六成惡性黑色素瘤來自黑痣惡變

指導專家

中山大學腫瘤醫院生物治療中心副主任張曉實教授

古先生的右手掌上有一顆黑痣,有命相學的朋友說,手掌長痣主富貴,所以古先生一直對自己的這顆痣很得意。但是,最近兩天他無意中發現,這顆「富貴痣」比以前長大了不少。想到自己在報紙和網路上看到的有關黑痣惡變的報道,古先生有點惴惴不安。其實不少人都會對自己身上的各種痣多多少少感到惴惴不安……

六成惡性黑色素瘤來自黑痣惡變

張曉實教授介紹說:「黑痣惡變在醫學上稱為惡性黑色素瘤,大約有60%的惡性黑色素瘤都是由黑痣惡變而來的。大家印象中認為惡性黑色素瘤的發生主要跟紫外線照射有關,主要是因為這類病因研究主要是針對白種人進行的。

黑色素瘤多發生在接觸紫外線少的地方

而在亞洲人中,惡性黑色素瘤大多發生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接觸紫外線極少的地方,其病因尚不明確。這些部位發生黑色素瘤生成可能與皮膚容易受到摩擦、損傷有關。在患者中,相當部分患者的黑色素瘤發生過程中有外傷史,如走路時痣的部位被踢傷、被筆尖刺傷等。」

廣州黑色素瘤發病逐年攀高

黑色素瘤在中國是少見的腫瘤,發病率不到1/10萬,但近幾年黑色素瘤的患者明顯增多,原因不明。以中山大學腫瘤醫院為例,從2000年到2002年每年新診斷黑色素瘤僅30例左右,而2007年全年手術治療黑色素瘤達170例。為應對黑色素瘤患者明顯增多情況,中山大學腫瘤醫院近期已成立黑色素瘤病區,以救治更多黑色素瘤患者。

早期瘤變手術可治癒

「惡性黑色素瘤的早期治療非常重要,同一個瘤子,早治和晚治的效果可謂天差地別,」張教授強調,「早期黑色素瘤通過手術可治癒。腫瘤厚度<0.75mm的惡性黑色素瘤,手術切除後的5年生存率在95%以上。但晚期患者的五年生存率卻不到5%。」

據介紹,黑色素瘤對放療和化療都不敏感。所幸的是,近些年來新出現的索拉非尼靶向治療對晚期惡性黑色素瘤已經顯示出比較好的療效。但早期和晚期的生存率相差太遠,建議你應該關注你身上的黑痣變化。

本報記者　曾文瓊

□特別提醒

可疑黑痣不宜冷凍、激光處理

如果懷疑自己的黑痣發生了惡變,正確的做法是到有經驗的專科醫院就診,把可疑的黑痣進行完整切除後進行病理檢查。對於古先生這樣的情況,張教授的建議是儘早完整切除,並且進行病理檢查,排除惡變的可能性。另外,對於存在於容易受到摩擦部位的色素痣,如足底、腰部、頸部的痣,建議外科手術切除,切除的痣送病理檢查,不可一扔了之。也不建議進行激光、冷凍治療,因為這些方法不能獲得組織,以做病理檢查,有可能遺漏早期黑色素瘤。而採取刀割、繩勒、鹽腌、激光和冷凍等處理,不僅會錯過最佳的治療時機,且可能誘導黑色素瘤迅速生長。

如何判斷皮膚痣發生了瘤變?

張教授告訴我們,80%以上的黑色素瘤發生在皮膚上,容易發現。關鍵是要重視皮膚痣的變化:

痣出現不對稱變化:如痣的左半部分和右半部分不對稱,或上半部分和下半部分不對稱等。皮膚良性痣的邊緣整齊,而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平,猶如海岸線。良性痣的顏色均一,而黑色素瘤的顏色常常深淺不一,甚至可以出現藍、灰、白、紅色。黑色素瘤的直徑常常大於6mm。如果皮膚色素痣出現上述變化且不斷發展,萬不可掉以輕心。