祝之友講《神農本草經》之--鹿茸

 【處方用名】鹿茸——鹿科

 【經文】鹿茸，味甘溫。主漏下惡血，寒熱，驚癇，益氣強志，生齒不老。

   鹿茸為名貴常用中藥。商品中分梅花鹿茸和馬鹿茸，系梅花鹿和馬鹿的匈鹿未骨化密生茸毛的幼角。

   梅花鹿Ceruus Nippon Temminck，當年幼鹿不生角，第二年開始生角，不分叉第三年開始分叉，眉叉斜向前伸，與主幹成一鈍角，第二叉與眉叉相距較遠。梅花鹿分布於我國東北、華北、華東、華南地區。四川主要分布在川西海拔2500～3500m針葉和闊葉混交林。以東北及四川西部產者為最優。我國有六個亞種Ceruus nippon hortulorum  swinchone，華南亞種Ceruus nippon pseudaxis ( kopschi) Eydoux & Soulcyct or Ger-vais9四川亞種Ceruus nippon sjchuanicus  Guo,chen &  Wang ,台灣亞種Ceruus nippon taiouanus Blyth，山西亞種Ceruus nippon grassia  Heude"

河北亞種Ceruus nippon manderinus Milne-Edu-ards.

    馬鹿Ceruus elaphus Linnaeus.在鹿茸基部即分出眉叉，斜向前伸，與主幹幾成直角。主幹長，稍向後傾斜，並略相內彎；第二叉起點緊靠眉叉，第三叉與第二叉的距離遠，有時主幹末端復有分叉。馬

鹿分布於東北、寧夏、新疆、甘肅、青海、四川西部與西藏東部。我國現存七個亞種：東北亞種Ceruus elaphus xanthopygus Milne-Eduards阿爾善亞種 usCeruus elphus alashanicus Bocock,西藏亞種Ceru elaphus wallichi Cuvier，阿爾泰亞種Ceruus elaphus sjbricus Severtzov, 天山亞種 Ceruus elaphus songaricus

Severtzov，塔里木亞種Ceruus elaphus yarkandensis Vlanford.

   梅花鹿鹿茸的加工規格分為二杠鋸茸、三叉鋸茸、二杠砍茸、三叉砍茸、再生茸和初生茸。

   馬鹿鹿茸的加工規格分為三岔鋸茸、四岔鋸茸、再生茸、初生茸。

   鹿茸收購時間，一般在6～9月，收購鹿茸分鋸茸和砍茸兩種方法。鋸茸是在活體鹿空腹時將茸鋸下，傷口及時採用藥物止血和結紮壓迫止血。砍茸，先將鹿處死，取下鹿頭，然後將鹿茸連同頭蓋骨一起加工。

          本經要義   

    味甘溫：鹿茸《本經》言：性溫，味甘。全國統編教材《臨床中藥學》言其性溫，味甘咸。《中華人民共和國藥典》2015年版載：性溫，味甘、咸。歸肝、腎經。

    漏下：婦人雜病，表現為月經不按時而下，淋漓不盡，或月經過多，或崩漏，亦即：「漏下惡血」等。其病機為肝腎不足，沖任不固。

 《諸病源候論》卷三十八·婦人雜病諸候·漏下候：「漏下者，由勞傷血

氣，沖任之脈虛損故也。沖脈任脈為十二經脈之海，皆起於胞內。而手太陽小腸之經也，手少陰心經也此二經主上為乳汁，下為月水。婦人經脈調適，則月下以時。若勞傷者，以沖任之氣虛損不能制其脈經，故血非時而下，淋瀝不斷，謂之漏下也。」

  《諸病源候論》卷三十八·婦人雜病諸候·崩中漏下候：「崩中之狀，是

傷損沖任之脈，沖任之脈，皆起於胞內，為經脈之海。勞傷過度，沖任氣虛，不能制約經血，故忽然崩下，謂之崩中；崩而內有瘀血，故時崩時止，淋瀝不斷，名曰崩中漏下。」

    悪血：指瘀血，是體內血液瘀滯於一定處所的病症。其中溢於經脈外，積存於組織間隙的壞死血液，稱之「敗血」或「惡血」；因血液運行受阻，淤積在經脈管內或器官內的稱之為「蓄血」，屬瘀血範圍。或泛指非正常狀態，或非正功功能的病變之血。《諸病源候論》卷三十九·婦人雜病諸候·瘀血候:「此或月經否澀不通，或產後余穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則結成瘀也。血瘀在內，則時時體熱面黃，淤久不消，則變成積聚癥瘕也。」

