2011中西醫醫師外科學輔導：手足部疔瘡

　　手足部疔瘡

　　【概說】

　　一、概念：發生於手部、足部的急性普通化膿性疾病。

　　二、分類：蛇眼疔、蛇頭疔、蛇肚疔、托盤疔、足底疔。

　　【診斷】

　　一、蛇眼疔(西醫之「甲溝炎」)

　　(一)概念：甲溝及其周圍皮肉的普通化膿性疾病。

　　(二)局部表現：初起僅一側甲溝輕微紅腫熱痛，此時大多自行消退，有的則化膿。嚴重者沿著甲根向對面甲溝蔓延。

　　(三)全身表現：一般無。

　　(四)合併症

　　1、指甲下膿腫：膿液侵入指甲下形成指甲下膿腫，這時疼痛加劇，指甲背面出現黃色或灰白色膿液陰影。

　　2、蛇頭疔。

　　二、蛇頭疔(西醫之「膿性指頭炎」)

　　(一)概念：發生於手指末節的急性普通化膿性疾病。

　　(二)局部表現：初起，指尖有針刺樣疼痛，手指末節腫脹如蛇頭狀，並有逐漸加重的搏動性跳痛，患指下垂時疼痛更甚，膿成也無應指，皮色不紅，約10天左右成膿。患指末節有明顯的壓痛。

　　(三)全身表現：可有發熱、畏寒等全身熱毒表現。

　　(四)合併症：指骨壞死。

　　三、蛇肚疔(又名蛇腹疔，西醫之「手指急性化膿性腱鞘炎」)

　　(一)概念：發生於手指指腹部的急性普通化膿性疾病。

　　(二)局部表現：患指均勻性腫脹呈圓柱狀;逐漸產生搏動性跳痛，患指指腹部有明顯的壓痛;患指呈微彎曲狀，稍一伸直就會更為劇烈的跳痛。膿成波動感不明顯，也不易自潰。約7~10天成膿。

　　(三)全身表現：初期就可有發熱、畏寒等熱毒癥狀。

　　(四)合併症

　　1、肌腱壞死。

　　2、托盤疔。

　　四、托盤疔(西醫之「掌中間隙感染」)

　　(一)概念：發生於手掌部位的急性普通化膿性感染。

　　(二)局部表現：整個手掌腫脹高突，掌中凹陷消失，疼痛明顯;腫勢可向手背蔓延，較手掌更為明顯;雖膿成也不易有波動感，也不易向外潰破。

　　【治療】

　　一、內治：按照陽證治療。

　　二、外治：按照陽證處理，由於解剖關係，波動性 跳痛明顯者應及時切開。

　　患指指腹

　　患指末節

　　患指稍一伸直疼痛更甚

　　患指稍一下垂疼痛更甚

　　圓柱狀

　　蛇頭狀

　　整個患指指腹

　　患指末節

　　蛇腹疔

　　蛇頭疔

　　壓痛

　　疼痛的影響

　　外形

　　部位

　　病名

　　(三)全身表現：常有發熱、畏寒等全身熱毒表現。

　　(四)合併症

　　1、肌腱、掌骨壞死。

　　2、手功能障礙。

　　3、走黃。

　　五、足底疔(西醫之「足底皮下膿腫」)：發生於足底部的急性普通化膿性感染。

　　【治療】

　　一、內治：按照陽證治療。

　　二、外治：按照陽證處理，由於解剖關係，波動性、跳痛明顯者應及時循經切開。

　　蛇眼疔宜甲旁0.2cm挑開引流;

　　蛇頭疔宜在指掌面一側作縱形切口,不可在指掌面正中切開;

　　蛇肚疔宜在手指側面作縱形切口;

　　托盤疔應依掌橫紋切開,切口應夠大,保持引流通暢