復方大承氣湯治療腸梗阻68例

復方大承氣湯治療腸梗阻68例

李洪湘　吳濤

　　我們在1987年7月至1998年7月間，採用復方大承氣湯有選擇性地治療腸梗阻68例，介紹如下。

臨床資料

　　68例中男42例，女26例，年齡最小6歲，最大89歲。其中：麻痹性腸梗阻，原因包括：腹膜炎4例，腹部大手術後11例，腹膜後血腫23例，中毒性休克2例；機械性腸梗阻，原因包括：蛔蟲性2例，糞團性16例，異物性8例，粘連性2例。所有病例除原發疾病表現外，均有腹脹、腹痛、肛門停止排氣、排便，部分病例有嘔吐，X線檢查腹部有氣液平面。

治療方法

　　所有病例在治療原發病的同時，均給禁食，補液，持續胃腸減壓，早期應用復方大承氣湯。組成：厚朴20g，炒萊菔子20g，大黃(後下)15g，枳實15g，桃仁9g，赤芍15g，芒硝10g。給藥方法：上藥加水600ml,煎取汁300ml,取100ml分2次由胃管注入，每次間隔1小時，注葯前，盡量抽凈胃內容物，注葯後夾管半小時後放管；另200ml葯汁分2次保留灌腸，每次間隔1小時。二種給葯途徑同時進行，一劑湯藥用完後，可於3至6小時重複下一劑湯藥。

治療效果

　　6小時內緩解者34例，6至12小時緩解者8例，所有病例均在48小時內緩解。病人腹脹減輕，嘔吐停止，肛門有排氣、排便，X線檢查腹部氣液平面消失。

體會

　　中醫認為六腑以通為用，以降為順，若氣痞燥實幹結，可導致腑氣不通。復方大承氣湯由大承氣加味而成，重用厚朴、炒萊菔子，下氣除脹；枳殼、大黃、芒硝蕩滌積滯；桃仁、赤芍活血化瘀，清熱涼血，潤腸通便，既助諸葯瀉結，又可活血。現代藥理認為方中所含大黃酸、大黃素、苦杏仁甙、芍藥甙等有效成分，具有廣譜抗菌、抗潰瘍作用，能夠改善腸壁血液循環，增加腸道平滑肌的收縮，抑殺腸內細菌，增加腸內容物的液體含量，促進腸蠕動的增加，從而解除梗阻。

作者單位：李洪湘　安徽省固鎮縣中醫院，233700；

　　　　　吳濤　固鎮縣人民醫院

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