毒蛇咬傷的緊急處理

06-01

被蛇咬傷後，人為什麼會中毒？

蛇毒是複雜的物質，主要是具有酶活性的蛋白質或者多肽類，還有一些金屬離子，起到輔酶的作用。

大多數蛇毒成分能夠與受害者多種生理受體部位結合而起作用。人體的中毒主要可以從以下幾個方面來說明：

1、蛇毒作用於血液本身或者改變血液成分。這類物質要麼加快要麼減慢血液凝固，使人出血不止或者血管內廣泛凝血而死，或者引起血液細胞破壞，紅細胞破壞後的肌紅蛋白堵塞腎小管，會導致腎功能衰竭。

2、影響血液循環，升高血壓或者降低血壓，使人出現意外。

3、破壞骨骼肌和心肌，心肌被破壞，心臟就不會跳了，人也就掛了。

4、破壞平滑肌，影響到胃腸道的功能5、影響代謝，會很快升高血糖或者降低血糖。

5、改變血液中鹼儲備，使人的內環境發生改變而病變。

6、破壞人體細胞的細胞膜，從而破壞人體細胞，傷害各種人體器官，釋放出細胞內的鉀離子到血液里，使得血液鉀濃度急劇升高，導致心臟停止跳動。

7、阻止神經肌肉接頭的信號傳遞，使肌肉癱瘓，如果呼吸肌癱瘓，人就會因此死亡。

蛇毒進入人體的過程：毒蛇通過毒牙把毒液注入人體組織，因為毒牙不會很長，所以這些毒液，在早期大多位於皮下組織中，通過毒素中透明質酸酶等物質的作用，向周邊組織滲透，也通過淋巴管和毛細血管被人體吸收。所以毒蛇咬傷的急救，目標在於，或者破壞局部的蛇毒，或者減少局部的蛇毒濃度，都可以減少人體對蛇毒的吸收。

我國常見的毒蛇

【蝮蛇】

蝮蛇是我國分布最廣泛的毒蛇，這傢伙能上樹，能游泳，能爬山，在全國各地都有。這是一種傷人最多的毒蛇。蝮蛇經常盤成一團，如狗屎一堆，和泥土顏色很相似，所以經常有人會因不小心踩到它而被咬。罵它狗屎可以，但千萬不能輕視它，被它咬了，救治不及時，常常會導致傷者死亡。

【竹葉青】

竹葉青比較好認，它的特點是全身綠、眼睛紅、尾巴黃。眼睛綠，尾巴也綠的蛇，是翠青蛇，它是無毒蛇。竹葉青這傢伙喜歡掛在樹上，人從樹下過，脖子碰到它，就會被咬到脖子，脖子腫起來，壓住氣管，就會把人給悶死。

【原矛頭蝮蛇】

在我國分布比較廣泛。樣子和蝮蛇有點像，但是身材更苗條，頭部更加三角形，脖子也更細。

【銀環蛇】

這種蛇很容易認識。它遇到人會團成一團，把頭埋在身體下面，看起來很害羞，溫順，但是你要是去抓它，那它就會狠狠地咬上你一口。這種蛇的危險之處，在於被咬了還不腫痛，所以人們往往會麻痹大意。一旦過了半小時到四小時，毒性發作，就會因呼吸肌肉麻痹，呼吸停止而死。

【五步蛇】

體型大，毒性強，排毒量也大。但這種蛇地處深山，加上藥用價值很高，也被人抓的沒剩下多少了。

【金環蛇】

毒性和習性與銀環蛇差不多，分布更加靠近南方，主要在廣東、廣西和福建分布。

【眼鏡蛇】

這種蛇受驚後容易生氣，生氣了就會豎起前半身，呼呼喘氣，還會噴射毒液。毒液要是被噴到眼睛上，就會使人失明。

【眼鏡王蛇】這種蛇體型巨大，毒性猛烈，還會主動攻擊人。被咬傷後很難救治，不過，它挺可憐的，被人吃得沒剩多少啦，所以一般人是碰不到它的。

【圓斑蝰蛇】

圓斑蝰主要分布在廣東、廣西以及台灣等地。劇毒。

預防毒蛇咬傷急救法則:

被蛇咬傷現場急救要點：冷靜、拔毒牙、火燒、結紮、切開、水洗、送醫院

（1）冷靜：

被毒蛇咬傷後，急救的速度是以分秒來計算的，越早越好、越快越好。一定要保持冷靜，唯有冷靜，才可能有條不紊地進行自救。切忌不可以快速奔跑，那樣血液循環加速，蛇毒經過血液循環侵入人體的速度就會加快。