    寒熱：指惡寒發熱癥狀的簡稱。「寒」，是由寒邪引起，或陽氣衰弱，陰氣過盛而導致身體功能與代謝活動衰退，抵抗力減弱而出現的證候。「熱」是由熱邪而引起之陽氣亢盛，出現的一系列熱之症候群，如身熱、煩躁、面目紅赤、不惡寒反惡熱、口乾咽燥、喜冷飲、大便秘結、小便短赤、脈數等。「寒熱」指忽寒忽熱，寒與熱相互出現。《諸病源候論》卷十二·黃病諸候凡二十六論·寒熱候：「夫陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。陽者受氣於上焦，以溫皮膚肉肌之間，令寒氣在外，則上焦不通，不通則寒獨留於外，故寒慄也······」

   驚癇：詳見牛黃「本經要義」驚癇條，可互參。

   益氣強志：「益氣」指補益腎氣。「強」為增強、增加之意。「志」表意志，記憶。《說文·心部》：「志，意也。從心，之聲」表「志願」。《史記·陳涉世家》「燕雀安知鴻鵠之志哉?」表「神志。《宋玉·神女賦》：「罔兮不樂，悵然失志。」《本草綱目》主治第三卷·百病主治葯·健忘：龍眼，安志強魂，主思慮傷脾健忘，怔忡，自汗驚悸。「益氣強志」即神益腎陽，益精補血，增強記憶力。

   生齒不老：鹿茸主入肝腎。肝主筋，腎主骨，齒為骨之餘。服用鹿茸，通過補益肝腎，筋骨痿弱，陽事不舉得以治療，故而達到「身體強健，生齒不老」之功。

         藥物解讀    

  《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載鹿茸為鹿科動物梅花鹿

Ceruus nippon Temminck，或馬鹿Ceruus elaphus Linnaeus.的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。

  【性味歸經】性溫，味甘咸。歸腎，肝經。

  【功能主治】壯腎陽，益精血，強筋骨，調沖任，托瘡毒。用於腎陽不足，精血虧虛，陽痿滑精，宮冷不孕，羸瘦，神疲，畏寒，眩暈，耳鳴，腰脊冷痛，筋骨痿軟，崩漏帶下，陰疽不斂等。

       【鑒別要點】 

   1.藥材鑒別

   梅花鹿茸習稱花鹿茸。呈圓柱狀分枝，具一個分枝者習稱。二杠外，主枝習稱「大挺」，長17～20cm，鋸口直徑4～5cm，離鋸口約lcm處分出側枝，習稱「門庄」，長9～15cm，直徑較大挺略細。外皮紅棕色或棕色，多光潤，表面密生紅黃色或棕黃色細茸毛，上端較密，下端較疏；分岔間具1條灰黒色筋脈，皮茸緊貼。鋸口黃白色，外圍無骨質，中部密布細孔。體輕。氣微腥，味微咸。具兩個分枝者，習稱「三岔」，大挺長23～33cm，直徑較二杠細，略呈弓形，微扁，枝端略尖，下部多有縱棱筋及突起疙瘩；皮紅黃色，茸毛較稀而粗。體輕，氣微腥，味微咸。

    馬鹿鹿茸：習稱馬鹿茸。較花鹿茸粗大，分枝較多，側枝一個者習稱「單門」，兩個者習稱「連花」，三個者習稱「三岔」，四個者習稱「四岔」或更多。馬鹿茸按產地分為「東馬鹿茸」和「西馬鹿茸」。

   東馬鹿茸「單門」大挺長25～27cm，直徑約3cm。外皮灰黑色，茸毛灰褐色或灰黃色，鋸口面外皮較厚，灰黑色，中部密布細孔，質嫩；「蓮花」大挺長可達33cm，下部有棱筋，鋸口面蜂窩狀小孔稍大；「三岔」皮色深，質較老；「四岔」茸毛粗而稀，大挺下部具棱筋及疙瘩，分枝頂端多無毛，習稱「捻頭」。

