《針灸素難要旨》對針灸學術體系的界定

《針灸素難要旨》對針灸學術體系的界定

南京中醫藥大學    張建斌  董勤

[摘要]高武對針灸學術體系的認識和界定，可以通過《針灸素難要旨》的研究得到初步確定。在繼承《內經》《難經》理論體系的基礎上，高武按照針刺操作、疾病治療、經絡和腧穴為主要知識模塊，進行邏輯上的學術體系構架。並以「九針」和「操作」為針灸學術的起點；將「補瀉針法」作為針灸醫生技術提高階段的要求；並突出和強調了經脈病候，將經絡理論與臨床實際緊密結合。

關鍵詞：高武；針灸理論；學術體系；九針；針灸操作；經絡；腧穴；

《針灸素難要旨》主要是高武節集《內經》《難經》等有關針灸的章節，重加編次、整理、刪繁、解釋，彙編而成，共三卷。雖然文章內容並非高武原創，但是在內容選擇、編次、以及篇章結構等方面，體現了高武了對針灸學術體系的界定和內涵的認識。試作初步探悉：

1成書背景

1.1作者

高武，號梅孤、梅孤子，明代鄞縣（今浙江寧波）人，針灸學家（生卒年記載不詳，大致生活於弘治、正德、嘉靖年間，約16世紀初）。據《鄞縣誌》記載，高武通天文、樂律、兵法，嘉靖年間考中武舉，官至總兵，因志願未遂，憤然棄官歸里，專究醫術，尤長針灸。著有《針灸聚英》4卷、《針灸節要》3卷、《痘科正宗》4卷，還有《射學指南》、《律呂辨》、《發揮直指》等。

1.2成書與流傳

高武摘錄《內經》、《難經》有關針灸之論述，編撰成《針灸素難要旨》（又稱《針灸節要》、《針灸要旨》）三卷；彙集各家針灸之說，編撰成《針灸聚英》四卷（又名《針灸聚英發揮》）。兩書相互輝映。嘉靖丁酉年（嘉靖十六年，公元1537年）以《針灸節要聚英》初刊。《針灸節要聚英》共三帙七卷，其中上帙《針灸節要》3卷；中、下帙為《針灸聚英》4卷。現多作為兩部獨立的針灸專著流傳。

《針灸節要》書成。在國內流傳不廣，明清兩代不見重刊。倒是在日本一直有流傳。據考證^[1]，曲直瀨道三（1507-1595）曾引進當時（中國明代嘉靖年間）的中國醫學，著有日本首部針灸專書——《針灸集要》，書中引用了《針灸節要》、《針灸聚英》等文獻。1655年和刻初本出現^[2]。江戶時代（1603-1867年）的岡本一抱（1654-1716，日本福井縣人）重訂《針灸節要》為《針灸要旨》，後又稱為《針灸素難要旨》或《素難要旨》，此本於各篇目前加上序號，以便檢索，並補正了原本中個別錯字、缺文。清末，日本人岸田吟香（1833-1905年）在上海開設的樂善堂，於1887年前後所印刷的《針灸素難要旨》，使用了1715年（1753年後印）的和刻版本^[2,3]。於是《針灸節要》以「《針灸素難要旨》」為名，迴流國內，始有岡本一抱重訂本《針灸素難要旨》刊印流傳（下概稱《針灸素難要旨》）。

1.3版本考

《針灸素難要旨》版本主要有兩個系列：陶師文刻本（高武原著本）和日本岡本一抱重訂本。

（1）高武原著本。現存各種版本：明嘉靖16年（1537年）陶師文刻本（國家圖書館、清華大學圖書館、中國中醫科學院圖書館、上海中醫藥大學（殘）圖書館有存）；日本寬永17年庚辰（1640年）刻本（北京大學圖書館有存）；日本正保2年乙酉（1645年）武村市兵衛刻本（北京大學圖書館有存）。1986年10月上海書店依據明嘉靖十六年（1537年）刻本（上海中醫藥大學圖書館館藏）影印《針灸節要》（原書殘，卷三為補抄）；1996年8月黃龍祥主編《針灸名著集成》（華夏出版社）中有《針灸節要》（依據嘉靖十六年（1537年）初刻本校注《針灸節要聚英》）。

