用中醫的角度詳解人體各部位名稱、經脈、骨度
<<神灸經綸>> 清 吳亦鼎 原著一百三十四個分布於人體各部的古代解剖部位頭:頭是諸陽經之會,凡一切物體獨出之始都叫作頭。腦:腦是指頭骨之內的腦髓。足太陽膀胱經脈聯絡於腦,腎的生理功能之一是主生髓,所以又說「腎屬髓海」。髓主要貯存於腦,若髓海充足,則頭腦精明;若髓海空虛,則出現腦轉耳鳴、目眩、腿酸、倦怠嗜卧等症。巔:巔是指的頭頂。足厥陰肝經和督脈交會於巔頂,足太陽膀胱經上額交巔,足少陽膽經也交會於巔頂。巔頂部,俗稱天靈蓋。囟:囟是指頭頂前面的頭骨。小兒初生未閉合時叫囟門,已閉合後叫囟骨,即天靈蓋之骨。頭角:頭角是指額兩旁有棱的骨頭處。足少陽膽經起於目外眥,向上到達額角部,經筋循身後,上額角部。額顱:額顱是指額前髮際之下、兩眉之上的部位,叫作額,也有叫做顙的。足陽明胃經循髮際至額顱,手陽明大腸經上左角絡頭,手少陽三焦經筋結額上角,足太陽膀胱經筋上額部。發:發由足少陰腎所主,又是血之餘。面:前邊叫作面,後邊叫作背。五髒的精氣皆上營養於面部,所以面色白與肺相應,如氣虛、血虛和津液亡失都會因虛而出現面色白;面色紅赤與心相應,面色發黃與脾相應,面色發青與肝相應,面色發黑與腎相應。面色呈現黑色是因腎陰陽虛所致。顴骨之下,迎香穴之外的部位是面中央,與手陽明大腸經相應;兩顴骨之內與面王(鼻尖部)以上的部位和手太陽小腸經相應,小腸的經脈循頰上至眼眶下而至鼻部,再行至目內眥,與足太陽經相接。小腸氣血盛則面部肌肉豐滿,小腸氣血虛則面部肌肉少,面色也不正常。顏:顏是指前額中央兩眉間,眉心以上叫闕,與咽喉相應。眉:眉的部位屬肝,肝的經脈從目繫上行額,肝與膽相表裡,所以足少陽經風熱之邪夾痰則出現眉棱骨痛,這種病多累及眼睛,若兩耳出膿則表示病情進一步加重。眉部屬肝,又與足太陽膀胱經相應,若是太陽經氣血充盛則眉濃有毫毛。目:目是主司視覺的。肝開竅於目,所以眼病疹治必須首先考慮到肝。睛窠:睛窠指的是眼珠。臟腑的精氣皆上營養於目,從而形成了眼睛的可視功能。血之精華供給眼珠所須的一切營養物質。瞳神:瞳神是骨之精華,內應於腎。肝腎同源,腎水虛虧而不能養肝,或腎精過度散失者可以出現瞳神散大無光。黑珠:黑珠是指瞳子之外的黑輪,屬肝。黑珠是筋之精,內連目系。目內廉深處是目系,肝火上沖則出現兩輪紅痛。白珠:白眼珠是氣之精,黑輪外四圍白色的部位都屬肺。若肺火上騰於目,則白珠出現紅色血絲。兩眥:兩眥,統稱目眥。靠顳側的稱銳眥、靠鼻側的稱內眥,在臟屬心。小腸及三焦的經脈經筋均行至目外眥,膽的經脈起於目外眥,經筋結聚於目外眥,小腸經脈的支脈至目內眥,膀胱的經脈起始於目內眥。眼皮:上下眼胞皆屬於脾,肌肉組織功能主司其約束作用。足陽明胃經的細筋網維於下眼胞,足太陽膀胱經的細筋網維於上眼胞。目網指的是上下眼胞的瞼邊,又叫目睫,主司眼的開合功能。睫皮:睫毛屬脾。若脾胃氣虛,眼胞皮肉緊縮,胞楞拘急,目不能開,生長在胞楞的睫毛便會倒入眼中,這種情況叫倒睫拳毛,又叫拳毛倒插。目淚:淚是肝之液,風行則水動,如肝風內動則常淚出。還有在肝火盛的情況下也容易淚出,這就好象燒竹瀝一樣,用火烤則竹瀝滲出。若病人迎風流淚,是風火之邪相合所致。若突發悲哀傷及於心,此時悲痛淚出是氣與肝氣相互作用的結果。目眵(音chī):目眵,俗稱眼屎,多屬肺氣結硬於此。目眶骨:目眶是指眼窩四周的骨頭。上邊的叫眉棱骨,下邊的叫琢骨,之外就是顴骨了。
琢(音zhuō):琢骨是指目下的眶骨,顴骨內側與上牙床部分相連。頞(音è):頞是指鼻樑,也就是常說的山根部。鼻:鼻子,是主司嗅覺的器官。山根:足陽明經脈交山根處,可作望診中望心的參考。因其位於闕庭之下,又稱為下極,故《靈樞》說:下極者心也。鼻柱:鼻柱在山根下。相家說:年壽是指鼻尖部位,在望診中可作診斷肝病的參考,年壽的左右與膽相應,可作診斷膽病的參考。面王:面王指鼻尖,又稱鼻準。相家說:鼻頭也叫明堂,屬土,與脾相應。明堂兩旁為等邊相等,上有迎香穴,另上有鼻孔深處之通道。相家還說:蘭台廷尉應胃,足陽明胃經起始於鼻的兩旁,其經筋亦結於鼻旁。鼻孔:手陽明大腸經經脈挾鼻孔而行,手太陽小腸經經脈抵於鼻,足太陽膀胱的經筋結於鼻下兩旁。顴:顴為顴骨,若病人兩顴現為赤色多預視腎有虛損。