（桐媽原創）你以為你以為的乳腺炎真是乳腺炎嗎？

05-31

（跟北京大學醫學博士，曾經的武漢同濟醫院主治醫師，復旦大學兒童心理學博士後，二胎媽媽一起育兒！——這是同一個人……）

梧桐媽媽大小寶是一位親自養育兩個寶寶的媽媽。北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士後，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。著《夏娃的困惑》叢書。希望接地氣地傳播科學育兒理念及切身養育體會，讓媽媽們真正感到育兒的樂趣和幸福。圖片均來源於網路，水印未刪，如有侵權，請告知更改！深表感謝和歉意！

乳腺炎（四）有關乳腺炎的各路謠言，各個擊破！

以下的這些內容，是一些流傳在民間、網路、書籍上的說法，有些甚至出現在我國權威的婦產科教材中。它們有沒有道理？實際操作是否困難？梧桐媽媽這就把相關的知識陳列給你，咱們一起判斷。

1）「如果媽媽存在乳頭皴裂，容易罹患乳腺炎。」

這個說法在醫務人員腦海里根深蒂固，因為課本上是這樣寫的。科學家們認為，細菌會通過乳房破口進入血液、淋巴等管道，從而進入乳房內部引發細菌性炎症。為了減少細菌接觸，加速乳房破口恢復，一般會建議新媽媽讓皴裂側乳房休息幾日，停喂母乳，等乳頭癒合後再繼續喂哺。

這就該讓人糾結了。你很可能會問：「梧桐媽媽，書上說乳頭皴裂了容易乳腺炎，所以要停喂母乳。可是你剛才說，停喂母乳，才容易乳腺炎！這都是哪跟哪兒，我徹底凌亂了啊！這奶到底是停了好，還是不停的好？」

其實仔細想想，上面的話看上去是個邏輯怪圈，實際上並不矛盾。如今乳腺炎為什麼這麼高發，主要就是孩子出現乳頭混淆不好好吃；媽媽因為各種原因不好好喂！這些原因，很多是跟乳頭皴裂的原因重疊的。

一旦出現乳頭皴裂，我們通常會怎樣做？接著餵奶太疼了，反正現在工具多，有的是辦法，可以停喂患側乳房，用吸奶器或手法擠奶。結果會怎樣？吸奶器有可能使用不當，光刺激產奶卻擠不出來奶；手法擠奶也未必效果理想，搞不好會弄傷乳腺。這些都是乳腺炎的誘發因素！

看看，真正的前因後果邏輯關係，最常見是這樣的：添奶瓶à寶寶乳頭混淆à媽媽乳頭皴裂à停喂皴裂側母乳à皴裂側乳汁排出不暢à乳腺炎。看上去乳腺炎跟乳頭混淆有相關性，但未必是因果關係。關鍵點在於孩子沒吃，乳汁排出不暢。想辦法讓孩子好好吃奶，才是當務之急，而不是糾結乳頭皴裂好沒好。

其實，倘若在數十年前科學家們做系統的統計研究，可能就沒法發現乳頭皴裂和乳腺炎之間存在明顯的相關性了。那時候母乳環境比現在好很多，人人都餵奶，沒有多少器械干預，孩子乳頭混淆的幾率很小，也便很少把媽媽乳房吃破。當然，也有些孩子不好好吃奶，或媽媽乳頭有輕微畸形，表皮薄弱，容易破潰的。這些乳頭皴裂的媽媽會怎樣做呢？除了老老實實接著餵奶還有啥辦法？那時候沒有奶瓶，也沒有吸奶器，奶粉很昂貴，乳汁替代物多為米湯、豬油、麥乳精、糖水等，不過，在計劃經濟年代，都算是精貴的玩意！即使屯了些貨，製作乳汁替代物的過程要比現在繁瑣得多：燒柴生火（柴也很精貴好么，還得上山撿柴，回家劈柴）à煮開à攤涼à小勺喂，相比撩起衣服餵奶，麻煩太多了！嗷嗷待哺的孩子，等待過程中都快哭岔氣了。媽媽自個兒乳房脹得難受，也只好忍痛找孩子幫忙吸空。這麼一來，乳頭皴裂的媽媽也很難患上乳腺炎了（當然很可能也有試著手擠排奶，像前面那樣拿筷子擀的。估計沒一會兒就該放棄了。相比而言，還是忍痛讓孩子吃麻煩少，痛苦少，效率高）。

