黃帝內經21——23

06-01

黃帝內經白話文（二十一）

經脈別論篇第二十一

黃帝問道：人們的居住環境、活動、安靜、勇敢、怯懦有所不同，其經脈血氣也隨著變化嗎？

岐伯回答說：人在驚恐、忿怒、勞累、活動或安靜的情況下，靜脈血氣都要受到影響而發生變化。所以夜間遠行勞累，就會擾動腎氣，使腎氣不能閉藏而外泄，則氣喘出於腎臟，其偏勝之氣，就會侵犯肺臟。若因墜墮而受到恐嚇，就會擾動肝氣，而喘出於肝，其偏勝之氣就會侵犯脾臟。或有所驚恐，驚則神越氣亂，擾動肺氣，喘出於肺，其偏勝之氣就會侵犯心臟。渡水而跌仆，跌仆傷骨，腎主骨，水濕之氣通於腎，致腎氣和骨氣受到擾動，氣喘於腎和骨。在這種情況下，身體強盛的人，氣血暢行，不會出現什麽病變；怯弱的人，氣血留滯，就會發生病變。所以說：診察疾病，觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化，便能了解病情，並以此作為診病的方法。在飲食過飽的時候，則食氣蒸發而汗出於胃。驚則神氣浮越，則心氣受傷而汗出於心。負重而遠行的時候，則骨勞氣越，腎氣受傷而汗出於腎。疾走而恐懼的時候，由於疾走傷筋，恐懼傷魂，則肝氣受傷而汗出於肝。勞力過度的時候，由於脾主肌肉四肢，則脾氣受傷而汗出於脾。春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有其常度，人在這些變化中所發生疾病，就是因為對身體的勞用過度所致，這是通常的道理。

五穀入胃，其所化生的一部分精微之氣輸散到肝臟，再由肝將此精微之氣滋養於筋。五穀入胃，其所化生的精微之氣，注入於心，再由心將此精氣滋養於血脈。血氣流行在經脈之中，到達於肺，肺又將血氣輸送到全身百脈中去，最後把精氣輸送到皮毛。皮毛和經脈的精氣匯合，又還流歸入於脈，脈中精微之氣，通過不斷變化，周流於四臟。這些正常的生理活動，都要取決於氣血陰陽的平衡。氣血陰陽平衡，則表現在氣口的脈搏變化上，氣口的脈搏，可以判斷疾病的死生。水液入胃以後，游溢布散其精氣，上行輸送與脾，經脾對精微的布散轉輸，上歸於肺，肺主清肅而司治節，肺氣運行，通調水道，下輸於膀胱。如此則水精四布，外而布散於皮毛，內而灌輸於五臟之經脈，並能合於四時寒暑的變易和五臟陰陽的變化。作出適當的調節，這就是經脈的正常生理現象。

太陽經脈偏盛，則發生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀，這是陰不足而陽有餘，表裡兩經俱當用瀉法，取足太陽經的束骨穴和足少陰經的太溪穴。陽明經脈偏盛，是太陽、少陽之氣重並於陽明，當用瀉陽補陰的治療方法，當瀉足陽明經的陷谷穴，補太陰經的太白穴。少陽經脈偏盛，是厥氣上逆，所以陽蹻脈前的少陽勱猝然盛大，當取足少陽經的臨泣穴。少陽經脈偏盛而獨至，就是少陽太過。太陰經脈鼓搏有力，應當細心的審查是否真臟脈至，若五臟之脈均氣少，胃氣又不平和，這是足太陰脾太過的緣過，應當用補陽瀉陰的治療方法，補足陽明之陷谷穴，瀉足太陰之太白穴。二陰經脈獨盛，是少陰厥氣上逆，而陽氣並越於上，心、肝、脾、肺四臟受其影響，四臟之脈爭張於外，病的根源在於腎，應治其表裡的經絡，瀉足太陽經的經穴崑崙、絡穴飛揚，補足少陰的經穴復溜，絡穴大鐘。一陰經脈偏盛，是厥陰所主，出現真氣虛弱，心中痠痛不適的癥狀，厥氣留於經脈與正氣相搏而發為白汗，應該注意飲食調養和藥物的治療，如用針刺，當取決陰經下部的太沖穴，以泄其邪。