（2）岡本一抱重訂本。現存各種版本：日本寶曆三年（1753年）大阪弘昭軒書林刻本（1887年上海樂山堂購得原版重印。即樂山堂重印本，國家圖書館、南京圖書館等有存）；日本明治16年癸丑（1883年）明善堂刻本（南京圖書館有存）；1931年上海中醫書局據日刻本影印（國家圖書館、中國中醫科學院圖書館等有存）；1938年上海大東書局鉛印本（長春中醫藥大學圖書館有存）；《中國醫學大成》收載本；1958年上海衛生出版社鉛印本、1959年上海科學技術出版社再印本《針灸素難要旨》（據日本岡本一抱重訂本校印）。

2學術體系和學術定位

2.1全書內容

《針灸素難要旨》全書具體內容以針灸經典理論為主。其中：

卷首：除「序文」「凡例」外，還有「九針式」圖。

卷一：為《難經》節要，包括「補瀉針法」等18篇；

卷二：為《靈》《素》節要，包括「用針方宜」等41篇與針刺操作有關文章，和「熱病」等48篇各病症針刺治療以及「艾灸方宜」等8篇以艾灸為主題的文章；

卷三：討論了「經脈」和「腧穴」等10篇文章。

高武在本書中，除對經文進行收集、整理和注釋外，還對各部分內容，進行立題分類，突出了各部分內容之間的邏輯關係。

2.2各部分的內在邏輯關係

高武在編撰《針灸素難要旨》時，主要摘錄了《內經》和《難經》的文字，但是在編撰體例上，卻是「各以類相從，不拘舊經篇次」^[4]，在章節方面，也是「或錄其全篇，或摘其一節，而類聚之」^[4]。因此，高武在編撰《針灸素難要旨》時，有自己獨特的考量和設計。我們以《針灸素難要旨》各部的內在邏輯關係為線索，以窺其貌：

（1）九針式——學術起點

高武將「九針式」列於全書之首，且排列於各卷之前。似有總綱、引言之地位。在卷二摘錄《靈》《素》文獻時，第二篇又重複「九針式」，為《靈樞·九針十二原》的原文。

九針式，即九針圖，清代《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》稱為「九針式圖」。「九針」的文字記載首見於《靈樞·九針十二原》，即是九種針具及其相應操作、臨床適應症，也可以認為是《針經》的學術起點。而《針經摘英集》所記載的「九針式」，是目前所能見到關於「九針」圖式最早的文獻記載。高武承繼了《靈樞·九針十二原》的這種學術起點，與元代杜思敬《針經摘英集》一脈相承，也被清代《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》所傳承^[5]。

（2）補瀉針法、五輸穴、經脈——《難經》節要的學術框架

卷一主要是《難經》文獻的摘錄。高武主要以滑壽《難經本義》為主要依據，依次摘錄「行針補瀉」（卷一1~4，共4篇）、「井滎俞經合」（卷一5~11，共7篇）、「經脈」（卷一12~15，共4篇）及其他（卷一16~18，共3篇，分別是原穴、八會穴、上工下工治病）。

（3）九針、刺法、治療、灸法、經脈、腧穴——《靈》《素》節要的學術框架

第二、三卷主要是《靈》《素》節要。其中，卷二內容較多，還分上、下兩部分。兩卷依次為「九針」（卷二上1~4，共4篇）、「諸刺法」（卷二上5~36、卷二下1~5，共37篇）、「病刺」（卷二下6~53，共48篇）、「補遺篇刺法」（卷二下54~59，共6篇）、「灸法」（卷二下60~67，共8篇）、「經脈」（卷三1~6、10，共7篇）、「腧穴」（卷三7~9，共3篇）。

由上可以知道，高武主要是按照針刺操作、疾病治療、經絡和腧穴為主要知識模塊，進行邏輯上的學術構架，也體現了明代中期針灸學術體系的框架。這一安排，比較符合針灸入門學習的路徑和臨床遞進提高的過程。

