心梗盯上年輕人和女性

06-01

高膽固醇、高血壓、糖尿病、Smoke、缺少運動，是造成心血管疾病的5大危險因素。目前，年輕人和女性的心梗發病率正在逐年攀升。

　　一位21歲，身高1米83的小夥子，在家和朋友吃火鍋時，忽然胸部劇痛不已，頭上直冒冷汗。經搶救，發現他的胸痛原因竟是「心肌梗死」。在很多人看來，21歲和心肌梗死這兩件事似乎搭不上關係。但事實是，心肌梗死的發生已經不再是傳統觀念中，人們認為的「歲數大了才會得的病」。目前，年輕人和女性的心梗發病率正在逐年攀升。

　　年輕人發病趨勢上升
　　

　　根據北京安貞醫院首創的北京市急性心肌梗死發病監測信息平台顯示，2007～2009年，北京地區25歲以上市民急性心肌梗死發病率逐年升高，而在各年齡組中，35～44歲年齡組發病率上升31.8%，幅度最為明顯。在所有年齡組中，也只有該年齡組的死亡率呈上升趨勢。

　　「雖然從總體發病比例看，年輕人心梗發病相比年齡大的還是要少，但是現在年輕人的發病趨勢是增加的。」北京安貞醫院北京市心肺血管疾病研究所副所長趙冬告訴記者，這是因為心血管疾病是一種生活方式病。高膽固醇、高血壓、糖尿病、Smoke、缺少運動，是造成心血管疾病的5大危險因素。而年輕人群可能自認為是低危人群，加上他們生活方式較不健康，工作、生活壓力也較大，所以對健康較為忽視。

　　尤其是現在年輕人的生活壓力較大，這是誘發年輕人心梗發病的一個重要因素。趙冬告訴記者，壓力大時，人的交感神經特別興奮，會分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素。而這些都能使心跳加快，心臟的收縮力增加，外周血管收縮，血壓增高。這時人體就處於高度應激的狀態。如果原來就患有高血壓，他的血壓會進一步升高。同時應激情況下的心臟需要的氧氣會增多。如果患者本來就存在血管狹窄的情況，那麼在心臟的供血和供氧供應不上的情況下，就會發生急性心梗。這就是年輕人在倍感壓力時，突然倒下的原因。

　　雖然從健康角度看，人不能一點沒有壓力，適當的壓力能調動人體的機能和神經系統積極運轉。但是壓力不能太大，不能持續時間過長。每個人對壓力的承受度和感受都不同，所以無法用一個量化的指標描述什麼樣的壓力下就需要休息。但是在趙冬看來，年輕人的生活要有張有弛，不能一味地生活在壓力下。如果感覺到壓力很大，要給自己一些放鬆的時間。而且平時的作息也很重要，不熬夜，生活規律，注意運動，這些平日里張弛有度的生活節奏，對緩解壓力很有幫助。

　　女性心梗不可忽視
　　

　　在這次的數據調查中，趙冬還發現一個值得注意的現象，那就是女性的心梗情況不容樂觀。調查數據顯示，女性心梗患者的醫院外死亡率和急性期病死率都是高於男性的。調查顯示，2007到2009年，北京戶籍人口中，女性冠心病患者住院率上升幅度為20.2%（高於男性的16.6%）。

　　「人們之前總有一個誤區，認為女性有雌性荷爾蒙保護，所以女性心梗的幾率要低於男性。但事實上不是這樣的。」趙冬認為，人們本來以為雌激素有保護作用，所以女性有時出現胸悶氣短也不以為然，其實這很可能就耽誤了病情的控制。

　　到底是何種原因導致了女性發病和死亡率高於男性，目前醫學界並無定論。但是有幾種假說，趙冬說，一種理論認為，女性的血管病變位置在更下一級的血管中。在女性的血管造影中通常發現，主要的冠狀動脈上沒有特別明顯的狹窄，她們的狹窄位置在下一級的更小一些的動脈上。而這種心電圖的改變很容易被忽略。還有一種說法是，女性的應激能力差，在遇到打擊時，生理承受力比男性弱，所以在心梗發生時，更容易出現死亡。同時還有理論認為，女性發病高峰往往比男性晚10年。而女性到了40多歲，雌激素的水平是逐漸下降的，它保護心血管的作用也已經減退很多了。

　　關注心梗發病徵兆
　　

　　不管怎麼樣，只有清楚認識這種疾病，才能免遭它的「毒手」。首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任醫師李志忠告訴記者，冠心病在發病時是有徵兆的，比如胸部會有悶、憋、疼、壓、緊等癥狀。並且還會有呼吸困難、噁心、出汗、眩暈等癥狀。有些中青年甚至還會出現胃疼等癥狀。

　　冠心病發病急，危險性大。所以在冠心病發病時，及時正確的救護方法非常重要。人們常認為心臟病發時服用硝酸甘油可以緩解癥狀，但這並不是完全正確的。硝酸甘油只對一些癥狀管用，而有些癥狀服用硝酸甘油還有反作用。所以，在心臟病發時，阿司匹林和泰迦各300毫克，嚼碎後服下是適用範圍比較廣的方法。但是必須注意的是，一旦病情平穩，應迅速就醫。不要自行判斷病情，最好的方法就是讓醫生做個一全面的檢查。

　　防患「未病」更重要
　　

　　比起亡羊補牢，對於身體健康來說，未雨綢繆似乎是更好的辦法。趙冬說，首先要看看自己的生活環境中，存不存在5種危險因素（高膽固醇、高血壓、糖尿病、Smoke、缺少運動），如果有這些危險因素，再加上喝Wine、熬夜、飲食不健康等其他因素，那麼就要特別小心心血管疾病「找上門來」了。

　　防範冠心病的飲食方式要遵循「四少三多」的原則。李志忠告訴記者，少糖、少鹽、少脂肪、少澱粉、多蔬菜、多水果、多蛋白質。而且要控制食量，晚上不能過飽，最好不吃主食，如果吃主食也最好用燕麥片來等量代替。

　　尤其要注意的是一定要戒煙限Wine。煙一定不能抽。過了40歲，人體的代謝功能逐漸變緩，香煙里的有害物質會大量積蓄在身體內無法排出，不但會影響心血管，對身體其他器官也有百害而無一利。此外，Wine也要限量，適量飲Wine可以舒經活血，但是每天絕對不能超過2兩，超過這個量，Wine精的代謝將給身體帶來巨大負擔。

　　同時，運動也是不可或缺的。運動方式可以選擇散步、游泳、快走、打太極拳等。運動時要特別注重動、靜結合。動，比如游泳、快走等，能鍛煉心血管。而靜，比如太極等，則能預防癌症。此外，鍛煉還要避開「清晨早高峰」，因為此時人的血壓偏高，容易誘發心血管疾病。除了飲食、鍛煉，心態也很重要。保持一個良好的心態，也對保護心血管大有益處。