黃帝說：太陽經的脈象是怎樣的呢？

岐伯說：其脈象似三陽之氣浮盛於外，所以脈浮。

黃帝說：少陽經的脈象是怎樣的呢？

岐伯說：其脈象似一陽之初生，滑而不實。

黃帝說：陽明經的脈象是怎樣的呢？

岐伯說：其脈象大而浮。太陰經的脈象搏動，雖沉伏而指下仍搏擊有力；少陰經的脈象搏動，是沉而不浮。

黃帝內經白話文（二十二）

臟氣法時論篇第二十二

黃帝問道：結合人體五臟之氣的具體情況，取法四時五行的生克制化規律，作為救治疾病的法則，怎樣是從？怎樣是逆呢？我想了解治法中的從逆和得失是怎麽一會事。

岐伯回答說：五行就是金、木、水、火、土，配合時令氣候，有衰旺盛克的變化，從這些變化中可以測知疾病的死生，分析醫療的成敗，並能確定五臟之氣的盛衰、疾病輕重的時間，以及死生的日期。

黃帝說：我想聽你詳盡地講一講。

岐伯說：肝屬木、旺於春，肝與膽為表裡，春天是足厥陰肝和足少陽膽主治的時間，甲乙屬木，足少陽膽主甲木，足厥陰肝主乙木，所以肝膽旺日為甲乙；肝在志為怒，怒則氣急，甘味能緩急，故宜急食甘以緩之。心屬火，旺於夏，心與小腸為表裡，夏天是手少陰和手太陽小腸主治的時間；丙丁屬火，手少陰心主丁火，手太陽小腸主丙火，所以心與小腸的旺日為丙丁；心在志為喜，喜則氣緩，心氣過緩則心氣虛而散，酸味能收斂，故宜急食酸以收之。脾屬土，旺於長夏（六月），脾與胃為表裡，長夏是足太陰脾和足陽明胃主治的時間；戊已屬土，主太陰脾主已土，主陽明胃主戊土，所以脾與胃的旺日為戊已；脾性惡濕，濕盛則傷脾，苦味能燥濕，故宜急食苦以燥之。肺屬金，旺於秋；肺與大腸為表裡，秋天是手太陰肺和手陽明大腸主治的時間；庚辛屬金，手太陰肺主辛金，手陽明大腸主庚金，所以肺與大腸的旺日為庚辛；肺主氣，其性清肅，若氣上逆則肺病，苦味能泄，故宜急食苦以泄之。腎屬水，旺於冬，腎與膀胱為表裡，冬天是足少陰腎與足太陰膀胱主治的時間；壬癸屬水，足少陰腎主癸水，足太陽膀胱主壬水，所以腎與膀胱的旺日為壬癸；腎為水臟，喜潤而惡燥，故宜急食辛以潤之。如此可以開發腠理，運行津液，宜通五臟之氣。

肝臟有病，在夏季當愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，至冬季病情就會維持穩定不變狀態，到來年春季，病即好轉。因風氣通於肝，故肝並最禁忌受風。有肝病的人，愈於丙丁日；如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日病情就會維持穩定不變狀態，到了甲乙日病即好轉。患肝病的人，在早晨的時候精神清爽，傍晚的時候病就加重。到半夜時便安靜下來。肝木性喜條達而惡抑鬱，故肝病急用辛味以散之，若需要補以辛味補之，若需要瀉，以酸味瀉之。

心臟有病，愈於長夏；若至長夏不愈，到了冬季病情就會加重；如果在冬季不死，到了明年的春季病情就會維持穩定不變狀態，到了夏季病即好轉。心有病的人應禁忌溫熱食物，衣服也不能穿的太暖。有心病的人，愈於戊已日；如果戊已日不愈，到壬癸日病就加重；如果在壬癸日不死，到甲已日病情就會維持穩定不變狀態，到丙丁日病即好轉。心臟有病的人，在中午的時候神情爽**半夜時病就加重，早晨時便安靜了。心病欲柔軟，宜急食鹹味以軟之，需要補則以鹹味補之，以肝味瀉之。

