睡眠障礙中醫稱之為「不寐」合理治療

05-31

睡眠障礙中醫稱之為「不寐」合理治療

　　「每天早晨懶得起床，經常感覺渾身酸痛，白天精力不足，做事發愁，記憶力不好，注意力無法集中，學習和工作效率下降……」很多在黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院「治未病中心」就診的病人常常向尹艷主任這麼敘述。這些窘況長期困擾著他們，其中一部分人被確診為「慢性疲勞綜合征」。再仔細追問病史，多數病人常年伴有「入睡困難、睡不實、夢多、易醒、早醒」的癥狀，而這些情況就是睡眠障礙的主要表現，也是導致慢性疲勞綜合征的罪魁禍首。

　　尹艷主任指出，睡眠就像呼吸和心跳一樣，是維持人體生命極其重要的生理功能，對人體必不可少，但目前睡眠障礙已越來越多地威脅到人類健康。據世界衛生組織調查，27%的人有睡眠問題；中國6個城市的流調數據顯示，成年人一年內的失眠率高達57%。睡眠不足和低質量的睡眠若不能給予有效干預，久而久之，還會出現早衰、性功能障礙、體重增加或降低、焦慮、抑鬱等。

　　有統計結果顯示，在睡眠困難的病人中，只有6%的人就診過，絕大部分當事者不認為失眠是疾病，也有相當一部分人自作主張亂服安眠藥，造成嚴重的藥物依賴。實際上，睡眠障礙是個全科性疾病，應該引起足夠重視，及早就醫，找出原因，對症下藥。在這裡，尹艷主任從以下三方面進行了答疑解惑。

　　走出睡眠認識誤區

　　尹艷主任介紹說，睡眠障礙中醫稱之為「不寐」，在古代醫籍中被描述為「不得卧」、「目不暝」等。如果長期睡眠障礙，就會影響臟腑功能，導致氣滯、痰濕及瘀血等病理因素的產生，進而導致各種疾病的發生。

　　許多人對睡眠障礙司空見慣，未加以重視。而事實上，睡眠障礙的危害很大，缺少睡眠是免疫功能低下、胰島素抵抗和2型糖尿病的危險因素，長期失眠還易引起潰瘍病、高血壓、冠心病、糖尿病、精神分裂等合併症。同時，睡眠障礙會使注意力欠佳，增加發生工業性損傷和車禍等的可能性。另外，難以入睡、睡眠不足、睡眠情況不滿意等也常常是某種疾病的早期癥狀。從中醫角度來說，所產生的氣滯、痰濕、瘀血等病理因素與這些疾病的發生密切相關。

　　在日常生活中，還有些人對睡眠預期過高，每天一定要堅持睡足8小時，以為做夢就是沒休息好，這些也會產生焦慮等不良情緒，成為睡眠障礙的誘因。有些特殊情況，比如倒時差、出差、家庭中的不良事件刺激，均會引起暫時的睡眠障礙，對這種短時間的睡眠問題，不要誇大，稍加註意很快能調整過來，越緊張越容易遷延，變成慢性睡眠障礙。尹艷指出，夢是一種普通的生理現象，每個正常人在睡眠過程中都會做夢，每晚大約做4次夢。如果第二天精神狀態很好，就不能認為沒有休息好。

　　尹艷補充說，有些人因為晚上加班、上網或聚會經常熬夜，而第二天還要正常上班，睡眠嚴重「縮水」，一到周末就想把欠賬的睡眠補回來。事實上，過後的睡眠補償只能緩解疲勞，對於持續的睡眠不足對身體的傷害是無法補償的。

　　細心查問明確病因

　　對於睡眠障礙發生的原因，明代李中梓認為：「不寐之故，大約有五：一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和」。這些病理因素的產生與情志、飲食等因素密切相關。日常生活中加以注意，找出並避免這些問題，就可以改善睡眠。

　　比如，有的人習慣吃宵夜。《素問·逆調論》中說，「胃不和則卧不安」，飲食不節，導致宿食內積，痰火內生，上擾心神而致不寐，這種情況下只要注意改掉不良夜食習慣就可使睡眠相應改善。

　　另外，生活中會遇到很多壓力，若過度憂慮、生氣、緊張或焦慮、悲傷或苦悶，均容易發生睡眠問題。例如老年人不適應角色的轉換，由失落感造成的精神苦悶使其失眠或嗜睡；中年人心理壓力過大，長期精神緊張和壓抑；青少年由於青春期抑鬱而又缺少溝通，日久都會形成睡眠障礙。

　　「同時建立良好的生活方式非常重要。」尹艷告誡說，劇烈運動、過量飲用咖啡和茶水、看電腦、玩遊戲等，均可使睡前過於亢奮。而喜歡吃宵夜、晚餐過於油膩咸辣、亂用補品、經常熬夜等，也均會使睡眠障礙越發嚴重。此外，環境因素如雜訊、擁擠、污染、溫度過高，亦會使睡眠不安。

　　尹艷主任指出，一些器質性疾病也會出現睡眠障礙，如廣泛性焦慮症、抑鬱症等病人，都可能時常睡不著；此外，像心臟病、潰瘍病、糖尿病、哮喘、鼻竇炎、皮膚病等引起的疼痛、呼吸不暢、咳嗽、瘙癢、尿頻、腹瀉等不適感，均會影響到睡眠。所以應在醫生的指導下進行全面或有針對性的體檢，排除器質性疾病。

　　遵從醫囑合理治療

　　「體檢時首先要了解自身體質。」尹艷主任解釋說，對那些體質偏頗的人群，只要了解自己的體質類型，在生活方式上加以注意，就可以改善睡眠。比如陰虛型的人，不適合劇烈運動、汗蒸，飲食上要減少溫燥性食物的攝入，安排好時間睡子午覺；而氣鬱質的人要多與他人溝通、傾訴，飲食上避免寒涼、粘稠和油膩，多吃些具有疏肝理氣作用的食物，就可以有效改善睡眠。

　　有些人出現睡眠障礙常常自行吃些助睡眠的藥物，以為只要有安眠作用的葯誰都可以吃。其實不是這樣，尤其是中藥，中醫治失眠是需要分型而治的。比如酸棗仁，生活中很多人聽說酸棗仁助睡眠就去買來煮水喝，事實上酸棗仁湯只適於肝血不足的人服用，而痰火擾心、心膽氣虛等證型的就不適合了。

　　適度的推拿導引可調節氣血。尹艷介紹說，對輕度睡眠障礙者，自行調整即可改善睡眠質量，如每天按揉5-10分鐘內關、神門和三陰交3個穴位，能起到交通心腎、安神定志、改善睡眠之功效；病情較重者，可以找專業醫師根據中醫辨證的不同，採用不同的手法進行推拿，或採用針灸的方法，疏通經絡、平衡陰陽、調節臟腑氣血運行，以促進睡眠。

　　「若睡眠障礙較重，自我調整無效時，或者伴有慢性疲勞、焦慮、抑鬱等癥狀，嚴重影響生活質量、工作和學習效率者，可選擇使用中藥或西藥治療。」尹艷指出，前者一定要在醫生指導下辨證用藥，或服用成藥，或採用湯劑。而西藥的鎮靜安眠藥並非首選，但在病情需要時也可適當應用，因為迄今為止尚未找到無毒副作用的外源性安眠藥，95%以上的催眠葯會縮短深睡眠，安眠藥所帶來的睡眠並不能代替真正的自然睡眠。