乳腺癌治癒率近幾年也在升高

核心提示：2000年到2013年，中國女性的乳腺癌發病率明顯上升，而且呈現年輕化的趨勢。具體來說，歐美人乳腺癌高發年齡為60-65歲，中國女性則集中在40-55歲。由於乳腺癌是性器官主導的癌症，因此年輕人的惡性程度往往更高，治療也更難。

　　「女性的乳腺組織如同一棵小樹：乳頭是樹根，上面分出15-20個小枝杈，相對獨立又彼此相連，任何一個地方長出結節都會讓人感覺不適。有些長在表面的小突起是人手可以觸摸到的，而在深處的異常卻需要精密儀器的檢查才能發現。乳房是情緒的靶向器官，想讓自己的乳腺更健康就要保持平穩的情緒。你快樂，乳房才能健康。」

　　對話專家：蔣宏傳

　　北京朝陽醫院乳腺外科主任、中華醫學會外科學分會乳腺內分泌學組委員、國家食品藥品監督管理局新藥品評審專家、北京市「兩癌」篩查專家組成員。

　　擅長領域：乳管鏡診治乳管內病變、乳腺微創手術、乳腺癌保乳、規範綜合治療、乳腺癌術後即時乳房重建。

　　2000年到2013年，中國女性的乳腺癌發病率明顯上升，而且呈現年輕化的趨勢。具體來說，歐美人乳腺癌高發年齡為60-65歲，中國女性則集中在40-55歲。由於乳腺癌是性器官主導的癌症，因此年輕人的惡性程度往往更高，治療也更難。但好消息是：隨著早檢意識的增強，中國女性乳腺癌死亡率也在明顯下降中。臨床發現：早發現、早診斷、早治療的乳腺癌患者五年生存率已經超過95％。

　　乳腺癌發病率升高，原因雖然複雜但已確定和雌激素水平有關！

　　腫瘤的發病原因非常複雜，但對於乳腺癌，研究已經證明它的發病與雌激素水平有明顯的相關性。攝入過多如蜂膠等高雌激素食物等刺激都被認為是致癌原因。另外，高脂肪、高蛋白飲食結構以及超重、高心理壓力、情緒問題等也被認為是誘髮乳腺癌的因素。

　　治療技術---從「一刀切」到保乳術再到乳房再造

　　2000年以前，乳腺癌通常是施行乳房、胸大肌、腋窩淋巴全部切除的「根治性手術」。那時，根治保命是目的，因此保乳治療率不到8％。現在，更主流的治療方式是保乳治療，具體來說，30％-50％早期發現的乳癌都能做到在安全的前提下保留乳房。到2013年，同時完成乳房再造的改良根治術讓更多乳腺癌患者看到了「健康」+「美麗」的更完美選擇。目前最先進的乳腺癌治療方式是「新輔助綜合治療」，就是不再是簡單的手起刀落，而是全盤考慮病人的整體狀況。一些腫瘤太大的人可以考慮先進行術前化療，等腫瘤縮小了再進行手術，以減少手術過程中的其他風險，提高治癒率。

　　按時查體，相信醫生的手不如相信精密儀器檢查

　　乳腺癌是否能早期發現意義重大，因此每年按時查體是最基本的。現在是一個高科技時代，經驗豐富的醫生的手診固然重要，但高端儀器的檢測絕對不可替代。建議40歲以下的女性每年至少做一次乳腺B超檢查，超過40歲的女性每年應該做一次鉬靶檢查。如果沒有異常，也沒有直系親屬的遺傳病史，建議每隔一年做一次鉬靶檢查。

　　是不是乳腺增生？查體的時間很重要

　　有調查顯示都市職業女性患乳腺增生的人數超過70％。實際上，乳腺檢查和月經周期有很大的關係。乳腺增生作為一種普遍存在的良性乳腺病和激素水平的升降密切相關。對於增生不那麼嚴重的人來說，如果月經結束後一周內去做乳腺檢查，那麼她的乳腺就很可能是完全正常的。因為月經剛結束，雌激素水平還沒有升到很高水平。而如果是在月經快要來的一周內去做乳腺檢查，很可能會發現乳腺出現增生。那是由於雌激素水平升高導致的。良性乳腺疾病不是百分百會導致乳腺癌，但是和完全健康的乳房相比，未來發生乳癌的風險一定更高。所以，對於良性乳腺病也要引起重視，及時治療。

　　【健康問答】

　　問：安吉麗娜·朱莉因為有家族遺傳基因而切除乳房的事件引起公眾的關注，作為乳腺外科專家，您如何看待她的選擇？這種預防性切除是防治乳腺癌的理性選擇嗎？

　　答：目前已經證明，BACRl和BACR2是乳腺癌的高危險基因。由於朱莉的母親也曾患上乳腺癌，而她的基因檢查結果顯示她也攜帶此種高危基因，且未來發生乳腺癌的風險是87％，因此，在完成生育哺乳任務後選擇切除乳腺，是一種比較科學的預防措施。但是，由於她保留了乳頭，而乳頭區域也有乳腺組織，所以科學地講，她未來發生乳腺癌的風險仍有5％，但是這個風險係數已經算大大降低了。朱莉的做法有點極端，很多人佩服她的理性，作為醫生我認為她很可能是由於乳腺健康已經出現了問題才選擇這樣做的。

　　問：作為乳腺外科專家，臨床發現乳腺癌的發病區域有什麼共性嗎？例如是否某側的乳房發病風險更高，或乳房的某個位置是危險指數更高的「危險地帶」？

　　答：臨床發現左右側乳房的發病幾率並沒有統計學上的差別。但是，乳腺癌的發病區域確實有相似性，大部分乳腺癌都發生在乳房外上限區域。另外，還有一小部分人的乳腺癌發生在乳頭。

　　【身體進化論】

　　乳腺癌的發病每年都在升高，北京、上海、廣州等一線城市的發病數據統計發現---

　　20世紀70年代的發病率為：萬分之30-40；2000年發病率為：萬分之50；2013年發病率為：萬分之70。

　　但好消息是：隨著早診率的提高以及診療技術的日益成熟，乳腺癌的治癒率也在逐年提高中。