我們這樣做皮試

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　　《皮試到底該不該做》（見2月18日《醫學論壇》版）一文提出的是一個在每天的臨床工作中都能碰到的問題。鑒於頭孢類藥物到底是否需要做皮試一直沒有明確規定，我們通過學習《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》、舉證責任倒置和有關專業知識等，從自我保護和患者安全形度出發，做了以下規定：

　　一、正確理解上海華山醫院抗生素研究所汪復教授2004年在健康報發表的《關於頭孢類藥物的皮試問題答覆》。第一，目前我國葯政管理部門對頭孢類葯的皮試問題無明文規定。第二，迄今未見任何研究報道頭孢菌素皮試可以預測患者對於頭孢類葯是否過敏。第三，目前沒有公認的頭孢菌素類抗生素皮膚試驗的方法。第四，目前僅日本厚生省規定患者應用頭孢類藥物以前需要做皮試，但在出口中國的藥品說明書中多數已將有關皮試部分刪除。

　　二、頭孢菌素（先鋒黴素）過敏試驗文獻有記載，但僅作為附錄出現，且內容過時，僅作參考。如解放軍總後勤部衛生部編、人民軍醫出版社1998年8月出版的《醫療護理技術操作常規（第四版）》259～260頁有「頭孢菌素（先鋒黴素）過敏試驗」一項的具體規定。凡青黴素皮試陽性或用過青黴素而曾發生過敏反應的患者以及發生其他藥物過敏和過敏體質者，使用本品前必須先做皮試。皮試液一般濃度為0.5mg/ml。皮試液稀釋方法：取先鋒黴素1號0.5g，加生理鹽水10ml溶解（濃度為50mg/ml），抽出0.1ml，加生理鹽水至10ml（0.5mg/ml）即可。

　　皮試方法：每次用0.05~0.1ml，皮內注射，觀察方法和標準與青黴素皮試相同。

　　皮試陰性者，用藥後仍有發生過敏的可能，故在用藥期間應密切觀察。遇有過敏應立即停葯，報告醫師並按青黴素過敏同法處理。先鋒黴素類可致交叉過敏，凡使用某一種先鋒黴素有過敏現象者，一般不可再使用其他品種。

　　三、嚴格執行藥品說明書和中華人民共和國藥典。藥品說明書和藥典有皮試明確要求者，如注射用頭孢米諾鈉、頭孢拉宗鈉，一定要做、一定要使用原葯，皮試液稀釋方法、皮試方法、觀察方法和標準按照上述《醫療護理技術操作常規（第四版）》259～260頁「頭孢菌素（先鋒黴素）過敏試驗」一項進行；藥品說明書和藥典無皮試要求者，一律不做。但在使用前一定要詳細詢問患者青黴素及其他藥物過敏史、是否過敏體質等，慎重用藥。