脾臟有病，愈於秋季；若至秋季不愈，到春季病就加重；如果在春季不死，到夏季病情就會維持穩定不變狀態，到長夏的時間病即好轉。脾病應禁忌吃溫熱性食物即飲食過飽、居濕地、穿濕衣等。脾有病的人，愈於庚辛日；如果在庚辛日不愈，到甲已日加重；如果在甲已日不死，到丙丁日病情就會維持穩定不變狀態，到了戊已日病即好轉。脾有病的人，在午後的時間精神清爽，日出時病就加重，傍晚是便安靜了。脾臟病需要緩和，甘能緩中，故宜急食甘味以緩之，需要瀉則用苦味葯瀉脾，以甘味補脾。

肺臟有病，愈於冬季；若至冬季不愈，到夏季病就加重；如果在夏季不死，至長夏時病情就會維持穩定不變狀態，到了秋季病即好轉。肺有病應禁忌寒冷飲食及穿的太單薄。肺有病的人，愈於壬癸日；如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重；如果在丙丁日不死，到戊已日病情就會維持穩定不變狀態，到了庚辛日，病即好轉。肺有病的人，傍晚的時候精神爽**到中午時病就加重，到半夜時變安靜了。肺氣欲收斂，宜急食酸味以收斂，需要補的，用酸味補肺，需要瀉的，用辛味瀉肺。

腎臟有病，愈於春季；若至春季不愈，到長夏時病就加重；如果在長夏不死，到秋季病情就會維持穩定不變狀態，到冬季病即好轉。腎病禁食炙過熱的食物和穿經火烘烤過的衣服。腎有病的人，愈於甲已日；如果在甲已日不愈，到戊已日病就加重；如果在戊已日不死，到庚辛日病情就會維持穩定不變狀態，到壬癸日病即好轉。腎有病的人，在半夜的時候精神爽**在一日當中辰、戌、丑、未四個時辰病情加重，在傍晚時便安靜了。腎主必藏，其氣欲堅，需要補的，宜急食苦味以堅之，用苦味補之，需要瀉的，用鹹味瀉之。

凡是邪氣侵襲人體，都是以勝相加，病至其所生之時而愈，至其所不勝之時而甚，至其所生之時而病情穩定不變，至其自旺之時病情好轉。但必須先明確五臟之平脈，然後始能推測疾病的輕重時間及死生的日期。

肝臟有病，則兩肋下疼痛牽引少腹，使人多怒，這是肝氣實的癥狀；如果肝氣虛，則出現兩目昏花而視物不明，兩耳也聽不見聲音，多恐懼，好象有人要逮捕他一樣。治療時，取用厥陰肝經和少陽膽經的經穴。如肝氣上逆，則頭痛、耳聾而聽覺失靈、頰腫，應取厥陰、少陽經脈，刺出其血。

心臟有病，則出現胸中痛，肋部支撐脹滿，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛間疼痛，兩臂內側疼痛，這是心實的癥狀。心虛，則出現胸腹部脹大，肋下和腰部牽引作痛。治療時，取少陰心經和太陽小腸經的經穴，並刺舌下之脈以出其血。如病情有變化，與初起不同，刺委中穴出血。

脾臟有病，則出現身體沉重，易飢，肌肉痿軟無力，兩足弛緩不收，行走時容易抽搐，腳下疼痛，這是脾實的癥狀；脾虛則腹部脹滿，腸鳴，泄下而食物不化。治療時，取太陰脾經、陽明胃經和少陰腎經的經穴，刺出其血。

肺臟有病，則喘咳氣逆，肩背部疼痛，出汗，尻、陰、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，這是肺實的癥狀；如果肺虛，就出現少氣，呼吸困難而難於接續，耳聾，咽干。治療時，取太陰肺經的經穴，更取足太陽經的外側及足厥陰內側，即少陰腎經的經穴，刺出其血。

