糖尿病人飲食療法四誤區:只吃粗糧不吃細糧

2011年01月14日 11:01　來源：長沙晚報　

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　　【核心提示】

　　飲食治療是糖尿病治療中最基本的措施，治療的目的是：在保證機體正常生理需要、生長發育的前提下，通過調節飲食，改善整體的健康水平。

　　當患者被診斷為糖尿病時，常會得到醫師或營養師醫囑：控制飲食。但實際操作中，患者及家屬，甚至一些醫務工作者，由於對糖尿病病人飲食治療的目的不甚明確，常常走入誤區。

　　誤區1

　　主食越少，糖尿病控制得越好

　　【專家觀點】有患者因為血糖高，採取控制主食的方法來控制血糖，每天將主食量減到極少，而進食一些肉類及其他食物，結果發現血糖倒是控制下來了。於是向其他患者提供「經驗」，控制飲食就是少吃主食。

　　主食真的越少越好嗎？答案是否定的，首先它違備了均衡飲食的原理。糖是體內的主要能量來源之一，是人體每天的生活保障，若少吃到不能提供機體正常代謝的情況下，這將導致體內糖不足，此時，機體只有調動脂肪和蛋白質來供能。長此以往，患者體重下降，血糖波動較大，機體抵抗力差，甚至體內將產生大量的酮體、尿素氮和肌酐，直接導致患者酮症酸中毒，以及加重腎臟的損害等。

　　另外，由於患者認為已經控制了飲食量，從而對油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每日總熱量遠遠超過控制範圍，而且脂肪攝入過多，易並發高脂血症和心血管疾病，並使飲食治療失敗。

　　回顧糖尿病飲食治療歷史，在上世紀20年代至50年代，曾採用單純主食控制法。因飽和脂肪酸攝入過多，而心血管疾病患病率增加。2007年國家有關方面新的指導意見是，每日碳水化合物攝入不低於130克(約相當於主食量3.5兩)。

　　誤區2

　　肉類食品對血糖影響不大，可以多吃

　　【專家觀點】持這種觀點的人，常見於年齡在30至50歲之間，是些工作較忙、應酬較多的患者，經常參加各種飯局，進食較多肉食後，並未出現較高的血糖，因而產生這種誤區。

　　首先它破壞了營養平衡，過多吃肉類食物，會導致脂肪及蛋白質攝入增加。糖尿病飲食脂肪控制的首要問題是限制飽和脂肪酸及膽固醇的攝入。

　　過多攝入飽和脂肪酸及膽固醇，是血漿低密度脂蛋白和總膽固醇水平升高的主要膳食因素，分析表明：若將飽和脂肪酸控制在總熱能10%及膽固醇低於300毫克，血漿總膽固醇、甘油三酯等均可明顯下降。

　　因此，過多攝入肉類食物，會導致飽和脂肪酸及膽固醇升高，對血脂控制非常不利。

　　誤區3

　　水果是甜的，含糖量高，血糖指數高者不能吃

　　【專家觀點】在臨床中發現，持這種觀點的患者並不少，認為水果是甜的，不能吃，因而患糖尿病後極少吃水果。

　　首先水果的主要成分是碳水化合物、無機鹽、膳食纖維、維生素及微量元素，大多數水果雖有甜味，但含糖量低，大多在20%以下(而主食如大米、麵條含糖量在70%以上)。

　　有人在糖尿病患者中做蘋果餐試驗，1天食用蘋果500克，結果發現患者血糖曲線是平的，未出現血糖峰值，血糖達到一般控制水平。有研究表明，高血糖指數飲食，是2型糖尿病發生的確定危險因素，糖尿病患者第一餐進食低血糖指數的食物，對第二餐餐後的機體代謝有良好的影響。因此，糖尿病患者食用水果是安全的。

　　但要講究食用方法，一般要在血糖相對控制的情況下食用，最好在兩餐之間，並根據食物交換份法，相應地減少主食，不能因為水果血糖指數低而過多攝入，因為糖尿病飲食總量的控制是必須的。

　　誤區4

　　粗糧是膳食纖維，對身體有利，比細糧好，因此只吃粗糧不吃細糧

　　【專家觀點】有些糖尿病患者聽說膳食纖維有降糖、降脂、通便的功效，因此就只吃粗糧，不吃細糧，這種做法是不可取的。

　　作為主食，不論粗糧、細糧，其含糖量非常接近，在75%左右。但小米和玉米富含膳食纖維，能減緩機體對葡萄糖的吸收，因此，攝入同量的粗糧和細糧，餐後轉化成血糖的程度是有差異的。血糖居高不下的糖尿病患者，用粗糧代替部分細糧是可取的。但在通常情況下，選擇粗、細糧沒有實質上的區別。

　　尚無足夠的證據證明，從自然膳食中攝取的等量混合型膳食纖維，具有降低血糖的臨床意義。如果吃太多含有膳食纖維的粗糧，有可能增加胃腸道的負擔，並影響其他營養素的吸收，時間長了可能造成營養不良。所以，無論吃什麼，都應該適度、平衡，選擇主食也要粗細搭配。

　　在糖尿病飲食控制方面，每位病友都有自己的經驗，也出現很多食療方法，見仁見智。隨著臨床證據的增多，會去偽存真，有利於糖尿病的治療。 (楊蔚然 黎紅 黃配)