北大人民醫院張建中：銀屑病能被「治好」嗎？

作者 | 周亦川

來源 | 搜狐健康

銀屑病是常見的皮膚病之一，俗稱「牛皮癬」，根據2008年流行病學調查顯示患病率約為0.47%，也就是我國約有600多萬患者。這種疾病不能根治，同時皮膚脫皮發紅特別是頭面部皮損會影響患者的形象，遭到歧視，給患者從生理上和心理上造成極大的負擔。中華醫學會皮膚性病學分會主任委員，北京大學人民醫院皮膚科主任張建中教授指出，銀屑病雖然不能「治癒」，但可以通過正確的診療措施控制疾病，破除誤區，預防複發，達成「治好」的目的。

治療一種疾病，首要的就是正確診斷。

張建中說，銀屑病有四個類型，普通型的銀屑病佔了90%以上。另外三種比較特殊，第一個叫關節病型銀屑病，癥狀除了有銀屑病皮疹以外，還有關節炎；第二個叫膿皰型銀屑病，起的不是紅色疹子，而是一個個膿皰，可以起到手上乃至全身；第三個叫紅皮病剝脫性皮炎，全身90%以上皮膚全都出現損壞。

普通型的銀屑病對於培訓過的皮膚科醫生來講，至少80%—90%看一眼都能診斷，但對於基層來說，銀屑病的確診仍是一個問題。第一個原因是皮膚科醫生不夠，很多縣級醫院沒有皮膚科，有一些比較富裕的省份縣醫院也僅有三四個皮膚科醫生，皮膚病多是由外科醫師兼任，這就導致培訓不足；第二個是關節病型、膿皰型銀屑病有時癥狀表現不那麼典型，比如皰疹型有時被診斷為脂溢性皮炎、皰疹性膿皰病，關節病型的還需要做X線觀察手指的關節破壞情況。

規範治療才能「治好」銀屑病

中華醫學會皮膚性病學分會制定的《中國銀屑病治療專家共識（2014版）》提出，銀屑病的治療目的在於控制病情，減緩向全身發展的進程，減輕自覺癥狀及皮膚損害，盡量避免複發，提高患者生活質量。

張建中介紹，銀屑病需要規範化治療，同時由於每個人發病個體化差異很大，有的特別輕微，有的人特別重；幾個患者都是普通型銀屑病，一個冬天重夏天就好了，另一個卻是持續的，這就是醫學上說的異質性疾病，還需要個體化治療。

用我們的手掌就可以評估疾病的嚴重程度，根據皮損的面積，不到三個手掌的面積就是輕度，中度是三到十個手掌左右，而超過十個手掌大小就是重度銀屑病。在輕中度中靠外用就能解決問題的患者至少有60%，其他的40%需要口服藥治療，包括光療。因為發病較重，在這40%中差不多有10%需要生物製劑治療。

銀屑病治療需要在急性期積極治療、慢性期是維持治療，第一位的就是潤膚，免受外來的刺激，每周用兩到三次外用抗炎的葯，讓疾病保持在最理想的狀態。也就是說，沒有皮損，用一點葯預防複發即可，這是維持治療效果的途徑之一。剩下的就是預防感冒，勞逸結合，另外不要情緒過度的緊張、焦慮，都是預防疾病複發的重要因素。

另外，紅皮病型和膿皰型銀屑病由於白細胞升高、水電解質紊亂，易激發感染等一系列問題，算是一種系統性疾病，除了治療皮膚外，還需要關注合併症，注意治療感染以及補充營養等等，治療起來會很複雜，需要住院觀察治療。

防控銀屑病需要破除三大誤區

張建中說，不少患者和公眾對銀屑病存在很多認識誤區，有些誤區會導致對銀屑病患者的歧視，有些誤區則會影響銀屑病的規範治療：

第一個誤區是認為銀屑病會傳染。這是對銀屑病最錯誤的認識，銀屑病是一個自身免疫性疾病，不是感染性疾病，因而沒有傳染性，不必擔心和銀屑病患者密切接觸就會被傳染。

第二個誤區是有病亂求醫、亂用藥。有的患者經常反覆求醫尋偏方，長期自行亂吃所謂增強免疫力的藥物，結果不僅沒有治好病，而且往往由於長期服藥造成肝腎功能受損；有一些偏方中的成分毒性很強，最後導致患者換上了白血病、器官衰竭。銀屑病不是簡單的機體免疫力降低或增高所致，而是在遺傳和環境因素作用下形成的免疫功能紊亂，所謂通過「提高免疫力」來治療銀屑病是完全不科學的。

第三個誤區是盲目忌口。銀屑病並不是過敏性皮膚病，一般不需要忌口。一些患過敏性皮膚病的兒童，由於消化道的酶不健全，進食某些食物可能會引起過敏，但成年人消化道的酶是健全的。因此，成年銀屑病患者不必忌口，除非已經明確有食物過敏的情況。

張建中補充，銀屑病的病因有多方面，除了遺傳因素不能改變外，其他很多誘因是可以預防的。及時治療感染、避免過度勞累、少飲酒、不抽煙等都是有效的預防銀屑病的發生加重的重要條件。對於銀屑病，皮膚科醫生有很大的把握把90%以上的患者治得很好，能夠讓他們融入社會，回歸家庭，找到好工作，找到好媳婦，但先決條件就是，患者要和醫生配合，規範治療。