正確處理小兒咳嗽

人在一生中都會發生咳嗽，尤其在小兒年齡階段咳嗽發生最頻繁，這是因為小兒呼吸道感染髮病率最高， 而咳嗽最該病的一個主要癥狀。許多家長發現孩子咳嗽便立刻找出止咳藥水給孩子喝，目的是「早發現、早治 療」。這種做法未必完全正確，因為不是所有的小兒咳嗽都應該制止，相反有些咳嗽應該鼓勵。以下與年輕父 母談一下小兒咳嗽的發生、對人體有利方面、不利方面、如何決定鼓勵小兒咳嗽還是制止咳嗽。（有需要的或者有此癥狀的家長可以添伽 薇：7626 5763 一切都是為了孩子）

一、小兒為什麼會咳嗽

咳嗽是人體的一個反射過程。當呼吸道表面或呼吸道以外器官中的迷走神經受到刺激時，會通過神經反射 引起深吸氣、接著聲門關閉、繼之呼吸肌劇烈地收縮、肺內氣體急驟衝出完成一個咳嗽動作。咳嗽可以受大腦 控制做到有意識咳嗽，例如唱歌前的「清嗓子」動作；咳嗽也可以由延髓中的咳嗽中樞控制，例如睡眠中的咳 嗽、百日咳的痙攣性咳嗽等。

二、咳嗽對小兒有利方面

咳嗽是人體的一個防禦動作，是一個保護性反射。咳嗽對小兒有利方面很多：

1、咳嗽可以咳出吸入氣管中的異物。例如小兒進食或口含小玩具突然大哭、大笑深吸氣時把固體或液體 吸進氣管，這時*劇烈的咳嗽清除這些異物，以防止嚴重的窒息、肺不張、感染等威脅小兒生命的併發症發生 。

2、*咳嗽動作咯出下呼吸道的痰，痰中可能含一定量的病原微生物，咯出後可以防止感染的發生，保護 了呼吸道。

3、對於已經患了喉炎、氣管炎、肺炎和肺膿腫之類的疾病，咳嗽可以咯出痰液、膿液或飛沫，減少了呼 吸道病原微生物及炎性因子的量，從而減輕了對呼吸道的侵害，利於恢復。

4、對於呼吸道感染的一些癥狀，例如胸悶不適、咽喉奇癢等，咳嗽可以減輕這些癥狀。

5、吸入的空氣中如果有刺激性氣體或懸浮的塵埃，這些對呼吸道粘膜是個惡性刺激，可以引起支氣管炎 等。哮喘小兒因為具有呼吸道高反應性，吸入的這些物質可以誘發哮喘，咳出這些異物可以防止哮喘發作。（有需要的或者有此癥狀的家長可以添伽 薇：7626 5763 一切都是為了孩子）

三、咳嗽對小兒不利方面

事物都有兩面性，咳嗽在某些方面對小兒是有害的，這包括咳嗽本身的性質和程度，另一面是小兒有些疾 病不能耐受咳嗽。劇烈的乾咳、刺激性嗆咳、痙攣性咳嗽都會影響小兒睡眠、消耗體力，引起嘔吐、胸痛、鼻 出血等。小兒有些病不能耐受咳嗽，咳嗽會使一些病加重或產生併發症。例如某些原因引起的心功能不全，咳 嗽會使之加重；咳嗽會使急性喉炎的聲帶水腫加重，甚至引起致命的喉梗阻；咳嗽會加重肺氣腫，引起肺大泡 、並發氣胸；咳嗽可以引起或加重咯血；咳嗽會使肺結核播散、引起疝、引起顱壓增高、甚至會使先天性骨病 骨折……

四、咳嗽的正確處理

要做到正確處理你孩子的咳嗽，首先應搞清或大致弄清孩子的咳嗽對他（她）有利還是有害；或有利、有 害哪種可能性大些，才能決定止咳或鼓勵小兒咳嗽。 如上所述，有些情況需要鼓勵小兒咳嗽，例如氣管異物吸入後的咳嗽可以挽救生命。氣管異物吸入一旦發 生應分秒必爭地搶救小兒，如同溺水兒童之搶救。 一般情況下異物一旦吸進氣管，小兒立即劇烈地咳嗽，此時應該把小兒置於頭低足高位，鼓勵其咳嗽並拍 打其背部協助異物咳出。 如果異物未完全排出應刺激不肯咳嗽的小兒咳嗽，方法是以手指按摩胸骨上方的氣管以引起咳嗽。 如果異物咳不出，小兒面色發紺，應該一邊按上述方法處理，一邊速往醫院急診搶救。 引起小兒咳嗽最多見的是支氣管炎、肺炎，如果痰較多應該鼓勵小兒咳嗽把痰咯出；對於體弱咳嗽無力者 ，在其咳嗽的同時應該給予拍背以利痰排出。順便說一下，小兒咳嗽後多將痰吞下，6歲以上的孩子才會把痰咯 出。所以，小兒咳嗽幾聲後見有吞咽動作說明痰已咯出氣管而吞入胃內。 呼吸道感染後的痰如果不及時咯出，痰中毒素、炎性因子會被吸收，病原菌會繼續繁殖，將加重感染和出 現中毒癥狀，例如氣急、發熱等；咳出痰吞入胃腸道經過消化後，微生物及毒素被殺死和破壞，不會出現上述 現象。 咳嗽無疑對肺炎是有利的。這種適度的咳嗽可順其自然，不應止咳，但是應該給予有效抗菌葯例如口服足 量阿莫西林、頭孢黴素、紅霉素等，病較重者應去醫院經肌肉或靜脈注射抗菌葯。 如果痰稠厚不易咯出，小兒咳嗽數聲後有嘔吐表現，可給予祛痰、化痰藥物，例如急支糖漿、祛痰靈、棕 色合劑、必嗽平、氯化銨等製劑。 對於劇烈地乾咳、痙攣性咳嗽、呼吸道以外疾病引起的咳嗽或上述小兒本身其他病不能耐受咳嗽者，應及 時選用止咳劑。這些止咳劑是指含有可待因、嗎啡類以及其他具有中柩抑制作用的藥物，例如聯邦止咳露、咳 必清、美沙芬、易咳嗪等。這些止咳藥的止咳效果良好。（有需要的或者有此癥狀的家長可以添伽 薇：7626 5763 一切都是為了孩子）