雖然那時候科研條件落後，沒有統計數據，我們問問自家老人，左領右舍，當年有幾個媽媽乳頭被吃破的，乳腺發炎得抹中藥、吃中藥的？乳房上爛出個大洞的媽媽，聽說過嗎？在動物界何嘗不是如此呢，沒見幾個貓貓狗狗被一群孩子吃，疼得齜牙咧嘴，乳頭血淋淋，接著乳腺發炎、乳房長大洞的。

不過，你可能還是心有疑慮。「讓寶寶接著吃，會不會增加細菌進入乳房內部的幾率呢？課本上這樣寫，貌似很有道理的樣子呢！」

不會的。且聽梧桐媽媽細細道來。

①這個說法最初的來源，是一些文獻證實，罹患乳腺炎的媽媽乳汁中的細菌，跟寶寶鼻咽腔的細菌別無二致。由此推測，是寶寶嘴裡的病菌感染了媽媽的乳房。

我就呵呵了。孩子生出來，還是一張白紙，身上的微生物，都是媽媽給他的好么？經過產道時第一次接受微生物洗禮，隨後與媽媽親密接觸，吸吮媽媽乳頭皮膚。媽媽呼出氣中的氣溶膠，也帶著微生物。這些微生物組件了寶寶身體各部位的正常菌群系統。

孩子天天吃乳頭，鼻咽腔的微生物跟媽媽乳頭皮膚一致，媽媽乳房發炎也是這些微生物，太正常不過了……還能是些啥微生物哩？沒想明白。

所以，通過孩子鼻咽腔和媽媽乳房內微生物種類一致的現象，並不能得出孩子感染了媽媽這一結論。

②我們都知道一個道理，「流水不腐」，「不通則痛」。如果奶水沒能有效排出，乳腺及周邊組織受到膨脹的奶水的機械牽拉，產生無菌化學性炎症。隨後致病菌才會通過各種方式進入乳腺內部，產生有菌炎症反應——要知道，組織腫脹、發炎、破損的前提下，很容易繼發感染（聯想一下，表皮破損，沒護理好也容易化膿呢），致病微生物有一百種方法鑽空子。

這時候，倘若乳頭上有破口，門戶敞開，病菌的確更方便從血液、淋巴液等管道進入乳腺內部。

倘若奶水一直往外排，這些病菌根本沒辦法駐紮停留並大量繁殖，很快就跟著奶水排出去了。同時，乳腺等組織也不會過度腫脹，病菌對完整的組織結構一般沒轍。由此，病菌無法駐紮繁殖，無法入侵組織，簡直無計可施！

③乳汁營養豐富，但並不像我們想像的那樣，是致病菌培養基。絕大部分病菌是能被抑制住的。這是因為裡面有白細胞、抗體、溶菌酶等等免疫活性成分，身體還會源源不斷地將這些物質送入奶水中，新鮮又好用。我們知道，母乳在常溫下能放7~8個小時，而奶粉超過半小時就不能喝了，很好地印證了這一點。

如果破潰的乳頭能夠時常浸泡在流動的、存在免疫活性物質的奶水中，反而更為理想。這樣會最大程度減少皮膚上細菌定植、大量繁殖並進入乳房內部。一些文章建議經常清潔乳房，減少嬰兒含吮時間，我個人認為這樣做沒有必要，反而可能得到適得其反的效果。

因此，從理論上講，如果乳頭被孩子吃破了，反而更應該堅持喂哺！這時倘若不餵奶，反而會讓致病菌方便地從乳頭破口入侵到乳房內部，駐紮停留，侵害周邊組織！相反，如果奶水一直流動，病菌進了乳房也無傷大雅，不僅會被新鮮的免疫活性物質抑制住，沒多久還會排出來，無法興風作浪。

2）「劣質文胸，是乳腺炎的罪魁禍首。」

近年來，網上流傳著一些說法，認為劣質文胸含些毛細纖維，能通過乳頭進入乳腺管道造成堵塞，奶水結塊無法排出。有人說，這是當代媽媽普遍奶少的原因，因為塑形的、過緊的文胸，使用非常廣泛。另一些人說，是這些東西堵了奶，造成了乳腺炎！還有新聞提到，某個催乳師去按摩乳房，能看到一條纖維狀的東西從乳管里排了出來，貌似證實了這個說法。

有些網路文章言之鑿鑿地說，這是某位日本科學家的最新研究成果。不過，梧桐媽媽並沒有找到原文。

看到這兒，你可能有點兒恐慌，如今有誰不戴文胸呢？還讓不讓人愉快地戴文胸了？媽媽覺得自個兒奶不夠吃，乳腺發炎，都可以怪文胸咯？

從理論上講，少量衣物纖維進入乳腺管道被檢測出來，是完全有可能的。不過，不僅劣質衣物、文胸會有，高檔棉麻毛等天然織物也會有。它們都不會被局部組織分泌的液體降解掉——想想，無論是工業塑膠原料還是天然的棉花、毛髮，都是非常非常堅韌的惰性物質呀！工業塑膠製品難於降解屬於國際難題；一床棉被能用幾代人；很多千年古屍，毛髮都還完好無損，側面印證了這一點。

