中醫巧治失眠

05-31

我是一名重症失眠病患者，失眠的痛苦，使我不能正常地工作和生活。究其原因，可能與我近30年伏案寫作有關。長期的腦力勞動，以及伏案的姿勢，最終落了個「頸椎病」、「腰椎間盤突出症」、「重症失眠症」。對我困擾最大的是失眠症，三天三夜不能睡眠是經常的事，就算服用安眠藥有時也無濟於事。求醫之辛和一次次地服用西藥、中藥，包括各種驗方等，苦不堪言。在萬般無奈的情況下，我想起貴報，望借一角述之，敬請編輯幫助我能否找到解除失眠之苦的良藥，不勝感激!

趙敬科甘肅省平涼市庄浪縣D4

專家支招

中國中醫科學院教授王今覺把失眠分為原發性失眠和繼發性失眠兩種。原發性失眠以治療其原發病為主，酌情選用治療失眠方葯；繼發性失眠分為肝陰虛、肝血虛、肝氣虛、肝鬱等多種證型，自擬「安眠湯」加減辨證施治。

中醫解讀失眠

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足，又稱入睡難或睡眠障礙，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度過淺、早醒及睡眠時間不足或質量差等。常見導致失眠的原因主要有環境原因、個體因素、軀體原因、精神因素、情緒因素等。

王今覺教授是中國中醫科學院研究員、研究生導師，第三批「全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師」。他在採訪中說，根據傳統中醫理論，失眠主要病機為臟腑機能紊亂，尤其是肝、心與腎的溫陽功能和滋陰功能失和、氣血虧虛、陰陽失調等。王今覺介紹，失眠可以是一個獨立疾病，也可以僅是某種疾病的一個癥狀而表現於疾病全過程之中。失眠常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、情緒異常等。從中醫學角度看，失眠有虛證，有實證，而虛實夾雜證較為多見。而思慮勞倦、久病暗傷、內邪擾動、外感實邪是導致氣血陰陽不足或失調，以致神魂不安而失眠的主要病因。

辨病證治失眠

在長期的臨床實踐研究中，王今覺提出了用辨病證思想治療失眠的方法，即辨識疾病「核心特徵」以及與其密切聯屬的「個性情狀特徵」而診斷疾病和證候，採用核心方葯和隨證方葯「辨病證論治」。

他說，當失眠是某些疾病的一個癥狀時，治療其原發疾病，失眠即獲愈。此時，失眠多為實證，也有虛證或虛實夾雜證；當失眠是一個獨立的疾病時，則以虛證以及虛實夾雜證多見。臨證時應辨清臟腑虛實、陰陽氣血虛實、是否有兼夾病邪等。

在用藥方面，王今覺既嚴格遵循中醫辨證理論，也在中醫理論指導下適當參考現代藥理研究成果選用藥物，運用辨病證思想治療。

治療繼發失眠

當失眠是某些疾病的一個癥狀時，以治療其原發疾病為主，酌用治療失眠方葯。例如，表熱失眠按表熱證論治，里熱失眠按里熱證論治，可酌情配伍相關藥物。

治療原發失眠

1.核心方

王今覺自擬《安眠湯》。方葯組成：酸棗仁，五味子，菊花、炒梔子、淡豆豉）。

王今覺說，除藥物治療外，在日常生活中，應可從心理、運動、飲食等各方面積極防治，如增強心理適應能力；早睡早起，勞逸適度；根據個人情況適當鍛煉；做針灸和按摩治療；飲食以清淡為主，戒除煙酒等。