更年期綜合症，更年期綜合症的表現

什麼是更年期綜合征

更年期綜合症(climacteric syndrome)系指由於更年期精神心理、神經內分泌和代謝變化，所引起的各器官系統的癥狀和體片綜合症候群。人類壽命的高齡化是現代社會的重要發展趨勢。因此更年期和絕經後婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產科醫生乃至整個社會所面臨的重要任務。

更年期綜合症在中醫學亦有稱「經斷前後諸證」。多因婦女將屆經斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏;或腎陽虛衰，經脈失於溫養而出現一系列臟腑功能紊亂的癥候。症見月經不調，顏面潮紅，煩躁易怒或憂鬱，頭暈耳鳴，口乾便燥等，為腎陰虛證;若症見月經不調，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛症;若月經不調，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛;此外尚有心腎兩虛者等。

更年期綜合症的表現：更年期憂鬱症

更年期憂鬱症的臨床表現可分為兩個方面：

1.生理異常表現為頭痛、頭昏、心悸、胸痛、胸悶、失眠、多汗、面部陣陣潮紅、四肢麻木、腳手掌心潮熱出汗、寒熱兼作、食慾減退、胃腸功能紊亂、便秘、月經紊亂和性功能減退等。

2.精神異常早期表現為敏感、多疑、煩躁、易怒、脆弱易哭、情緒低落、注意力不集中等。隨著病程延長，病情逐漸加重，出現情緒抑鬱、坐卧不寧、搓手頓足、惶惶不可終日、有大禍臨頭之感。對細微小事過於計較，對自身變化過於敏感，反覆回想以往不愉快的事，進而出現自罪觀念，責備自己沒有盡到責任，對不起親人;或悔恨自己成了廢人，或認為自己得了「不治之症」。病人常感到軀體上很不適，精神上很痛苦，覺得生不如死。為了擺脫痛苦，病人常會千方百計地採取隱蔽方式自殺，難以防範。

1.性慾減退：陰毛及腋毛脫落，性慾衰退，陰道分泌物減少，性交時出現疼痛感，繼而導致了性生活次數的減少或厭惡性生活的情緒的發生。

2.植物神經功能絮亂：頭暈目眩，口乾，喉部有燒灼感，思想不易集中，而且緊張激動，情緒複雜多變，性情急躁，失眠鍵忘，皮膚髮麻發癢，有時有蟻走感。

3.血管功能失調：更年期綜合症的危害比較典型的表現為潮熱，忽冷忽熱，出大汗，有時有頭暈，每天可發生幾次或幾十次，並多在夜間發作，甚至出現發悶、氣短等癥狀。

4.骨質疏鬆：骨強度減弱，骨折易感性增加，骨代謝負平衡，平均每日丟失50mg鈣，常有腰腿痛，背痛，身高減低等，稍有用力即骨折。

5.月經失調：這是最常見的更年期綜合症的危害之一，常表現為月經量逐漸減少，周期逐漸延長，經期縮短，以致逐漸停經。但有時候也會出現月經量增多，並伴有大量血塊等情況出現。

6.肥胖：一般超過正常體重15～20%者為肥胖，更年期是女性發胖的主要時期，尤其是腹部及臀部等處的脂肪最容易堆積起來。

1、正確地認識和對待更年期

更年期是一種生理現象，出現如精神心理、神經內分泌、生物節律、生理代謝、性功能、認知、思維、感覺、運動、應激和智能等方面某些變化;另一方面，更年期也出現以雌激素缺乏和衰老為特徵的某些病理性變化，如心理障礙、糖尿病、肥胖、高血壓、心血管疾病、腫瘤、骨質疏鬆症、早老性痴獃等。然而，更年期婦女如能夠按照世界衛生組織(WHO)和我們國家提出的婦女保健原則，採用多層次和綜合性防治保健措施，維持自身生殖生理和生殖內分泌功能，防治絕經相關的疾病，仍可從容而健康地渡過更年期。更重要的是全社會和每個家庭成員，均應關心和愛護更年期婦女，並幫助她們順利地渡過更年期。

2、定期做健康檢查

更年期婦女定期和全面體檢的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重點是更年期綜合征、心血管疾病、骨質疏鬆症、腫瘤和早老性痴呆。在全面體檢的基礎上，遵照個體化原則制定恰當的激素替代治療方案以保證治療的全面性。除一般性體檢外，婦科相關疾病篩查應包括：外陰、陰道和子宮頸炎症和腫瘤、子宮和卵巢腫瘤、盆腔炎症、乳腺良性疾病和腫瘤等。

3、制定科學的個體化保健計劃

更年期科學的個體化保健計劃應在醫生指導下制定，其內容包括：良好的生活方式和飲食習慣、健康的精神心理、正確的激素替代、科學的營養補充、恰當的運動量、避免環境激素和有害物質的攝入、堅持定期體檢和抗衰老的康復性治療等。

根據個人生物鐘，依季節和氣候建立規律的生活節律，保證足夠的睡眠，維持精神心理平衡。從衣著、生活用品、待人接物和處理人際關係等方面養成良好而優雅的生活作風。忌酒，戒煙，控制咖啡量，多飲水，保證大小便通暢。多食用穀物、蔬菜和水果，嚴格控制動物蛋白和脂肪的攝入，每天飲用新鮮牛奶，定量補充維生素(A、B、C、D、E、葉酸和煙酸)和礦物質(鈣、鎂、磷、鐵、鋅、鈉、鉀和碘)。避免食用含有有害於健康的食物添加劑、類激素、農藥和有毒物質的農產品和保健品。

運動方式和運動量依個人體力和器官功能制定，即採用安全的力量性和柔軟性相結合的方式進行鍛煉。如短距離慢跑，老年操和健美操。運動的目的是改善器官功能，維持正常的肌肉-關節-骨骼功能，增強肌力，促進代謝，控制體重，避免肥胖，改善應激功能和提高思維能力。

定期查體和及時診治疾病非常重要。健康查體應每年進行1次，內容包括：婦科、內科、外科、內分泌科。特別注意子宮、卵巢、乳腺和內分泌疾病的防治。所有藥物治療均應在醫生的指導下進行。

4、正確地應用性激素替代治療

雌激素是女性必不可少的激素，對於維持女性的生殖和生理需求具有重要意義。雌激素缺乏時應採用相應的補充治療。激素補充治療目前基本上採用與人體自身分泌一致的天然製劑。在各種雌激素製劑中，經皮吸收的雌激素更接近於自然狀態下雌激素的分泌方式。（圖片來源：CFP）

更年期綜合征的治療原則與用藥原則

治療原則

1.輕者採用保健措施，酌情使用鎮靜葯。

2.癥狀明顯者採用以雌激素為主的替代治療。

3.用藥宜遵循因人而宜用藥規則。

用藥原則

1.癥狀較輕者，可採用心理諮詢及保健措施，不需要藥物治療。如睡眠不好者可適當使用鎮靜葯或多種維生素藥物。

2.癥狀明顯者選用雌激素治療，雌激素的效果，藥量以潮熱發生的次數來決定，其他癥狀供參考。

3.雌激素的劑量宜小，無癥狀即可停葯。

4.雌激素治療超過3月者，應在每3月底使用孕激素7-10日作為抗宮內膜增生。

5.用藥期間要定期作婦科檢查、陰道細胞學檢查，還要檢查血壓、尿糖、肝功能。

6.乳房、生殖器官腫瘤、卜琳症、腦血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病，膽結石、高血壓患者慎用。（圖片來源：CFP）

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