①那麼，這些東西會把乳管堵住嗎？且聽梧桐媽媽細細道來。

i. 其實我不知道這些碎屑會不會把乳管堵住，也不知道嬰兒的小嘴給不給力，能否把它們吸出來。不過，如果這個命題成立，人類早該絕種了。

其實，只要乳頭接觸衣物，就無法避免織物碎屑進入乳管——戴文胸會，穿一般的衣服也會。我國和日本古代都曾有過裹胸的習俗，西方國家曾經也很流行塑形內衣。當年的人們很多都無法餵奶了嗎？恐怕也未必。

反觀今天，西方國家和日本婦女，平常仍然很喜歡穿塑型的、緊巴巴的文胸。但近年來由於母乳宣教做得好，全母乳餵養率節節攀升。

所以，從各種各樣的事實結果來看，這個說法站不住腳。

ii. 匯總到乳頭的乳腺總管道，約15~20條，或更多。一條堵了，剩下的都能代償。大部分乳管都給堵得嚴嚴實實？貌似也不現實。

iii. 即使乳管中這些織物碎屑真的存在，孩子小嘴不容易靠負壓嘬出來，噴乳反射也會讓里里外外、大大小小的乳管「有組織、有紀律」地痙攣一陣，多半也能把這些玩意靠正壓衝出來。

所以，即使乳腺管道內能檢出毛細纖維的說法屬實，大伙兒也不必擔憂，沒有任何證據證實這些玩意跟奶少、奶結塊、乳腺炎等存在相關聯繫。媽媽更不用因找到奶少、乳腺發炎的「原因」而灰心，輕易放棄嘗試母乳餵養。

這些纖維樣物質，被孩子吞下去好不好？要不要先擠點兒奶丟棄？這樣做也沒必要，畢竟乳管里那一點兒纖維，量真是微乎其微。孩子吃進肚裡並不打緊，很快就能隨大便排出來的。

②不過呢，無論有沒有孩子，穿文胸還是講究些的好。

i. 劣質文胸散發出難聞的氣味，可能殘留一些甲醛、芳香烴等毒物，對媽媽的身體可能存在影響。如果在哺乳期，那就更要杜絕這些劣質產品了，畢竟乳房需要長期近距離與寶寶接觸，這些毒物留存在皮膚上固然不好，產生的難聞味道也可能讓寶寶感到不舒服，甚至抗拒乳房。

ii. 哺乳期媽媽穿的文胸過緊也不好。機械壓迫乳房，會使得乳腺血流不暢，媽媽脹滿感明顯，可能減少泌乳。局部長時間的壓迫，的確可能導致該部位堵奶，不過造成乳腺炎的情形還是非常少見。

iii. 我們可以選用寬鬆舒適的棉質內衣。如果噴乳反射讓媽媽覺得尷尬，可以在裡面墊上防溢乳墊。當然看上去不如緊巴巴的塑身文胸穿著效果好。很多媽媽內心裡過不了這道坎，難以接受自己形象不佳。其實，選好衣物，一樣美麗。很多種類的衣物不需要展示挺拔的胸部，上身寬鬆、飄逸的設計，一樣讓美女媽媽們風姿綽約。其實，國外許多明星的確是這樣安排自己的，甚至有人以不穿文胸為美。我們可以選擇這類的時尚雜誌借鑒一下她們的穿著打扮方式。

3）「奶睡是造成乳腺炎的原因之一，不要讓孩子含乳頭睡覺。」

我想，我是整個中華大地唯一一個支持奶睡的作者了（興許放在國外，情形也好不到哪兒去）。

目前各路有關睡眠的網路文章和專業文獻充斥著眼球，各執一詞，為一些細枝末節爭執不休。不過有一點，大夥基本統一戰線：奶睡都是大逆不道的，需嚴令禁止的，還發明了各種帶「戒」字的專業名詞，「戒奶癮」、「戒奶睡」、「戒含奶不吃」……聽聽，是不是滿滿地充斥著網路，經常在各路親友大媽嘴裡冒出，耳熟能詳？奶睡有N宗罪，掰著指頭都數不過來，其中有個重要的害處——它興許是造成乳腺炎的重要原因之一！