足太陽膀胱、足少陽膽、手陽明大腸經的經筋結聚顴部,足陽明胃經的經筋合於顴部,手太陽小腸經的顴髎穴在眼下顴骨部位下面銳骨端的凹陷中。人中:人中在鼻下方、唇上方的皮膚縱溝部,可作為望診時診斷膀胱、子宮病變時的參考。若人中溝平淺,嘴邊無有鬍鬚的男性多患有不育症。手陽明大腸的經脈交叉於人中部,督脈的水溝穴也在人中部。琢:是指琢與鼻旁間近生門牙的骨部。顑:顑,俗稱之為腮,是指口旁頰前之軟組織處。耳:耳是主司聽覺的器官。腎氣通於耳,腎元充足則聽覺聰敏,若耳的聽覺功能異常則應首先考慮到腎的原因。蔽:蔽是指的耳門。耳廓:耳廓是指的耳輪。足陽明胃經上行於耳前,其經筋結於耳前;足少陽膽經和手少陽三焦經行於耳前,手少陽經筋循耳前,足少陽經筋循耳後,皆屬於目外眥;手太陽小腸和足太陽膀胱的經筋皆結聚於耳後完骨;足陽明胃經、足少陽膽經、手少陽三焦經皆行於耳後部位。頰:頰是指耳前顴部臉的兩側部位。手陽明大腸經的經脈,經筋皆上行於頰,手太陽小腸經只有經脈上行於頰,足陽明胃經的經筋循頰而上行,足少陽膽經經脈、經筋皆循行過頰,足厥陰肝的經脈下行頰里,手少陽三焦經經脈從耳上角以屈下行頰部,兩支脈亦在頰部相交而行,足陽明胃經的頰車穴就在耳的下方。曲頰:曲頰是指頰之骨。因其曲而向前,形如環形,受下牙床骨尾之鉤而名。頰車:頰車是指下牙床骨。下牙床骨總載諸齒,能細嚼食物,故叫作頰車。口:口是主司言語和食物攝入的器官,屬脾。足陽明胃經、手陽明大腸經之經脈交於口,脾主司運化,食物進入口後藏之於胃,脾運化其精微物質以營養五臟,所以五髒的功能與脾關係密切,其功能旺盛與否皆驗之於口。唇:唇是指口之外端,由是厥陰肝經、足太陰脾經、足陰明胃經所主。熱邪盛則唇深紅,寒邪盛則唇淡紅,邪氣實則唇紅活,經氣虛則唇黃白,脾燥則唇乾,脾熱則唇裂,肝風內盛則唇潤動不止,脾虛寒盛則唇現青色。或者因七情聚然變化,動火傷血,或心火傳脾,或飲食肥膩厚味,濕熱傷脾,皆可出現口唇腫及白皮皺裂如蠶繭,或唇下腫黑如棗。吻:吻是指口的四周,口上生有鬍鬚,大腸所主。頤:頤是指口角後面頰之下的部位,生有鬍鬚,膽所主。頦:頦是指口之下,唇至最下邊的部位,俗稱下把殼。男性頦上生長有長須,胃所主。頷:頷是指頦下與結喉之上兩側肌肉軟組織之處。手太陽小腸經筋結於頷,足少陽膽經的經脈、經筋皆行於頷。齒:齒系指牙齦所生長的骨質部分。內床部分叫齒,在外整齊的部分叫牙。牙齒由腎所主,齒為骨之餘,故牙齒之病多歸腎論治。臨床先分清齒病是在牙床還是病在牙齒,上牙床屬於足陽明胃經,喜寒而惡熱,下牙床屬手陽明大腸經,喜熱而惡寒。如果牙床的病治牙,牙的病而去治牙床,是怎麼也治不好的。舌:心開竅於舌,舌為心之苗,是主司味覺的器官。足太陰脾經、足少陰腎經、足太陽膀胱、手少陽三焦經之經脈、經筋均繫於舌。舌本:舌本即指舌根。頏顙:頏顙是指口內直上咽喉壁上的後鼻道,主司人體與外界進行氣體交換的器官。懸雍垂:懸雍垂是張口作「啊」音時所看到的喉部似乳頭樣的小舌,俗稱叫作礁嘴。喉:喉是通聲音、氣息的通路。喉在咽前方,與肺相通,主司氣體交換,故稱作肺系,也說作喉氣通天。肺熱甚則見喉啞,足陽明胃經和足少陰腎經皆循行於喉。咽:咽是指飲食的通道,在喉腔的後方,與胃相通,主司飲食物的納入。胃口在膈膜以下,咽部至胃的長度是1.6尺,通稱之為咽門①,咽門以下有膈膜,咽氣與地相通。手少陰心經,足太陰脾經的經脈挾咽,足厥陰肝經循喉,心、脾、肝三經之邪均可出現咽喉乾的病症。喉嚨:喉嚨是肺所聯繫的器官。嗌:嗌是由所系,是指咽的下端,食管的上口。手太陽小腸經之經脈循咽,其病邪可致嗌痛。手少陽三焦經之病邪可致嗌腫。會厭:會厭是喉管上竅似皮似膜的組織,上司開合,系聲音的門戶。若飲食下咽時會厭不閉,則可能飲食物誤入氣道。凡舌抵上齶時則會厭能閉,若喉、咽、嗌、會厭四器官組織之功能有一個失去了,病人就會因不能正常飲食而死。結喉:結喉是指喉部正前方向前突起部分,相當於喉的管頭(喉頭的甲狀軟骨)部。瘦人多突出於頸前,胖人則多隱於肉中而不現於外。上橫骨:上橫骨是指喉前凹陷中,天突穴之外小灣處,橫骨旁接鎖骨。拄骨:拄骨是指膺部以上,缺盆之外的部位,俗稱鎖子骨,內接上橫骨,外與肩胛關節相接。肩解:肩解是指肩端的骨節縫處,即肩胛關節。髃骨:髃骨是指肩端之骨,即肩胛骨頭臼之上棱骨,其臼接臑骨上端,俗稱肩頭。