關於狂犬病一文的修正和補充

本公號於3月15日發布了「狂犬病患者會學狗叫嗎」一文，其中提到了「十日觀察法」，遭到了一些讀者的質疑，本磚家重新查閱了資料，確認質疑有理。茲事體大，故專門發文修正之。

一、關於「十日觀察法」，有兩種說法。

一種是激進的十日觀察法，即：被貓狗抓傷之後，不接種疫苗，將肇事貓狗隔離觀察，10日之後若貓狗健康如常，則不需要接種疫苗。如貓狗在觀察期內因狂犬病而死亡，則應立即接種疫苗。另一種是保守的十日觀察法，認為受傷後應立即按規程接種疫苗，同時隔離貓狗，10日內無恙則可停止治療。

灰狼Canis lupus，北京動物園

有人說，美國疾控中心支持激進的十日觀察法，世衛組織則支持保守的十日觀察法。關於前者，我未能查詢到可靠信息，但可以確認後者是正確的。世界衛生組織（WHO）在2005年發布的《狂犬病專家磋商會第一次報告》中是這樣表述的：

「如果動物（主要指狗和貓）在10天的觀察期內，仍然保持健康，或經可靠的實驗室使用正確的診斷技術證實動物為狂犬病陰性，則可以終止處治（接種疫苗）。(Stop treatment if animal remains healthy throughout an observation period of 10 days or is proven to be negative for rabies by a reliable laboratory using appropriate diagnostic techniques.)」

二、被其它動物咬傷，適用「十日觀察法」嗎？

不適用。首先，只有哺乳動物才會患狂犬病，被鳥類爬行類兩棲類啄傷或咬傷，完全不必擔心狂犬病，這一點在「狂犬病患者會學狗叫嗎」一文中已有闡述。其次，「十日觀察法」限定於被家養動物咬傷，特指貓狗。因為人們對於其它哺乳動物罹患狂犬病的癥狀和病程研究並不充分，貓狗的情形不能推而廣之。

三、被兔子、老鼠咬傷需要接種狂犬病疫苗嗎？

WHO在《狂犬病專家磋商會第二次報告》明確認定，老鼠在全球都不是狂犬病的儲存宿主。除極個別情況外，在全球範圍內，被老鼠咬傷都不用接種狂犬病疫苗。 

水豚Hydrochoerus hydrochaeris，最大的嚙齒類，北京動物園

意思很明確。雖然老鼠能得狂犬病，但它一般不會傳播。因為老鼠患病的原因就是被發病的食肉動物咬傷，那麼點兒個頭，一旦被咬傷，能堅持到病發而不死是很困難的事情。通常當場就掛了。只有大型嚙齒類，像土撥鼠、水豚這樣的才有可能。

同理，兔子也不會傳染狂犬病。雖然兔子和老鼠一樣都對狂犬病毒高度易感，但兔子病發後反而會陷入「昏昏欲睡」的狀態，使之本來就幾乎沒有的「攻擊性」更加降低。如果一隻兔子居然還有心情和體力咬人，那麼它肯定沒得狂犬病。

四、中國的蝙蝠會傳播狂犬病毒嗎？

一般不會。只有吸血蝙蝠才會傳播狂犬病，而吸血蝙蝠只存在於美洲，整個東半球都沒有（所以青翼蝠王韋一笑的「吸血」行為其實是舶來品）。

某種狐蝠的幼崽，網圖

迄今為止，在中國、印度等主要亞洲國家，都從未報告過經科學確證的蝙蝠狂犬病毒致人死亡的病例。國內的野生動物，只有鼬獾在浙江曾引發過病例，其它的還沒有。雖然如此，但還是不要隨便去接觸蝙蝠等野生動物，非典就是蝙蝠導致的。嗯，果子狸是被冤枉的。

推薦閱讀：