這一點也被寫進我們當年的權威課本里，在民間廣為流傳。孩子多含一會兒，大媽們如臨大敵，不斷地慫恿新媽媽拔出乳頭，「我看他含著沒吃啊！這是奶癮啊！養成習慣不好的。小孩將來牙不好，媽媽乳頭容易吃破，乳房容易發炎。莫怪我沒提醒你。」新媽媽真把奶頭拔出來了，孩子沒一會兒就哭了，怎麼都不睡，大伙兒又一窩蜂地怪媽媽奶水不夠吃。新媽媽自己也經常陷在與奶睡的鬥爭中，身心俱疲。不讓奶睡，那就得抱睡、拍睡、搖睡、包裹睡、安撫奶嘴睡……挨個換著試。想想，飯袋子就在跟前晃悠，媽媽非不讓吃，偏要讓自己睡，尚處口欲期的那枚極力渴望吸吮安撫的孩子，能善罷甘休嗎？「梧桐媽媽，我覺得我就像安撫奶嘴，孩子整晚上要含著吃奶。我可怎麼辦？」「梧桐媽媽，我奶頭一拔出來孩子就醒了，抱著沒一會兒就不肯睡了，晚上半夜起來要玩一兩個小時！怎麼回事啊！」「我買了程序育兒法，也聽了XX公號的『睡眠公開課』，孩子前天哭了一晚，昨天哭得好一點。不過白天獃獃的，老抓著我的手怕我跑了，不像之前活潑。還特別膽小，一點點小事就哭個沒完。這樣到底對他心理好不好呀？」

梧桐媽媽又該奇了怪了。我們可以觀察下身邊剛出生的小貓小狗，不都是依偎著媽媽吃奶共眠的嗎？動物媽媽寶寶很難以忍受，很痛苦，相愛相殺，睡眠情況很惡劣嗎？孩子會很吵，偏要跟媽媽過不去嗎？為什麼小動物媽媽寶寶看上去與人類如此不同，非常平靜祥和呢？媽媽的乳頭會經常被咬得血淋淋的，容易發炎，稍不留神就長個大洞出來嗎？

以前看到這類抨擊「奶睡」，鼓吹「睡眠訓練」的文章，大多一笑置之。多於牛毛，怎可能爭論得過來？不過有一日抽風，跑到人家文章底下留言，回復了貓貓狗狗的日常現狀。人家當然不鳥我，「我們是高級的人類，肯定跟動物不一樣的。」

更奇怪了。人類本來就是一種動物啊！剛出生的小人兒，更是絲毫未受到世俗沾染，滿滿的都是天性的小動物啊！為什麼高級的人類，一定要發明些高端的理論，偏讓自己和孩子違逆天性過活？我是沒想明白。

其實，奶睡是最方便的，順應生物學規律一種方式。即便我們很想堅持奶睡，但心裡顧慮滿滿——書里寫的、網上說的那些可怕的後果，真的存在嗎？有關奶睡的方法介紹和闢謠，詳見「側卧奶睡」章節。我們在這兒最關心的內容是，孩子多含一會兒真的會把乳頭吃破？孩子的唾液會讓奶水結塊，進而堵奶？孩子嘴裡的細菌，真的能讓媽媽乳腺發炎？這可是教材、文獻里的內容呢！

不會！教材、文獻也只是提出存在這樣的可能，沒理沒據，如何有說服力呢？況且小動物們身體力行驗證過這些理論，一個個實力打臉呀！下面的說法有沒有道理，且聽梧桐媽媽細細與你分析分析，再作決斷。

①「含奶睡覺，可能會把媽媽乳頭吃破。」

想想孩子什麼時候吃得最疼？肯定是大快朵頤的時候呀！這時候貪婪的小人兒，口腔里滿是負壓，不擇手段想吃奶，當然容易吃破乳頭了。多含一會兒就該吃破了？恐怕未必呢！孩子迷迷糊糊的時候，根本沒用力吸，怎會吃破呢？

也有人會認為，是不是乳頭含久了，泡軟了，容易破呢？當奶頭是紙做的，時間長了讓口水給泡化了哩！其實，這本身是個悖論：早期孩子吸吮需求很旺盛，吃奶就要很久，再多吃一會兒安撫自己進入睡眠。咋多的這一小會兒就要不得了，把媽媽乳頭吃壞了呢？

相反，媽媽的乳頭長時間被寶寶口腔含吮、摩擦，會產生適應性變化，反而更不容易吃破！可以問問那些哺乳時間長的「老司機」媽媽，孩子含一整天乳頭也沒事啊！誇張了點，Laugh~

