【「肺」腑之言】肺部小結節，到底該怎麼隨訪？

05-31

體檢查出小結節後，我們聽到醫生說的最多的就是要隨訪。那麼什麼情況下需要定期隨訪？隨訪的時間間隔又分別是多久？想必很多患者都對這些問題有一肚子疑問。今天小編就圍繞肺小結節隨訪的話題做詳細介紹。

如何早期篩查？

肺癌是發生率和死亡率最高、對人們健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。因此早期篩查和診斷就顯得尤為重要。而傳統的胸部X線片對於肺癌的篩查、早期診斷幫助不大，低劑量螺旋CT（LDCT）更易檢查出肺結節和肺癌，且其放射劑量只有常規CT劑量的1 / 6。

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哪些人需要做早期肺癌篩查呢？

一般我們指高危人群：即現在或既往有吸煙病史的，有被動吸煙史的；有氡或者其他職業接觸史的；有肺癌或其他腫瘤家族史的；有肺結核、慢性阻塞性肺疾病或肺間質纖維化等慢性肺部疾病病史的；年齡55-74歲，吸煙≥30包年，戒煙＜15年，或者年齡≥50歲，吸煙≥20包年的是患肺癌的高危人群，建議每年都要做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。

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針對不同的肺結節應該如何隨訪？

首先肺部結節的定義為肺部＜3cm的佔位，肺結節可分為實性結節及亞實性結節，亞實性結節又分為部分實性結節（PSH）和純磨玻璃結節（PGGN）。對於各類肺結節，低危人群和高危人群需要進行相應的隨訪和複查，國際上有統一的隨訪原則，2017年最新的Fleischner指南[1]提示如下：

[1] Macmahon H, Naidich D P, Goo J M, et al.Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CTImages: From the Fleischner Society 2017.[J]. Radiology, 2017, 284(1):161659.

（點開可看大圖）

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無論是高危或低危人群，通過規律的低劑量螺旋CT掃描體檢，可以及時發現肺部小結節，然後通過科學的隨訪方案，有規律地進行隨訪，一旦發現結節有所變化，能第一時間做出正確的處理方案，這對疾病的轉歸及預後有重大的意義。

（以上科普內容由我院放射科高淳提供）

我院是國內最早建立的以診治心胸疾病為主的三甲專科醫院，在肺部腫瘤的早期診斷和綜合治療，各類肺、食管、氣管、縱隔外科治療具有鮮明的專科特色，整體水平始終保持國際一流、國內領先。我院年心胸手術超過11000例，連續多年保持全國第一；達芬奇機器人胸部手術多年保持全國第一。

我院的胸部腫瘤學科群，涵蓋早期篩查、鑒別診斷、外科手術、內科放化療、靶向免疫治療及病理診斷等各個方面，在肺癌多學科綜合診治方面具有豐富經驗和專業水平。