陳立彬疤痕講堂（十三）：凹陷性疤痕

何為凹陷性疤痕？

在各類淺表性疤痕中，凹陷性疤痕是比較特殊的一類疤痕，它屬於生理性疤痕，不像疤痕疙瘩、增生性疤痕會加重和複發，凹陷疤痕往往在一些比較顯眼的部位會影響美觀。

這類疤痕從形成原因上主要分為三種

1疤痕下方有粘連

形成凹陷，肌肉活動時更明顯

2疤痕下方沒有粘連

疤痕下方組織缺失較多，一般範圍較大

3沒有粘連和組織缺失

僅表皮不同程度缺損凹陷，最常見於抓痕、痘坑等。

今天，我們主要來討論這第一種凹陷疤痕。因為這類疤痕最多見於外傷後疤痕下方與深部的肌肉層出現粘連，中間脂肪層往往缺失，在肌肉活動的時候，粘連索帶會帶動表面疤痕及周圍正常皮膚，出現凹陷。

這也是孩子家長問的最多的疤痕，尤其是額部外傷疤痕，十有八九會出現凹陷，這是因為額部下方脂肪層都很薄弱，即使縫合精細也容易出現粘連凹陷。

Part1 如何預防凹陷疤痕的產生？

首先，外傷後儘可能採用整形分層精細縫合，這是能最大限度預防粘連凹陷產生的措施。

其次，如果傷口癒合後已經形成粘連凹陷，民間流傳些早期預防方法，比如局部按摩、熱敷等，不過從臨床上看，這些基本不能扭轉粘連的形成，過分刺激疤痕還有增生的風險，所以護理仍需謹慎。

最後說下，目前時下所有的外用抗疤藥膏、貼片均不能解決粘連凹陷的問題，只是起到抑制疤痕充血、增生的作用，所以也要理智科學對待。

Part2 這類凹陷疤痕將來如何治療？

1通過針刀微創松解剝離皮下粘連

好處：不造成新的切口創傷，只留下針眼，很快就能癒合，操作簡單快捷。

缺點：往往松解改善後，過一段時間還會再次出現粘連，有時需要多次操作可能會逐步改善，有時還可以在松解完之後，局部皮下注入自體脂肪或玻尿酸來加強預防再粘連，但這相對成本較高，填充物吸收後仍有一定幾率再次粘連。

2可以採用直接切除疤痕，重新分層精細縫合傷口

好處：徹底解決粘連凹陷疤痕最有效的方式，同時還能切除原來比較明顯的疤痕，有機會恢復成平整的細線疤痕，甚至變得不太明顯。

缺點：對手術操作要求較高，費時費力，費用也較高，創傷較大，當然有些部位也存在一定幾率的再次粘連凹陷可能，但程度上應該會減輕。

Part3 孩子應何時或用何種治療？

一般孩子不建議過早治療，因為孩子不耐痛，不論手術還是術後護理都很難配合。

如果孩子到了能夠配合的年齡，可以嘗試第一種微創的治療方法去改善，不太建議直接手術切縫，畢竟孩子生長發育過程中，疤痕仍有變寬的風險。

如果孩子成年後，則兩種方法都可以考慮。

Part4 激光或抗疤藥物是否能改善凹陷？

個人認為，激光和藥物均無法改善此類凹陷疤痕，所以奉勸大家擺脫對各種廣告做的天花亂墜的藥物的幻想，也別被一些非正規的醫療或美容機構忽悠。

PS：倘若還有什麼疑問或補充，歡迎大家留言哦~

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