【權威專家解答】糖尿病准媽媽的常見問題解惑

很多准媽媽在後台留言，諮詢孕期血糖管理和飲食控制的問題，今天小編整理了權威專家提供的猛料，為孕期「糖媽媽」解答疑惑。

有些母親擔心控制糖尿病就需要控制飲食，而「控制」就意味著「少吃」，因此擔心少吃會影響寶寶的營養健康，造成營養缺乏。

糖尿病孕婦醫學營養治療的每日攝入量是在已經充分考慮了母兒營養需求的基礎上制定的，能夠保證營養的充足、平衡、合理，因此無需擔心營養的缺乏。

孕婦每天喝牛奶的原因和選擇牛奶的學問

孕婦應多喝奶以保證攝入足夠的鈣，牛奶是最好的鈣源，其他營養成分也可以幫助鈣的吸收。牛奶里鈣含量高，能滿足寶寶骨骼和牙齒生長的需要。

對大多數患者來說，脫脂奶、低脂奶和奶產品是最好的補鈣建議，因為它們含有鈣和其他營養成分，而含脂肪較低（1%）的低脂奶是最好的建議。

每天需喝250~500ml牛奶，如果做不到或您對乳糖不耐受或者對奶產品消化有困難，醫生會為您補充鈣劑，您也可以選擇許多不含乳糖而涵蓋有其他營養成分的產品。

您在市場上選購人工甜味劑時，請注意說明書里甜味劑的成分。甜味劑是糖的安全替代品，有甜味，但能量低，不升高血糖。

目前我國批准使用的甜味劑有17種（類），包括：

● 糖醇類甜味劑：

D-甘露糖醇，麥芽糖醇和麥芽糖醇液，乳糖醇（4-β-D-吡喃半乳糖-D-山梨醇），山梨糖醇和山梨糖醇液，異麥芽酮糖，赤蘚糖醇，木糖醇。

● 非糖天然甜味劑：

甘草，甘草酸銨，甘草酸一鉀及三鉀，甜菊糖苷，羅漢果甜苷。

● 人工合成甜味劑：

糖精鈉，環己基氨基磺酸鈉（又名甜蜜素），環己基氨基磺酸鈣，三氯蔗糖（又名蔗糖素），L-α-天冬氨醯-N-（2，2，4，4-四甲基-3-硫化三亞甲基）-D-丙氨醯胺（又名阿力甜），乙醯磺胺酸鉀（又名安賽蜜），N-［N-（3，3-二甲基丁基）］-L-α-天門冬氨-L-苯丙氨酸1-甲酯（紐甜），天門冬醯苯丙氨酸甲酯（阿斯巴甜）。

有些孕婦自己家裡有糖尿病患者，於是就參照普通糖尿病患者的診斷和治療標準，認為只要把血糖控制在餐後8mmol/L以下就可以「高枕無憂」了。其實，對於妊娠期血糖控制要求是更加嚴格的，基本要求達到或接近正常人血糖水平，如果只滿足於普通糖尿病患者的血糖標準，就可能對胎兒的健康產生危險。

懷孕前血糖控制的標準：

在血糖控制接近正常，避免低血糖情況下妊娠。

孕期血糖控制標準：

--GDM孕婦：

● 餐前血糖≤5.3mmol/L（95mg/dl）；餐後1小時血糖≤7.8mmol/ L（140mg/dl）；餐後2小時血糖≤6.7mmol/L（120mg/dl）；

● 夜間血糖不低於3.3mmol/L（60mg/dl），孕期HbA1c最好<>

--孕前糖尿病患者：

早孕期血糖控制勿過於嚴格，以防止低血糖的發生。

孕期血糖控制目標：

● 餐前、夜間及空腹血糖3.3~5.4mmol/L（60~99mg/dl），餐後峰值血糖5.4~7.1mmol/L（100~129mg/dl），HbA1c<>

為控制好血糖，在醫師的指導下，按照食譜吃飯是至關重要的。不然，您的血糖水平可能過高或過低，或者忽高忽低，導致一些嚴重的妊娠併發症。

不少孕婦認為吃飯越少血糖控制情況越好，故而只控制主食攝入。其實這會造成兩種不良後果：一是由於主食攝入不足，總能量無法滿足機體代謝的需要導致體內脂肪、蛋白質過量分解、身體消瘦、營養不良，甚至產生飢餓性酮症而影響寶寶的正常發育。另一種是認為已經控制了飲食量，從而對油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每日總能量遠遠超過控制範圍。

糖尿病孕婦飲食需要控制攝入食物所產生的總能量，並且保持碳水化合物、蛋白質和脂肪的合理比例。而主食中含較多的複合碳水化合物，升血糖的速率相對較慢，在適當範圍內應增加攝入量。而且，適量的碳水化合物是維持孩子大腦正常發育所必需的，因此妊娠期糖尿病婦女不但不能過多限制主食的攝入，還應至少保證每日200~250g主食。

部分患者錯誤地認為，糖尿病就是不吃甜的食物，但對於咸麵包、咸餅乾以及市場上大量不含糖的糖尿病專用甜味劑食品，飢餓時可以用它們充饑，對它們不需控制。其實各種麵包、餅乾都是糧食做的，與米飯和饅頭一樣，吃下去也會在體內轉化成葡萄糖而導致血糖升高。而目前市場上大部分無糖食品都只是「無蔗糖」，而由一些含能量相對較低的甜味劑提供「甜味」，其食品本身仍由糧食、奶粉等製成，因此這類食品仍應計算入總能量範圍內，但它們可以改善單調的口味，提高生活樂趣。

從營養學角度，堅果類食物確屬營養豐富的食物，尤其是含有較高量的單不飽和脂肪酸對於胎兒的腦和神經系統發育有益。但是人體對於脂肪酸的需要量有限，堅果類食物含有極高的能量，過量攝入堅果類食物會使總能量增加，將導致能量超過身體的需要量而影響血糖的控制。

有些患者聽說膳食纖維有降糖、降脂、通大便的功效，而粗糧含有較多的膳食纖維對身體有益，因此就每日只吃粗糧不吃細糧，這樣做也違背了平衡膳食的原則。如果吃太多的粗糧，就可能增加胃腸的負擔而且影響蛋白質、維生素和一些微量元素等營養素的吸收，長期這樣容易造成營養不良，對身體不利。因此，無論吃什麼食品，都應當適度、平衡，選擇主食也應當粗細搭配，纖維的攝入量在每天25~30g。

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