其上肢外展曲屈肩部高於表面之骨,其下棱骨在背部肌肉內。肩胛:肩胛是指髃骨之末端成片狀的骨頭,亦名肩髆,俗稱杴板子骨。手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經的經脈、經筋都到肩;足少陽膽經經脈到肩上,肩井穴即屬於膽經;足太陽膀胱經和手太陰肺經的經筋皆結聚於肩曷穴。臂:臂是指人之上身的雙上肢通稱,一名叫肱,俗稱胞膊,中節上下骨交接處叫肘,肘上之骨叫臑骨,肘下之骨叫臂骨,臂有正輔二骨,輔骨在上相對短細偏外,正骨居下相對長大偏內,正輔二骨都是下接腕骨。腕:腕是指臂和掌骨連接之處,以其迴旋屈曲得名。在外側之骨叫作高骨,一名銳骨,也叫腕骨。魚:魚是指掌外側之上,手大指節後,肌肉隆起處,其形狀象魚而得名。手:手是指上肢能持物的部分。掌中叫手心,手心之對側叫手背。掌骨:掌骨是指各手指本節後的骨頭。手掌中的各掌骨叫壅骨,匯聚而成掌,並非是一塊骨頭。手大指:手大指屬肺經,手太陰肺經自腋下行,循臑內,至大指出其末端,其經筋也是起於大指之上的少商穴部位。少商穴在手大指內側去爪甲如韭葉處,少商穴是肺經的井穴;循手掌側直上到大指本節後有魚際穴,魚際穴是肺經的滎穴;在掌後橫紋頭有太淵穴,太淵穴是肺經的輸穴;在太淵穴之後有經渠穴,經渠穴是肺經的經穴;在手腕後一寸五分處有列缺穴,列缺穴是肺經的絡穴;在上肢屈曲時肘橫紋中有尺澤穴,尺澤穴是肺經的合穴。其經脈,循內側上行靨內廉,入腋下,其散筋復從腋下上肩,結聚於肩端的骨縫中。食指:食指屬大腸經,手陽明大腸經的經脈和經筋都是起於食指端商陽穴的部位。商陽穴是大腸經經氣所出的部位,其位於食指端去爪甲如韭葉處,是大腸經的井穴;經氣流於本節前內側二間穴,二間穴是大腸經的滎穴;經氣漸盛於本節後三間穴,三間穴是大腸經的輸穴;臟腑原氣匯聚於合谷穴,合谷穴是大腸經的原穴;在側腕中有經氣正盛的陽溪穴,陽溪穴是大腸經的經穴;在腕後三寸有聯絡表裡經的偏歷穴,偏歷穴是大腸經的絡穴;屈肘時肘橫紋頭有經氣深入的曲池穴,曲池穴是大腸經的合穴。其經脈如此再經手三里、肘髎、手五里三穴直上到肩前。中指:中指屬心包絡經。手厥陰心包絡經脈自腋下循臑內,入肘臂至中指出其端,其經筋也起於中指內廉之末端的中沖穴處。中沖穴是心包經經氣所出的部位,其位於中指端去爪甲如韭葉,中沖穴是心包經的井穴,佔有主宰地位。其井穴、輸穴等都在治療疾病方面與心包絡脈有密切的關係;在松握拳,屈中指無名指時,有在兩指之間的經氣流於此的勞宮穴,勞宮穴是心包經的滎穴;在掌後兩筋之間有經氣漸盛的大陵穴,大陵穴是心包經的輸穴;在距腕橫紋二寸兩筋之間有聯絡表裡經的內關穴,內關穴是心包經的絡穴;在距腕橫紋三寸有經氣正盛的間使穴,間使穴是心包經的經穴;再向上到肘關節處,在微屈肘時肘中央凹陷中有經氣深入的曲澤穴,曲澤穴為心包經合穴。其經脈上循臂至天泉穴,結於腋下。無名指:無名指屬三焦經,手少陽三焦經和經筋均起始於無名指外側的關沖穴處,關沖穴是三焦經經氣所出的地方,穴在無名指外側端去爪甲如韭葉處,是三焦經的井穴;經氣流於手第四、五掌指關節前凹中液門穴,液門穴是三焦經的滎穴;經氣漸盛於手第四五掌指關節間後方凹陷中的中渚穴,中渚穴是三焦經的輸穴;臟腑原氣匯聚於手腕中的陽池穴,陽池穴是三焦經的原穴;在直上腕後二寸有聯絡表裡經的外關穴,外關穴是三焦經的絡穴;在腕後三寸有經氣漸盛的支溝穴,支溝穴是三焦經的經穴;在肘外大骨陷中(尺骨鷹嘴)有經氣深入的天井穴,天井穴是三焦經的合穴;再向上經臑部有肩髎穴。心包絡的支脈,是從手掌中別出,循無名指出其端,與相表裡的手少陽三焦經相交接。小指:小指內側屬心,外側屬小腸。手少陰心經循臑下行於肘,出小指末端,手少陰心之經筋起始於小指末端內側心經經氣所出的少沖穴,少沖穴去爪甲角如韭葉,是心經的井穴;直上在掌內後廉銳骨中有經氣漸盛的神門穴,神門穴是心經的輸穴;又經過絡穴通里,通里在腕後一寸凹陷中;又有經氣深入的少海穴,在肘後大骨外肘端五分處,取穴時屈肘向頭得之,少海穴是心經的合穴;最後是極泉穴,在臂內腋下筋間。