（2）拔毒牙：

毒蛇咬人，一般是出於自衛反擊。人一腳踩在蛇身上，蛇的反擊就是垂死掙扎，所以會咬得很緊。人一甩，把毒蛇甩掉了，但毒蛇的毒牙往往會斷在傷口內。毒牙內有毒液，以最快的速度拔出毒牙，再進一步急救，以免造成更多的蛇毒侵入人體。

（3）火燒：

蛇毒的主要成分是一些蛋白質和多肽的酶。蛋白質和多肽酶遇到酸、鹼、電解質和高溫均可變性。變性後，蛇毒的毒性就消失了。所以在野外，緊急情況下，用火燒傷口，是最簡易和有效的急救方法，特別是被蝮蛇、銀環蛇、金環蛇等排毒量小，毒牙短而毒性強的蛇咬傷，會有奇效。對於排毒量大的毒蛇，這種急救效果也比其他辦法好。火燒不必把傷口燒焦，只需要傷口皮膚起水泡就可以了。

這裡介紹應急火柴爆燃法：

火柴頭朝向傷口，圍成一圈，再用點燃的火柴去引爆這些火柴，一次火柴的爆燃，足可破壞局部蛇毒。筆者曾經在現場用此法救治一被蝮蛇咬傷的病人，效果非常好。（圖片為我手繪。）

（4）結紮：

結紮越早進行越好，可用繩子或者把衣服撕成布條，傷口（圈點）和結紮部位如圖。結紮以動脈血能夠通過，靜脈血不能迴流為度。也就是說，結紮的時候，遠心端可以摸到動脈的搏動，這種鬆緊度，和我們平時在醫院抽血化驗時，那種橡膠管綁的鬆緊度差不多。每半小時到1小時鬆開結紮3分鐘。再得到有效治療後即可鬆開。結紮不可過緊，時間過長。很多蛇傷病人肢體壞死，最後被迫截肢，大多是因為結紮過緊、時間過長後引起肢體缺血時間太長引起的。

（5）水洗：

把傷口放到流動乾淨水的下面，不停地用手在水下揉擦傷口，可以洗去粘附在傷口處的毒液，在毒素沒有進入人體前，就把它去掉。沒有水也可以用自己的尿液來沖洗傷口。

（6）切開：

在拔出傷口內的毒牙，洗掉傷口表面粘附的毒液後，就可以用小刀把傷口切開。可以「一」字形切開，也可以「十」字形切開。切開深度不要太深，切開到皮下就可以了，也就是說，切開到有滲血就可以了。切開以後，要繼續用水清洗傷口。但五步蛇和圓斑蝰蛇的咬傷，不提倡切開，因為切開以後，很容易會血流不止。

（7）送醫院：

做完上述應急處理後，應該馬上送醫院。當然有條件，也可以邊做邊送醫院。記住要帶上被打死的蛇或者蛇的圖片，這樣可以使醫生快速識別是何種毒蛇咬傷，以便找到對症藥物及時治療。目前，最好治療毒蛇咬傷的藥物，還是對應蛇種的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射動物後，動物產生的抗體經提純而成，內含高價抗蛇毒抗體。當被蛇咬後，蛇毒進入機體，對人而言，就是抗原。注射的抗毒血清中含有相應的抗體，它能中和相應的蛇毒，特異性結合形成複合物，使毒素失去活性，並由機體相應的吞噬細胞處理，從而使毒素失去了對人的作用。所以被毒蛇咬傷以後初步處理傷口後應在越短的時間裡面注射抗蛇毒血清對機體越有益。蛇毒進入人體24小時後，基本上與體內的各種受體結合，那時候，使用血清就無效了。所以抗蛇毒血清要在24小時內使用才有效。

蛇毒作用於全身，會引起各個系統器官的損害，有潛在的生命危險，送醫院，一定要爭分奪秒。

預防毒蛇咬法則：

野外活動時候，要穿長衣長褲，高幫鞋子，把褲腳綁緊，也就是不要有皮膚裸露在外面。進入林區還要戴帽子，防止掛在樹上的蛇碰到脖子而咬人。盡量不要進入草叢中走。如果非要穿過草叢，可以拿一個小木棍，採用打草驚蛇的辦法，邊打邊通過。