腎臟有病，則腹部脹大，脛部浮腫，氣喘，咳嗽，身體沉重，睡後出汗，惡風，這是腎實的癥狀；如果腎虛，就會出現胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不樂。治療時，取足少陰腎經和足太陽膀胱經的經穴，刺出其血。

肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、棗、葵菜都是屬於味甘的。心合赤色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭都是屬於酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麥、羊肉、杏、薤都是屬於苦味的。脾合黃色，宜食鹹味，大豆、豬肉、栗、藿都是屬於鹹味的。腎合黑色，宜食辛味，黃黍、雞肉、桃、蔥都是屬於辛味的。五味的功用：辛味能發散，酸味能收斂，甘味能緩急，苦味能堅燥，鹹味能堅。凡毒藥都是可用來攻逐病邪，五穀用以充養五臟之氣，五果幫助五穀以營養人體，五畜用以補益五臟，五菜用以充養臟腑，氣味和合而服食，可以補益精氣。這五類食物，各有辛、酸、甘、苦、鹹的不同氣味，各有利於某一臟氣，或散，或收，或緩，或急，或堅等，在運用的時候，要根據春、夏、秋、冬四時和五臟之氣的偏盛偏衰及苦欲等具體情況，各隨其所宜而用之。

黃帝內經白話文（二十三）

宣明五氣篇第二十三

五臟之氣失調後所發生的病變：心氣失調則噯氣；肺氣失調則咳嗽；肝氣失調則多言；脾氣失調則吞酸；腎氣失調則為呵欠、噴嚏；胃氣失調則為氣逆為噦，或有恐懼感；大腸、小腸病則不能泌別清濁，傳送糟粕，而為泄瀉；下焦不能通調水道，則水液泛溢與皮膚而為水腫；膀胱之氣化不利，則為癃閉，不能約制，則為遺尿；膽氣失調則易發怒。這是五臟之氣失調而發生的病變。

五臟之精氣相併所發生的疾病：精氣並與心則喜，精氣並於肺則悲，精氣並於肝則憂，精氣並於脾則畏，精氣並於腎則恐。這就是所說的五並，都是由於五臟乘虛相併所致。

五臟化生的液體：心之液化為汗，肺之液化為涕，肝之液化為淚，脾之液化為涎，腎之液化為唾。這是五臟化生的五液。

五味所禁：辛味走氣，氣病不可多食辛味；鹹味走血，血病不可多食鹹味；苦味走骨，骨病不可多食苦味；甜味走肉，肉病不可多食甜味；酸味走筋，筋病不可多食酸味。這就是五味的禁忌，不可使之多食。

五種病的發生：陰病發生於骨，陽病發生於血，陰病發生於肉，養病發生於冬，陰病發生於夏。這是五病所發。

五邪所亂：邪入於陽分，則陽偏盛，而發為痹病；邪搏於陽則陽氣受傷，而發為癲疾；邪搏於陰側則陰氣受傷，而發為音啞之疾；邪由陽而入於陰，則從陰而為靜；邪由陰而出於陽，則從陽而為怒。這就是所謂五亂。

五臟克賊之邪所表現的脈象：春天見到秋天的毛脈，是金克木；夏天見到冬天的石脈，是水克火；長夏見到春天的弦脈，是木克土；秋天見到夏天的洪脈，是火克金；冬天見到長夏的濡緩脈，是土克水。這就是所謂的五邪脈。其預後相同，都屬於不治的死證。

五種過度的疲勞可以傷耗五髒的精氣：如久視則勞於精氣而傷血，久卧則陽氣不伸而傷氣，久坐則血脈灌輸不暢而傷肉，久立則勞於腎及腰、膝、脛等而傷骨，久行則勞於筋脈而傷筋。這就是五勞所傷。

五臟應四時的脈象：肝臟應春，端直而長，其脈象弦；心脈應夏，來盛去衰，其脈象鉤；脾旺於長夏，其脈弱，隨長夏而更代；肺脈應秋，輕虛而浮，其脈象毛；腎脈應冬，其脈沉堅象石。這就是所謂的應於四時的五臟平脈。