手太陽小腸經的經脈和經筋都起於手小指外側小腸經經氣所出的少澤穴,少澤穴距爪甲一分,是小腸經的井穴;經氣流於小指外側本節前凹陷中的前谷穴,前谷穴是小腸經的滎穴;經氣漸盛於小指外側本節後的後溪穴,後溪穴是小腸經的輸穴;循經向上有在手外側腕骨前起骨(豌豆骨)下凹陷處原氣匯聚的腕骨穴,腕骨穴是小腸經的原穴;在手掌後高骨下有經氣正盛的陽谷穴,陽谷穴是小腸經的經穴;在腕後五寸處有聯絡表裡經的支正穴,支正穴是小腸經的絡穴;在肘下銳骨之後(尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間)有經氣深入的小海穴,小海穴是小腸經的合穴。手太陽小腸經由此上循臑外後廉,出肩後骨縫,繞行肩胛,交於肩上。爪甲:爪甲是指人的指甲,足趾也是一樣。《內經》說:肝主筋,爪為筋之餘。歧骨:凡是骨頭分岔的都叫歧骨,手足都一樣。肺:肺在喉下,喉在咽的前面,主司呼吸。肺系堅空,與肺管相連接,呼吸出入之氣通於心肝之竅。《內經》說:肺好象是宰相,主一身之氣,人體內外上下的活動都需要它來調節。其形狀好象掛著一樣,附著於第三胸椎,肺有二十四孔,行列分布,以協調諸髒的功能。肺臟是各種臟器之長,且又是心臟的華蓋。 《內經》還說:肺經常多氣少血。《難經》說:肺重三斤三兩,六葉兩耳,計有八葉,主藏魄。《中藏經)說:肺為生氣之原始,是五臟之華蓋。張介賓說:肺葉白瑩,所說的華蓋是指肺能遮蓋諸臟,虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,肺之一衰一長,替換自然,主司清濁之運化,是人身氣體交換的主要器官。膺:膺是指人體胸部兩旁高處。足陽明胃經的經脈到膺部,足少陽膽經繫於膺部。胸:結喉以下叫缺盆,缺盆以下叫胸。手太陰肺經佈於胸中;手太陰肺和手少陰經之經筋結於胸中;足太陰脾經的經脈、經筋都散於胸中;足厥陰肝經上胸中;足少陽膽經下胸中;足少陰腎經經脈入肺並注於胸中;手厥陰心包絡之經脈起於胸中,其經筋散於胸中。心:心的重要性就好比是君主,人的聰明智慧都來自於心。心居肺管之下,膈膜以上,附著於第五胸椎,與脈相配屬,榮華表現於面部的色澤,開竅於耳①。又說開竅於舌,還說心經少血少氣。《難經》說:心重十二兩,有七孔三毛,能盛精汁三合,主藏神。張介賓說:心臟尖圓,形如連蕊,其中有孔多少不一,以導引天真之氣。心臟下無透竅,上通於舌,其有四系以與其它四臟相聯繫,在外周有黃赤脂以保護心臟,這就是心包絡。在心臟的下面有膈膜與脊周組織相互交回,以遮蔽濁氣,使其不能上熏於心肺或胸中。心包:心包位於心的周圍,以顧護心臟,即是兩乳之間的膻中穴部位。大凡經脈和經筋多由胸下膈或自膈貫胸,如手太陰肺、手少陰心、足太陰脾、足厥陰肝、足少陽膽、足少陰腎、手厥陰心包絡七經的經脈、經筋皆過於此。手少陽三焦經經脈亦佈於膻中。張介賓說:心包一臟,《難經》說其無形,滑壽說心包一名手心主,是以人體內臟機能活動表現於外的徵象來說明的。在心的下面,橫膜以上,豎膜以下,其筋膜如絲,心之外周所裹黃脂。與心肺相連繫的是心包,這種說法是比較符合實際的,凡是說其無形的有失欠妥。《素問·靈蘭秘典論》中有十二官之說,但其中唯獨缺心包一官,而有「膻中者臣使之官,喜樂出焉」二句文字。今考證心包,藏居膈的上面,其經脈起始於胸中,正是膻中之所在部位,其位居相火,代君行事,實際上就是臣使之官,這一官也即心包之官。曷骬:曷骬是指胸骨而言。乳:乳是指胸部兩側隆起有頭的肌肉組織,婦女以乳汁來哺育嬰兒,乳房屬足陽明胃經,乳頭屬足厥陰肝經。鳩尾:即指蔽心骨,其質系脆骨,在胸部下的歧骨部位。膈:膈是指胸部和腹部的分界處,心臟下面的膈膜,其前與臍平,後與第十一胸椎相平,四周與脊相連,所以能遮蔽隔離濁氣,使之不能上熏心肺,其俗稱叫羅膈。十二經脈中惟獨有足太陽膀胱經不貫穿橫膈,其餘經脈病變都能出現膈部病痛。肝:《內經》說:肝譬如為將軍,謀慮都是從它那兒來的。又說:肝在膈的下面,上面繫於第九胸椎之下面,足厥陰肝經是多血少氣之經。肝臟與筋相配合,其榮華主要表現於指或趾甲,其功能主藏魂,開竅於目。足厥陰肝經聯絡心和肺,肝臟下面無孔竅。《難經》說:肝重二斤四兩,左邊三葉,右邊四葉,共七葉。肝是一獨立之臟,其治在左而其臟卻在右脅部,其在右腎的前面和胃著附於第九胸椎。膽:《內經》說:膽就象正義感很強的官員,具有決斷的能力。又說足少陽膽經是多血少氣之經。還說膽腑之外的十一臟腑功能正常與否,都與膽腑關係密切。