生殖激素的作用

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生殖激素也叫做性激素，主要包括雄性激素、雌激素和孕激素，後二者合稱雌性激素。雄性激素主要為睾酮及少量的脫氫異酮及雄烯二酮。雌性激素主要為雌二醇及少量的雌酮和雌三醇，所有的生殖激素都是類固醇激素。常用的生殖激素檢測項目及其臨床意義分述如下。

1、睾酮

男性生殖系統功能正常有賴於下丘腦、垂體和睾丸的相互關係，睾酮是男性體內主要的和唯一的具有臨床意義的雄性激素，主要刺激胚胎期以及出生後男性內、外生殖器的分化、成熟和發育，促進腎合成紅細胞生成素，刺激骨髓的造血功能。青春期睾酮分泌增加，其高水平一直持續到40歲，然後隨年齡緩慢下降。在青年男性睾酮的分泌有晝夜節律，分泌高峰大約在上午8時，隨年齡的增大，這種分泌節律消失。

睾酮對於女性主要是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。檢測清晨的睾酮水平可對男性睾酮水平下降的程度做出很好的評價，可以用作男性性機能減退或睾酮分泌不足的診斷，是評價男性不育的方法之一。高水平的睾酮一般見於多毛症、男性化、多囊卵巢綜合症、卵巢腫瘤、腎上腺瘤腫瘤。

2、黃體生成素

是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖原激素。在女性黃體生成素、卵泡刺激素和雌三醇的相互作用下，促進卵巢激素的合成，黃體生成素的檢測可用於預測排卵和排卵異常的診斷。但在口服避孕藥、超排卵葯和激素替代治療、卵巢切除術等時可以影響黃體生成素的水平。黃體生成素升高見於卵巢早衰、更年期綜合症、垂體或下丘腦腫瘤、卵巢發育不全、多囊卵巢症；降低見於垂體功能障礙、垂體切除和使用雌激素後。

3、卵泡刺激素

是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素。卵泡刺激素的檢測是女性卵泡刺激素通過直接作用於顆粒上的受體，而刺激卵泡的生成和成熟，和黃體生成素一樣，卵泡刺激素升高預示卵泡即將破裂，可以預測排卵和排卵異常的診斷以及預測對超排卵藥物的反應等。促卵泡激素升高還見於原發性卵巢衰竭、婦女絕經後期及性腺切除；降低見於下垂體功能障礙引起的閉經、多囊卵巢綜合症腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤等。

4、雌二醇

雌二醇主要由睾丸、卵巢和胎盤分泌釋放入血循環，是生物活性最強的天然雌激素。對於排卵的女性血循環中的雌二醇起初來源於一組正在成熟的卵泡，最後則來源於一個完全成熟的即將排卵的卵泡以及由它形成的黃體。雌二醇檢測時濃度變化很大，以月經周期的時期而定，對於絕經後的女性雌二醇來源於雄激素在性腺外的轉化，血循環中的濃度低且不呈現周期性。對於青春期前的兒童及男性血循環中的濃度也很低而且不呈現出周期性。雌二醇的檢測可以作為女性早熟的診斷指標之一。有助於男性乳房發育的分析。評定女性雌激素減少症和產生過量的情況等。此外口服避孕藥、超排卵藥物和雌激素替代療法等都會影響雌激素的分泌。

5、孕酮

是由正常月經周期後半期的黃體分泌的。月經周期不同時期相對的濃度變化很大，懷孕後其濃度則受胎盤合成的影響。孕酮的檢測廣泛用於確證排卵以及對妊娠前三個月的妊娠意外如先兆流產、異位妊娠的參考。孕酮激素升高見於葡萄胎、糖尿病孕婦、多胎、繼發性高血壓；降低見於先兆流產、黃體功能不全、胎兒發育遲緩、死胎及妊娠高血壓綜合症。

6、催乳素

由垂體前葉嗜酸性細胞中的泌乳滋養細胞分泌的一種單純蛋白激素。主要生理功能是維護產後泌乳，同時還與卵巢激素共同作用促進分娩前乳房和腺體的發育，催乳素合成和釋放過多將導致性腺功能低下綜合症，在女性多見。女性催乳素水平升高可引起泌乳、原因不明的不孕症，無排卵伴閉經，最嚴重可出現重度雌激素降低，高催乳素血症是導致女性不孕的常見原因。因此檢測催乳素對於診斷累及女性生殖系統的疾病有重要的意義。催乳素過高還見於甲狀腺機能減退、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭、手術等；降低見於垂體機能減退、服用某些藥物。當有異常泌乳、原因不明的不孕、不育、催體腺瘤時是檢測催乳素的適應症。

摘編自《中國性科學》