糖尿病人的飲食

糖尿病人的飲食療法是各型類型糖尿病的治療基礎，是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病人屬何種類型，病情輕重或有無併發症，是否用胰島素或口服降糖葯治療，都應該嚴格進行和長期堅持糖尿病飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把糖尿病的飲食療法做為主要的治療方法，適當地配合口服降糖葯，就能達到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重症病例，變應在胰島素等葯治療的基礎由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制並防止病情的惡化。所以，糖尿病人的飲食療法為糖尿病的基礎療法，必須嚴格遵守。

1.糖尿病人的飲食治療目的

(1)減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，並防止或延緩心血管等併發症的發生與發展。

(2)維持健康，使糖尿病成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發育。

(3)維持正常的體重。肥胖糖尿病患者者減少能量攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力。

2.糖尿病人的飲食療法應用要點

(1)糖尿病飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用於各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖葯或胰島胰才能發揮好療效。否則，一味依賴所謂新葯良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。

(2)糖尿病人的飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦糖尿病病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對於用胰島素治療的糖尿病患者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。

(3)糖尿病飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現酮症。應根據自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足糖尿病人體最低需要，又能控制總熱量的目的。

(4)糖尿病人應科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。

(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點：

① 糖尿病人不宜吃的食物有：

Ⅰ。易於使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅乾、蛋糕、甜麵包及糖制糕點等。

Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發生。

Ⅲ。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數服磺脲類降糖葯的病人，飲酒後易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。

② 糖尿病人適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。

Ⅰ。大豆及其製品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ。粗雜糖：如莜麥面、蕎麥麵、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、麵條，長期停用，既有利於降糖降脂，又能減少飢餓感。

(6)糖尿現人應少吃含糖量高的水果。因水果中含有較多的碳水化合物，並且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。食後消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由於水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩定時可以少吃一些水果。

吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。有考營養成分表，根據病情酌情選用。

(7)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管併發症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量，一般主張膽固醇的限量為每日低於300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。

嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環。醫生在臨床實踐中發現，患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發揮應有的療效。

糖尿病人的飲食控制原則如下：

1.打破「多吃降糖葯可以多吃飯」的錯誤觀念。

2.少吃多餐。既保證了熱量和營養的供給，又可避免餐後血糖高峰。

3.碳水化合物食物要按規定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆製品、硬果類食物中的糖分）。

4.吃甜點心和咸點心沒有區別，均會引起血糖升高。

5.吃「糖尿病食品」的量與吃普通食品的量要相等。「糖尿病食品」是指用高膳食纖維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。儘管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。

6.所謂「無糖食品」實質上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。

7.以澱粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。

8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、芸豆、豌豆，它們的主要成分也是澱粉，所以也要算作主食的量。

9.吃副食也要適量。

10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。

11.多吃含膳食纖維的食物。

12.少吃鹽。

13.少吃含膽固醇的食物。

14.關於吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果後吃水果就等於加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以後，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中澱粉含量很高，應算主食的量。

15.甜味劑不會轉化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖症的自救食品。

16.糖尿病人千萬不要限制喝水。

甜蜜家園糖尿病論壇 糖尿病飲食討論版塊有較多有關糖尿病人的飲食治療討論

糖尿病人的飲食日常中應注意以下幾點：

1、糖尿病人飲食治療的思想準備：在糖尿病人飲食治療初期，對病人及其家屬都是一項艱苦的任務。在想多吃而不能多吃，愛吃又不能吃的矛盾中，一定要認識糖尿病的發生、發展，預後和飲食治療的關係，堅定信心，堅持飲食治療。

2、糖尿病人要適當控制主食量：在一般情況下，休息的糖尿病病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、蕎麥等）250—300克；輕體力勞動者每天350—400克；重體力勞動者每天450—550克。含碳水化合物高的食物如紅薯、土豆、山藥、蓮菜、粉條、粉皮等，如果食用可相應減少主食量。待血糖下降和尿糖（＋）減少後，也可適當增加主食25—50克。主食要輪換食用或混合食用，以提高營養價值。病人要注意總結進餐與血糖、尿糖之間的變化規律，做到病情穩定、主食固定，病情波動，及時調整。要靈活掌握，具體應用，以適應機體的需要，使體重維持在標準範圍之內。

3、控制飲食絕不是意味著盡量少吃，因為長期飢餓，熱量不足可導致機體自身消耗，不僅會出現消瘦、抵抗力減弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照醫囑，合理安排每日總熱量、蛋白質、脂肪及碳水化合物的適當比例，訂出自己較理想的食譜。

4、糖尿病人每天進餐的時間，數量應保持一定的穩定性，盡量不吃零食，戒煙、忌酒。

5、中老年糖尿病人及合併冠心病、高脂血症的病人，在飲食中還要嚴格限制膽固醇的攝入量。動物脂肪、動物內臟含膽固醇較高，應少吃或不吃，雞蛋每日最多不超過兩個。

6、糖尿病人的食物宜粗不宜精。在主食定量範圍內儘可能多吃些粗雜糧及豆類，蔬菜，以綠葉菜為好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。這些食物中既含有豐富的維生素和無機鹽，又含有較多的粗纖維，能有效地防止血糖吸收過快，還有降低膽固醇，預防動脈硬化及防治便秘的作用。

7、嚴格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖飲料。這些高糖食物易被機體吸收而促使血糖升高、增加胰腺負擔，從而加重病情。

8、糖尿病病人與家屬要學點營養治療知識，基本掌握常用食物所含的主要營養成分，尤其是含糖量。同時，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物可以少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有數，還要懂得營養價值相等食物的互換法。

9、糖尿病人能否吃水果？

糖尿病人能不能吃水果，這是病人和家屬十分關心的問題。水果中含有較高的果糖與葡萄糖，而且易於消化和吸收，所以吃水果後會使血糖迅速升高，對病人不利。但也不能因此一概不讓病人吃水果。要根據病人的血糖、尿糖的控制情況靈活掌握。如空腹血糖不超過11mmolh（2000毫克／dl），尿糖不超過3個加號，又無酮症酸中毒的情況下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150—200克。據測定：香蕉、桔子、蘋果、梨含糖量為中等：甜瓜、西瓜、櫻桃含糖較少，可以首選食用；西紅柿、黃瓜含糖很低，可以適當多吃些以代替水果。

糖尿病人若能按以上飲食要求認真照辦，認真堅持糖尿病人的飲食治療，並持之以恆，對控制病情、預防合併症定有成效。
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