《難經》說:膽腑在肝臟短葉之間,重三兩三銖,長度有三寸,盛精汁三合。《中藏經》說:膽是清凈之腑,稱為中正之官,是指因其膽腑功能主貯存而不外瀉。若膽腑被寒邪所傷則人易失眠,若膽腑被熱邪所擾則人易嗜睡。脾:《內經》說:脾胃受納水谷,好象主管糧倉的官員,飲食五味對人體的營養供給都是由脾胃產生的。又說脾好象能以言正人的官員,智慮由此而出。還說脾主藏意,並說其形如刀鐮,與胃同膜相連,附著在上之左腧即第十二胸椎下。若聽到胃內聲響則說明胃在蠕動,胃之蠕動則說明其在消化食物。脾的功能之一是主運化,其與肌肉相配,其榮華表現於口唇,所以說脾開竅於口。還說,足太陰脾經是多氣少血之經。《難經》說:脾重二斤三兩,廣扁三寸,長五寸,有散膏半斤,主統攝血液,溫養五臟。《中藏經》說:脾主消化五穀以供給其它臟腑營養的需要。胃:胃是容納、消化水谷的臟腑,是各臟腑營養供給的源泉,所以說胃氣是人一身的根本。咽系柔軟內有空腔,下與胃相接,是飲食物進入於胃的通路。咽至胃的長度是一尺六寸,通稱為咽門;胃體周圍長一尺五寸,直徑長五寸,伸直長二尺六寸,胃體橫屈,可容納水谷三斗五升。通常情況下存留飲食物二斗,水一斗五升就滿了。又說足陽明胃經是多氣多血之經。《難經》說:胃重二斤一兩。張介賓說:胃的上口叫賁門,飲食水谷之精氣由此而上輸佈於脾,肺將其宣佈於諸經。胃的下口即小腸的上口,名叫幽門。三焦:《內經》說:上焦的作用是升化蒸騰,象霧露一樣瀰漫,以灌溉全身;中焦的作用是消化食物,吸收精微,通過脾的轉輸,以營養全身,象漚漬食物一樣使之變化;下焦的作用是排瀉,它象溝渠一樣把水液糟粕送出體外。又說:三焦似是主疏通水液的官員,全身行水的道路由它管埋。還說:手少陽三焦經是少血多氣之經。《中藏經》說:三焦是指人體三部的功能,稱作中清之腑,總督人體五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下各部功能,三焦通暢,功能正常,則人體內外、上下、左右皆通。它灌溉周身,和內調外,榮左養右,導上宣下,沒有比這更重要的了。腹:橫膈以下叫腹,俗稱之為肚,肚臍以下叫少腹,也稱之為小腹。臍:臍是人初生臍帶所系之處。臍上五寸的上脘穴處即上焦;臍上四寸的中脘穴處即中焦,手太陰肺經起始於中焦;臍上二寸的下脘穴處,也就是胃的下口屬於下焦,是幽門,傳入小腸。舊時說按三部化分,正即是此上、中、下三脘部。現在說中脘部痛屬脾,當臍而痛屬腎,小腹痛屬肝,肝與脾之說是對的,但當臍而痛屬腎有失欠妥。心與脾的經筋結於臍,胃的經脈和經筋挾臍,所以說臍應屬脾胃,腎的經脈與經筋從腰貫脊並不循行到臍,故而臍痛從腎論治的謬誤之說容易誤人。腎:《內經》說:腎是精力的源泉,能產生智慧和技巧。又說:腎附著於第十四椎下,足少陰腎經是少血多氣之經,腎與骨相配合,其榮華表現於發,開竅於二陰。《難經》說:腎有兩枚,重一斤二兩,主藏精和志。《中藏經》說:腎是精神所居之所,人體性命的根本。張介賓說:腎有兩枚,形如紅豆相併而曲附在脊的兩旁,左右相距各一寸五分,其外有黃脂包裹著,各有兩條系帶,上條繫於心,下條趨向脊下大骨,在脊骨之端和半個拳頭一樣。其中有兩孔,是兩條系帶所過之處,上通行脊髓到腦中,與髓海相連。命門:人身體的中部有命門,命門附著於脊骨,與臍相對。在它的右旁有一小竅,是三焦之氣所出之所,即指先天無形之火,叫作腎間動氣;左啻一小竅,是真陰水氣所出之所,也是無形的,它隨相火而潛行周身以溫煦滋養四末。命門在中,各旁開一寸五分是左右兩腎,兩腎之間一點真陽是人類生身之根本,其中有相火而代心君行事,故又叫作小心。小腸:《內經》說:小腸好象是主司受物的官員,在接受脾胃已消化的食物後,進一步起到分化作用。又說:小腸後附於脊,前附於臍,從左向右環繞堆迭共有十六個彎曲,周圍二寸半,直徑不到八分半,長三丈二尺,能容納食物二斗四升,水六升三合半還要多。又說:小腸上口在臍上二寸近脊處,飲食水谷由此而入,臍上一寸外附於臍是水分穴,此正當小腸下口,水分內應小腸,小腸的功能是泌別清濁,使水液滲入膀胱,食物滓穢流入大腸,還說:手太陽小腸經是多血少氣之經。《難經》說:小腸重三斤十四兩。大腸:《內經》說:大腸好似主管運輸的官員,食物的消化、吸收、排泄過程是在大腸最後完成的。