2.3《針灸素難要旨》的學術定位

高武認為，《素》《難》典籍的問世，為針灸理論奠定了基礎，大大促進針灸術的發展。但當時的針灸從業人員，普遍只重視實踐、輕視理論、更加忽視經典。即使閱讀，亦僅以《玉龍歌》、《金針賦》、《標幽賦》等歌賦而已。高武認為「醫書最古而可信者，莫如《素》《難》，於針灸之訣又獨詳焉。蓋原人之經絡、血脈、陰陽、表裡以起百病之本；而針、石、湯、火各有所宜，施其齊之，得也」^[6]。基於這樣的認識基礎，高武編撰了《針灸素難要旨》。原書主要依據《內經》《難經》的經典理論，進行摘錄並以類相從。

從本質上說，《針灸素難要旨》是針灸經典理論的專著，體現了高武對針灸經典理論的深度思考。相比較《針灸聚英》切合於臨床實用，《針灸素難要旨》的理論性較強，文字上又與《內經》《難經》相重，後世少引起人們重視。

3《針灸素難要旨》針灸學術體系的啟發

《針灸素難要旨》對《內經》《難經》的針灸文獻進行了選擇性摘錄，並且又按照一定的邏輯關係，分別對《難經》和《內經》的文字進行了重新編排。體現了高武對針灸學術體系構架的思考。其中，有幾點值得重視：

（1）以「九針」和「操作」為針灸學術的起點。針灸學習的門徑在哪裡？從古代醫家的經歷來說，有從針刺操作始、有從腧穴定位主治始、有從經脈理論始。無論是《難經》節要還是《靈》《素》節要，高武都選擇以「九針」和「操作」為針灸學術的起點，即是從針刺操作始，這是古代針灸教育的主流門徑。無論是師承教育還是太醫院的課程，都以此為主要模式，這與針灸臨床過程相符^[5]。現代針灸學科體系構建時，梅健寒老師等從學科課程的角度，確立了以經脈理論為針灸入門門徑，這與針灸學術要求相符^[7]。

（2）恰當處理「針刺操作」與「補瀉針法」的關係。就針灸臨床來說，各種刺法是處理不同病症的不二法門，對於臨床療效而言，針刺操作的重要性是無容置疑的。而「補瀉針法」又是比較特殊的部分，受到歷代醫家醫著的關注。高武在《難經》節要一卷中，只有4篇關於針法，且都是「補瀉針法」；而在卷二《靈》《素》節要中，共有37篇各種刺法，另有6篇是關於《內經》「補遺篇刺法」。值得注意的是，高武將《內經》中各種補瀉針法，彙集在卷二第16篇「補瀉」一文中，集中表述。高武的這種學術安排，與他「凡用針補瀉，自有所宜，初不必以是相拘也」^[8]的學術觀點相一致。

（3）正確處理十二經脈病候與循行的關係。十二經脈理論是經絡理論的主體內容，其中經脈循行與經脈病候，是兩大核心內涵。高武在《難經》節要中，依次記述了「經脈流注」「奇經八脈」「十五絡脈」「奇經病」，而在《靈》《素》節要中，依次記述了「十二經病刺」「奇經八脈病」「十二經脈」「奇經八脈」「十五絡脈」「十二經筋」。高武首先突出和強調了經脈病候，然後在記述經脈循行分布，這種處理和安排，也體現了經脈理論的臨床價值和學術取向。經絡理論與臨床實際的緊密結合，是其存在的實踐基礎和理論價值所在，而其中經脈病候可能是「晶核」。

高武對針灸經典理論的認識和闡釋，蘊含有許多不為後人所知的思考，尚有許多值得探索的空間和餘地，尤其還需要與《針灸聚英》的臨床經驗相互為用。隨著對《針灸素難要旨》針灸學術體系認識的深入，這種思考的脈絡也必將越來越清晰。

4小結

高武《針灸素難要旨》對於針灸學術體系的界定，對於當代正確認識和界定針灸學科學術體系和內涵、正確傳承針灸學術和改進針灸教育教學、提高針灸臨床的理論指導和療效，都是極具啟發的。