【甲狀腺患者營養手冊】甲狀腺機能亢進症的飲食營養治療原則

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黃春麗:福建省石獅市醫院

甲狀腺機能亢進症（簡稱甲亢）是指由多種原因導致甲狀腺激素分泌過多導致的臨床綜合症，以毒性瀰漫性甲狀腺腫（Graves病）為常見，女性多見，男女比例為1：4～6，典型臨床表現以高代謝綜合征、甲狀腺腫大和突眼征為特點，甲狀腺功能檢查T3、T4、FT3、FT4升高，TSH降低可協助診斷。

甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術治療。目前我國抗甲狀腺藥物治療最常用，藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，療程一般需要1～2年，治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。甲亢是一種身心疾病，甲亢患者宜保持心情舒暢，應注意休息，避免精神緊張、壓力過大，盡量少熬夜，男性患者不宜吸煙。甲亢治療期間飲食營養宜予低碘、高能量、高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，以補償身體的消耗，改善全身營養狀態，促進疾病康復。

具體如下：

1.低碘：碘是合成甲狀腺激素的主要原料，甲亢治療期間攝入過多的碘會加重病情，故宜限碘飲食。忌碘鹽、海帶、紫菜、苔菜、蝦皮、貽貝、強力碘面、碘蛋、龍雀生命蛋、鹹海雜魚、海藻飲料、海帶濃縮液、魚香海帶醬、芝麻海帶絲、杏仁鹹菜及生薑粉等高碘食物，避免攝入蜜餞、薯片、臘腸、鹹蛋等含鹽較高的加工食品及腌製品。忌使用含碘藥物如鹽酸胺碘酮、碘片、華素片等，消毒忌用碘酒。海魚與河魚含碘量均不高，可適量選用。市場上有甲亢鹽可供選用，若買不到甲亢鹽，可把碘鹽經高溫炒後冷卻，裝開口罐中，再供烹調時使用，含有碘的醬油最好加熱煮沸後再使用為宜。

2. 高能量：甲亢患者基礎代謝率明顯增高，應根據患者病情與食量及時調整熱能的供給，通常能量供給較正常人約增加50%～70%，每人每天供給能量3000～3500kcal,少量多餐，可一日5～6餐，避免一次攝入過多。

3. 高碳水化合物：增加碳水合物供給量，通常佔總能量60%～70%，甲亢合併糖耐量減低或糖尿病、低鉀血症者，應避免含糖飲料及精製糖的攝入。

4. 高蛋白質：甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，蛋白質分解增加，呈負氮平衡，蛋白質應高於正常人，可按每天1.5～2.0g/Kg供給，動物蛋白有刺激興奮作用不宜多給，以占蛋白總量33.3%左右為宜。

5. 適量脂肪：脂肪供給量可正常或偏低，甲亢合併肝功能異常、高血壓、心臟病或腹瀉患者每天脂肪攝入以佔總能量20%～25%左右為宜。

6. 供給豐富的礦物質和維生素：甲亢患者應適當增加鉀、鈣、磷等礦物質及維生素B1、B2、B12和維生素C豐富食品的攝入，可酌情選用牛奶、酸奶、乳酪等奶製品、大豆及其豆製品、芝麻醬、雞蛋、去皮禽肉、肝類、動物內臟、當季新鮮綠葉蔬菜及水果等，必要時補充鈣片及維生素類製劑。

7. 限制食物纖維：甲亢患者排便次數增多或有腹瀉癥狀時，應限制含膳食纖維豐富的食品，如粗糧、干豆類、竹筍、薯類、菌澡類等，綠葉蔬菜最好去梗，瓜果宜去皮，並因人制宜，適量選用。

8. 甲亢患者情緒易激動，治療期間忌辛辣刺激性食品及調味品，少用煎炸烘烤食品，忌飲酒、咖啡及濃茶等。

9. 控制鹽的攝入量，宜因病施予，因人供給，無合併症者每天食鹽攝入量不應超過6克（普通啤酒瓶去膠墊一平蓋）；合併低鈉、低鉀血症者應在專科醫師或營養師的指導下酌情使用；合併高血壓、糖尿病、心臟病及兒童與高齡患者每天食鹽攝入以控制在3克左右為宜。

中國臨床營養網編輯部