又說:迴腸在臍部開始向左環繞重迭也有十六個彎曲,周圍四寸,直徑一寸半,長度是二丈一尺,能容納食物一斗,水七升半。又說;廣腸附著於脊部,接受迴腸的內容物,是食物糟粕排出的通路。廣大周圍八寸,直徑二寸半,長度是二尺八寸,能容納食物九升三合又八分之一合,手陽明大腸經是多氣少血之經。《難經》說:大腸重二斤十二兩,肛門重十二兩。張介賓說:迴腸是以其環繞重迭而名;廣腸是迴腸最廣大部分,直腸即是廣腸的末端又下與肛門相連結。膀胱:《內經》說:膀胱好似主司水液的官員,它是水液聚會的地方,經過氣化作用以把水液(尿)排出體外。又說:膀胱當十九椎,在腎的下面,大腸的前面,有下口而無上口,在臍上一寸水分穴處為小腸的下口,是膀胱的上緣,水液由此而別迴腸,隨氣化泌滲而入膀胱。水液的出入皆由氣化所為,水液進入時氣化不利則水液進入大腸而成泄瀉,水液排出時氣化不利則溺竅閉塞而成癃閉或水腫,足太陽膀胱經是多血少氣之經。《難經》說:膀胱重九兩二銖,大九寸,能容納九升九合尿液,膀胱口大是二寸半。宗筋:足厥陰肝經和經筋結聚於陰器,聯絡諸筋;足太陰脾和足陽明胃的經筋匯聚於陰器;足少陰腎的經筋也結聚於陰器。尿道口即是前陰,督脈所起始之處。毛際:毛際,是指宗筋(指前陰或專指陰莖)以上,或小腹以下橫骨部位的陰毛處,下橫骨俗稱為蓋骨。任脈由會陰穴上行毛際處,沖脈起於氣街,氣街即氣沖穴,屬足陽明經,在毛際兩旁,所以陽明經血氣盛則毛美而長,陽明經血氣少則無毛。足厥陰肝的經脈與經筋入行毛際,足少陽膽經繞行於毛際。睾丸:指男子的外腎,陰莖下面陰囊中的兩個丸狀組織。篡(音cuàn):是指橫骨以下,兩股之前相結合之凹陷處,前後兩陰之間叫下極穴,又叫屏翳穴、會陰穴,也就是指的男性、女性陰器所在之處。腦後骨:俗稱腦杓。枕骨:枕骨是指的腦後骨隆起的部分。枕骨因人而異,有的有條狀突起,有的平,有的長,也有呈圓形的等。完骨:耳後的棱骨叫作完骨,是指在枕骨之下,兩旁呈顯條狀的骨頭。頸項:是指頸部的主幹部分。又說頸是頸部主幹部分的側面,項是指頸部主幹部分的後面,俗稱為脖項。頸前有缺盆穴,屬胃經,在上橫骨上左右各一,缺盆是十二經脈循行所過的主要通路。大腸、小腸、胃、膽、三焦的經脈皆入行缺盆,肺、胃、膽、膀胱的經筋均結聚於缺盆。缺盆穴之中即是任脈的天突穴,是頸前正中第一行經脈;缺盆的上面有人迎穴,在喉間旁開一寸五分,屬胃經,這是頸前第二行經脈;在人迎穴後一寸五分是扶突穴,屬大腸經,這是頸中第三行經脈;扶突穴後有天窗穴,屬小腸經,這是頸中第四行經脈;在天窗穴之後是膽的經脈,膽脈在頸中無穴,這是第五行經脈;在足少陽膽經之後有天牖穴,屬三焦經,這是頸中第六行經脈;在天牖穴的後面有天柱穴,屬旁胱經,這是頸中第七行經脈;在頸部正中央是督脈,有風府穴,自前第一行經脈至後中一行,這是第八行經脈。頸骨:俗稱天柱骨。《醫宗金鑒》在刺灸心法要訣中說:頸骨者,頭之頸骨,肩骨上際之骨,俗名天柱骨也。項骨:指頭後主幹骨的上三節圓骨。背:指後背部大椎穴部以下,腰部以上的通稱。脊骨:也叫脊膂骨,俗名脊梁骨。督脈主脊,手陽明大腸經挾脊,手少陰心經與脊里細脈相連,足太陰脾的經筋附著於脊,足少陰腎的經筋與經脈貫於脊,足太陽膀胱經脈與經筋挾脊,其經筋分左右上項。其左右距脊一寸五分為第二行經脈,平第三胸椎叫肺俞穴,平第五胸椎叫心俞穴,平第七胸椎叫膈俞穴,平第九胸椎叫肝俞穴,平第十胸椎叫膽俞穴,平第十一胸椎叫脾俞穴,平第十二胸椎叫胃俞穴,平第一腰椎叫三焦俞穴,平第二腰椎叫腎俞穴,平第四腰椎叫大腸俞穴,平第一骶椎叫小腸俞穴,平第二骶椎叫膀胱俞穴。距脊旁開三寸是第三行經脈,魄門對應肺俞,故肺藏魄;神堂對應心俞,故心藏神;魂門對應肝俞,故肝藏魂;意舍對應脾俞,故脾藏意;志舍對應腎俞,故腎藏志;膏盲俞對應第四胸椎。膂:是指脊骨兩旁隆起的肌肉組織。足少陰腎和與其相表裡的足太陽膀胱經脈循膂而行。腋:腋是指肩之下,脅之上緣,俗稱肐肢窩。手太陰肺的經脈與經筋入於腋,手太陽小腸的經筋結於腋,足少陽膽的經筋行於腋,心包絡的經脈抵於腋。脅肋:脅是指腋下到肋骨盡處的統稱,肋骨是指脅部的條狀骨,總稱為脅肋,又叫作胠。足厥陰肝和與其相表裡的足少陽膽之經脈佈於脅,手厥陰心包絡經與經筋挾脅,足太陰脾的經筋結於肋,足厥陰肝的經脈佈於肋。