    西馬鹿茸：大挺多不圓，頂端圓扁不一，長30～100cm。表面有棱，多抽縮乾癟，分枝較長且彎曲，茸毛粗長，灰色或黑灰色。鋸口色較深，常見骨質。氣腥臭，味咸。

    2.飲片鑒別

   鹿茸片為大小不同規格的薄片，分為血片、蛋黃片、骨片。血片：切面呈紅黃色至紅棕色，飲片外圍無骨質，中部密布細孔。蛋黃片：切面呈黃白色，外圍可見輕度骨質，中部密布細孔。骨片：切面呈灰黃色，外圍骨質化，中部略顯骨質化，中心可見稀疏細孔。

   【拓展閱讀——中藥材鑒別專用術語】

   大挺：特指鹿茸主枝。

   二杠:花鹿茸具一個分枝。

   三岔:特指鹿茸具兩個分枝。

   門庄:特指鹿茸離距口約lcm處出的側枝。

   血片:又稱血茸片。特指梅花茸尖部切片，質量最優。

   蛋黃片:又稱鹿茸粉片。特指梅花茸中上部的切片，質量次之，用鹿茸粉片加工成粉末人葯，稱鹿茸粉。

  骨片:特指梅花茸下部的切片，質量最次。

【臨床藥師、臨床醫師注意事項】

   鹿茸性溫，主升，補陽助火，故凡陰虛陽亢，內熱火旺者忌服。

   鹿茸一般不入煎劑，常研成細粉，入丸散劑，或用淡鹽水吞服。

           醫籍論選       

    鹿性純陽，息通督脈，茸乃精之餘，從陰透頂，氣味甘溫，有火土相生之義。主治漏下惡血者，土氣虛寒，則惡血下漏。鹿茸稟火氣而溫土，從陰出陽，下者舉之，而惡血不漏矣。寒熱驚癇者，心為陽中之太陽，陽虛則寒熱。心為君主而藏神，神虛則驚癇。鹿茸陽剛浙長，心神充足，而寒熱驚癇自除矣。益氣強志者，益腎臟之氣，強腎藏之志也。生齒不老者，齒為骨之余，從其類而補之，則腎精日益，故不老。

                    ——明·張志聰《本草崇原》

    鹿未仙獸而多壽，其卧則口鼻對尾閭以通督脈。督脈為通身骨節之

主，腎主骨，故又能補腎。腎得其補，則志強而齒固，以志藏於腎，齒為骨余也。督得其補，則大氣升舉，惡血不漏，以督脈為陽氣之總督也。然角中皆血所貫，沖為血海，其大補沖脈可知也。凡驚癇之病，皆挾沖脈而作，陰氣虛不能寧謐於內，則附陽而上升，故上熱而下寒。陽氣虛不能周衛於身，則隨陰而下陷，故下熱而上寒。鹿茸入沖脈，而大補其血，所以能治寒熱驚癇也。

               ——清·陳修園《神農本草經讀》

   鹿茸氣溫，稟天春升之木氣，入足厥陰肝經。味甘無毒，得地中正之土味，人足太陰脾經。氣味俱升，陽也。肝藏血，脾統血，肝血不藏，脾血不統，漏下惡血矣。鹿茸氣溫可以達肝，味甘可以扶脾，所以主之也。寒熱驚癇者，驚癇而發寒熱也，蓋肝為將軍之官，肝血虛，則肝氣亢，挾濁火上逆。或驚或癇矣。鹿茸，味甘可以養血，氣溫可以導火，所以止驚癇之寒熱也。益氣者，氣溫則益陽氣，味甘則益陰氣也，甘溫有益陰陽之氣，氣得剛大而志強矣。鹿茸，骨屬也，齒者骨之餘也，甘溫之味主生長，所以生齒。真氣充足，氣血滋盛，所以不老也。

                  ——清·葉天士《本草經解》

   鹿茸之中，唯一點胚血，不數日而即成角，此血中有真陽一點、通督脈，貫腎水，乃至靈至旺之物也，故入於人身為峻補陽血之要葯。又其物流動生髮，故又能逐瘀通怕血也。

       ——清·徐大椿《神農本草經百種錄》

作者：祝之友    整理：祝之友洪雅工作室  迪亞拉  許清英

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