②「寶寶的唾液會讓奶水結塊，進而堵奶。」

奶水結塊，通常是指奶中蛋白質變性凝結成乳酪樣半固體物質。多數蛋白質遇到較強的酸性或鹼性環境才會結塊。如果孩子吃了奶，過一會兒吐了，可以看到嘔吐物中有些奶塊，這是因為胃酸酸性很強的緣故，pH值為0.9~1.5。人類唾液pH值區間為6.6~7.1，乳汁的pH值為6.6~7.6，基本差不離，怎會結塊呢？

問問我們有哺乳經驗的媽媽，等孩子睡著把奶頭拔出來，上面會殘留一些奶水，可真沒發現有什麼奶塊。

更何況，乳汁是往外淌的，孩子的唾液如何進入乳管內部，造成結塊，進而堵奶？即使真的能結塊，遇到強酸充其量也只能變成像酸奶、乳酪一樣鬆軟的物質，這種東西如何把乳管堵得嚴嚴實實，孩子牙齦無法按摩出來，噴乳反射也無法衝出來？

反正我是沒想明白，這說法道理在哪，有何出處。

③「如果寶寶停止吸吮卻含著奶，嘴裡的細菌，可能會引起乳頭局部感染，甚至進入媽媽乳房內部，引起整個乳房感染。如果存在乳頭破口，乳頭更容易發炎，細菌進入也會更容易。」

別忘了，乳汁和口水中都存在大量免疫活性物質，反而會抑制微生物生長、繁殖呢！

另外，從實際操作效果來看，奶睡最為方便，事實上大大增加了母乳成功率。乳汁往外流，「流水不腐」，腺體不那麼腫脹，也挺完整，寶寶嘴裡的細菌如何在乳房裡的乳汁中駐紮、繁殖，進而發炎化膿呢？

其實，科學家真想多了。沒有幾個媽媽會一直讓孩子含著奶不放的。孩子也總會進入深睡眠的。含奶最多15~30分鐘，孩子基本一定會進入深睡眠，媽媽把乳頭拔出來就可以了。倘若寶寶還在哼哼唧唧，再塞回去就行了，等再睡深一點兒再拔出來。只要身體沒不舒服，孩子一定會睡深的，整晚的淺睡眠，是不可能出現的。

再次強調，「不通則痛」，身體很多炎症，都是在「堵」的基礎上發生的，比如小嬰兒鼻淚管不通容易長眼屎，大人膽道不通容易患膽管炎，闌尾管腔不通容易患闌尾炎……所以，關鍵在於「疏」，切忌「堵上添堵」！嬰兒的小嘴是最給力的，想辦法讓孩子吃奶，才是王道，只要能吃出來，什麼方法都行。放下那些偽科學條條框框，放鬆地做一個小動物媽媽，依靠自己的直覺和主觀感受來餵奶，並讓寶寶這隻小動物依靠自己的本能來吃奶吧。

如果媽媽的乳腺很容易發炎，或老是斷斷續續怎樣也治不好，一定得重視慢性感染及炎性乳癌的可能！

①慢性感染以乳腺結核最為多見。具體詳見「媽媽生病」章節「結核感染」段落。

②炎性乳癌較為少見，經常會偽裝成乳腺炎症。醫生會安排打針、吃藥，可是炎症總不見好，反而越來越嚴重。有的媽媽疾病進展速度不如一般的乳腺炎快，有的媽媽會出現爆發性變化，酷似急性乳腺炎，常被誤診。

這些媽媽可能逐漸出現乳房瀰漫性增大、變形、變硬；皮膚先會發熱、發紅、腫脹，之後會變得不光滑、摸起來較韌，有點兒像橡皮，局部凹陷或出現「橘皮征」；周邊淋巴結尤其是腋窩淋巴結腫大，摸起來又大又硬、邊界不清，難於推動。這些都跟普通乳腺炎表現不大一樣，一般的乳腺炎皮膚髮紅的顏色鮮亮些，皮膚腫脹但看上去比較光滑，如果形成膿腫皮膚柔軟，可能能觸到波動感；淋巴結相對較為柔軟，與周邊組織無粘連，易於推動。另外，罹患炎性乳癌的媽媽全身炎性反應不那麼明顯，發熱一般是低度或中度，而急性乳腺炎感染中毒癥狀非常明顯，常伴高熱、寒戰。

因此，如果媽媽的乳腺頻繁發炎，治療效果不理想，並存在上述表現，最好能去諮詢一下專門的乳腺外科醫生，必要時行影像學、活檢等檢查。

下篇梧桐媽媽會和大家講講堵奶是咋回事？