季脅:是指脅下的小肋骨,俗稱軟肋。手太陰肺的經脈抵季脅,足少陽膽的經脈與經筋乘季脅。秒:是指脅下無有肋骨的空軟之處,足少陽膽的經脈乘於秒。腰骨:是指脊骨第十四、十五、十六椎,即第二、三、四腰椎的合稱,是尾骨以上之骨。其形中凹、上寬、下窄,方圓二、三寸許,兩旁有四孔,下接尾骨上際。足少陰腎的經脈入腰,足太陽膀胱的經脈抵於腰。胂:是指腰下兩旁,髖骨以上的肌肉群。臀:是指胂下尾骨旁隆起肥滿的肌肉組織。足太陽膀胱經脈貫於臀,其經筋結於臀。尻:在腰骨以下,指第一骶椎至第五骶椎的五節之骨。上四節紋之旁左右各有四孔,其骨的形狀是內凹如瓦,長四至五寸,上寬下窄,其最末一節更小,尤如人蔘蘆一般,叫作尾閭,又名骶端、橛骨、窮骨,位置在肛門後,在其骨上外兩旁形如馬蹄狀,附著兩髁骨上端,髁骨俗名叫骻骨。足少陽膽之經筋結於尻。肛:是指大腸的下口。肛門與直腸相接,直腸與大腸相接,大腸與肺互為表裡,在肺氣充足的情況下才能保證大腸傳導功能的正常。下橫骨、髁骨、楗骨:下橫骨在少腹的下面,其形如蓋,故叫蓋骨;在其骨左右兩個大孔上二分,出向後之骨首形狀尤似張開的扇子,下一寸左右附著於尻骨的上面,形狀象馬蹄狀的叫髁骨;下兩分出向前的骨頭末端似楗柱,其在臀內,叫作楗骨,與尻骨呈鼎足之勢,是坐姿時的主骨,女性稱交骨。骨面叫作髖,俠髖形狀如盆之凹陷處叫作機,又叫髀樞,與股之髀骨相接,這就是環跳穴處,所以環跳穴處有五個名字。股:股是雙下肢的通稱,俗稱大退、小腿。其中節上下的交接處叫作膝,膝上面的大腿骨叫髀骨,是下肢的大骨,膝以下的小腿骨叫胻骨,是小腿的大骨。下肢的肌肉屬脾,其筋屬肝,其骨屬於腎。陰股:下肢內側稱陰股,足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎的經筋與經脈均循股而行。髀骨:膝以上的大骨叫髀骨,其上端如杵接於髀樞,下端似錘,與胻骨相接。胻骨:胻骨,又叫臁、脛骨。胻骨有兩根,前面的叫成骨,又叫骭骨,其形粗,是膝部外突起的大骨。在後面的叫輔骨,其形細,是膝部內側的小骨。伏兔:伏兔是在髀骨前面,膝關節以上,隆起如伏兔的肌肉組織處。膝解:即膝關節縫處,膝屬於脾、腎、肝。凡人長期過度安逸則容易發生膝軟無力的病,長期過度勞累則易發生膝關節痛如針刺。脈洪數有力多由肝腎陰虛,虛火亢進所致,症見痿軟無力,多是本病的表現;膝關節痛如針刺,多是標病的癥狀。臏骨:臏骨(臏與髕同),是指膝蓋骨。連骸:連骸,是指膝外側的二高骨①。腘:腘,是指膝關節後彎曲處,谷稱腿窩。腨:腨,是指小腿肚,一名腓腸,屬足太陽膀胱經。踝骨:踝骨,是指胻骨下面與足背的上面兩旁突出的高骨。外側的叫外踝,內側的叫內踝。足:指下肢走步的部分,俗稱腳。跗骨:指足背,一名足趺,俗稱腳面。跗骨是指足趾本節所有的骨。腳心:指腳掌之中心部分。三毛:指足大趾爪甲後叫三毛部,三毛部之後橫紋叫聚毛部。踵:足下走路時著地的部分,俗稱腳底板。足趾:趾,是指腳趾,有五個。其稱作趾,是與手指相別,足大趾本節後內側圓骨形狀突出者,叫核骨。足大趾的外側屬於足厥陰肝經,內側屬於足太陰脾經。脾的經筋、經脈皆起始於足大趾內側經氣所出的隱白穴,隱白穴是脾經的井穴;經氣流於節後凹陷中的大都穴,大都穴是脾經的滎穴;經氣漸盛於內側核骨下的太白穴,太白穴是脾經的輸穴;在大趾本節後一寸有聯絡表裡兩經的公孫穴,公孫穴是脾經的絡穴;在內踝前三分凹陷中有經氣正盛的商丘穴,商丘穴是脾經的經穴;經脈循脛骨後結於膝內輔骨經氣深入的陰陵泉穴處,陰陵泉穴是脾經的合穴;從此直上到陰股結於髀部箕門穴之處。臀部下叫作髀。足厥陰肝的經脈與經筋都是起始於足大趾外側叢毛部經氣所出的大敦穴,大敦穴是肝經的井穴;經氣流於足大趾趾縫中的行間穴,行間穴是肝經的滎穴;經氣漸盛於跗上本節後二寸動脈中的太沖穴,太沖穴是肝經的輸穴;結於經氣正盛的內踝前一寸中封穴,中封穴是肝經的經穴;再從踝上五寸是聯絡表裡兩經的蠡溝穴,蠡溝穴是肝經的絡穴;再直上到內輔骨下橫紋盡處是經氣深入的曲泉穴,曲泉穴是肝經的合穴;由此上行陰股經足五里、陰廉穴上行。在以前的說法是:足中趾屬胃,足陽明胃之經筋起於中趾內側經氣所出的歷兌穴,歷兌穴是胃經的井穴;經氣流於足次趾外側凹陷中的內庭穴,內庭穴是胃的滎穴;經氣漸盛於內庭穴後二寸的陷谷穴,陷谷穴是胃經的輸穴;經氣匯於跗上去內庭五寸的沖陽穴,沖陽穴是胃的原穴,所以胃病出現足跗腫痛或趾不用等症;再自足跗直上,循足脛部在足腕系鞋帶處有經氣正盛的解溪穴,解溪穴是胃經的經穴;又經外踝上八寸聯絡表裡兩經的豐隆穴,豐隆穴是胃經的絡穴;結於經氣深入的膝下三寸足三里穴,足三里穴是胃經的合穴;上行膝循著伏兔部結於髀,髀前膝上肌肉隆起處是伏兔,後面為髀關,經脈自伏兔直行向下足跗部,進入足中趾內間。其支脈,從跗上分出,入大趾間,出其端。按:足陽明胃經指的是足大趾之次趾,而不是中趾,此處必是傳抄之誤。胃的經脈起始於鼻旁,下行到陷谷穴。陷谷穴在足大趾次趾間,本節後陷中內庭穴在足大趾次趾外間,凹陷中的歷兌穴在足大趾次趾之端去爪甲如韭葉的地方,三穴明明指的是在次趾,與中趾無關,由此可知是 「中」字之誤。那麼,中趾屬哪經呢?《內經》說:其分支,從膝下三寸分出,下行而至中趾外側,這與前面所說的內庭、歷兌穴也不矛盾,中趾也屬於胃經。足第四趾屬於膽經,足少陽膽之經筋起始於第四趾外側經氣所出的竅陰穴,竅陰穴是膽經的井穴;經氣流於足第四趾與趾歧骨間的俠溪穴,俠溪穴是膽經的滎穴;在俠溪穴上一寸五分有經氣漸盛的足臨泣穴,足臨泣穴是膽經的輸穴;在俠溪穴上四寸五分有經氣匯聚丘墟穴,丘墟穴是膽經的原穴;在外踝上四寸有經氣漸盛的陽輔穴,陽輔是膽經的經穴;在外踝上五寸處有聯絡表裡兩經的光明穴,光明穴是膽經的絡穴;再沿著脛骨上行至膝外廉下一寸處有經氣深入的陽陵泉穴,陽陵泉穴是膽經的合穴。其經筋從此上走髀,分為兩支,行於前面的結聚於伏兔部,後者結於尻部;其直行的,上行至脅下空軟處;其經脈自大腿外側下行到達膝外緣,循脛骨向下入外輔骨之前,抵外踝前,至足跗,進入第四趾、小趾之間。其支脈,從足背分出,走向足大趾末端,又返回穿入爪甲,出爪甲後二節間的三毛部。所以足少陽膽經,血氣盛則脛部毛長而外踝部肥大,血氣少則脛部無毛而外踝部瘦小。足少陽經發生病變,則易出現膝關節、脛腿部、外踝關節處及諸大小關節都痛。足小趾的下面屬腎經,外側屬膀胱經。足少陰腎的經筋與經脈,都是起始於足小趾的下面,斜走腳心經氣所出的湧泉穴,湧泉穴是腎的井穴;經氣流於內踝前一寸大骨下然骨穴,然骨穴是腎的滎穴;其經筋結於跟踵,踵是指的足跟凸部分,跟是指的踵上鞭筋處,鞭筋處凹陷中有經氣漸盛的太溪穴,太溪穴是腎經的輸穴;自足跟轉入足跟後,在踵中大骨上兩筋間有聯絡表裡兩經的大鐘穴,大鐘穴是腎經絡穴;在內踝上二寸有經氣正盛有復溜穴,復溜穴是腎經的經穴;再上行於踹,出行腘窩內緣,結於內輔骨下經氣深入的陰谷穴,陰谷穴是腎經的合穴;經筋從此與足太陰經筋並行,上行於陰股。足太陽膀胱的經筋,起始於足小趾外側經氣所出之處的至陰穴,至陰穴是膀胱經的井穴;經氣流於本節前凹陷中有通谷穴,通谷穴是膀胱經的滎穴;在本節之後有經氣漸盛的束骨穴,束骨穴是膀胱經的輸穴;在外側大骨下有經氣匯聚的京骨穴,京骨穴是膀胱經的原穴;在外踝後、跟骨上有經氣正盛的崑崙穴,崑崙穴是膀胱經的經穴;自足跟直上,到外踝上七寸處有聯絡表裡兩經的飛揚穴,飛揚穴是膀胱經的絡穴;經過踹部,結於經氣深入的腘窩中,腘窩即指委中穴處,委中穴在膝後腘窩內橫紋中央,是膀胱經的合穴。其經筋由腘窩上行於臀部。足太陽膀胱經脈,從腰下行,抵於腘窩,向下至足,出行足小趾外側端。所以足太陽膀胱經病變,易出現腘窩部似被捆綁及小腿肚痛的象裂開一樣和足小趾不能活動的癥狀。
【按語】綜合本節內容來看,其內容豐富,文獻資料多以《靈樞》、《素問》、《難經》、《醫宗金鑒》等為主,結合本人經驗體會,較為詳細地記載和論述了一百三十四個分布於人體各部的古代解剖部位標誌和經脈名稱、骨度等內容,可謂集前賢經驗文獻之彙集。概括起來可主要有以下方面:1.詳列古代解剖部位名稱;2.解釋解剖部位名稱的由來及與臟腑、組織、器官、經脈、經筋等的聯繫;3.記載了古代對臟腑組織、器官的解剖學內容和功能;4.論述了十二經脈五輸穴、原穴、絡穴的名稱、定位等相關知識等。然限於年代久遠,人們的認識程度和文獻的傳抄,也存在一些有侍考究和欠妥,甚至錯誤的地方,這些都應在學習時與有關專業經典文獻相參照。
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