肝癌常用的腫瘤標誌物有哪些？

05-31

↑點擊上方藍色「醫學界感染頻道」加關注哦↑

肝癌是世界第五大癌症，我國發病人數約佔全球的55%，在腫瘤相關死亡中僅次於肺癌。

作者：youlin

來源：醫學界腫瘤頻道

　　AFP是目前唯一推薦在臨床常規使用的肝癌腫瘤標誌物，結合肝臟超聲對無癥狀的高危人群進行篩查，有助於早期發現肝癌。

甲胎蛋白（AFP）

　　AFP是在胎兒期主要由卵黃囊和胎肝合成的一種血清糖蛋白，分子量平均為70kD，含糖量4%，根據其與凝集素的親和力高低可以區分不同的AFP糖型，至少有三種異質體（AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3）。孕期4周後即可在胎兒血清中檢測到，出生後AFP合成很快受抑制，其含量降至50ug/L，周歲末嬰兒的血清AFP濃度接近成人水平，一般健康成人血清AFP濃度低於10ug/L。目前，中國、日本、非洲和美國等用AFP結合影像學檢查進行肝癌普查，建議血清AFP參考值上限為20ug/L。

　　AFP測定可用於：①對高位人群進行肝癌篩查，尤其是對乙型肝炎性或丙型肝炎性肝硬化患者，須每6個月隨訪AFP水平和腹部超聲；AFP>20ug/L且持續增加者，即使腹部超聲檢查陰性，也須進一步檢查。②連續多次測定AFP有助於肝癌的診斷。③肝癌的預後評估，AFP濃度升高提示預後不良。血清AFP-L3與癌細胞的門靜脈侵犯及患者預後相關，且與提示肝癌不良預後的組織學特徵的相關性較AFP更強，有可能成為比AFP更好的預後標誌物。

α-L-岩藻糖苷酶(AFU)

　　AFU可作為原發性肝癌診斷的標誌物,其敏感性和特異性良好。在AFP陰性的肝癌病例中,70%～85%出現AFU陽性,且腫瘤直徑<3cm的小肝癌患者血清AFU陽性率高於AFP。聯合測定可使肝癌陽性檢出率從AFP的70%升至90%～94%。故AFU活性檢測可協助AFP對肝癌進行早期診斷,但無助於鑒別診斷。

去飽和-γ-羧基-凝血酶原（DCP）

　　去飽和-γ-羧基-凝血酶原又稱為PIVKAⅡ，是於1984年由Liebman等從肝癌患者檢出的一種缺乏凝血活性的異常凝血酶原，可由維生素K缺失或拮抗劑Ⅱ誘導產生。目前主要應用於日本、美國等國家。臨界值為84U/L,對肝癌診斷的敏感性和特異性分別為87%、85%。

　　DCP與腫瘤的大小、分級相關，可用於患者的預後判斷，其鑒別肝硬化和肝癌的敏感性和特異性高於AFP[敏感性90%vs77%，特異性91%vs71%，陽性預測值85%vs81%，陰性預測值90%vs74%，接受者操作特徵曲線（ROC曲線）下面積0.921vs0.815]，聯合AFP能明顯提高肝癌患者診斷的敏感性。

磷脂醯肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）

　　磷脂醯肌醇蛋白聚糖-3即MER7，是一類細胞表面糖蛋白，在正常人群中和肝炎患者的肝細胞中不表達，可見於75%的肝癌患者的肝臟組織標本中，但某些惡性黑色素瘤患者中也可見GPC-3水平升高。以2.0ng/ml為臨界值時對肝癌診斷的敏感性和特異性分別為51%和90%，與AFP聯合檢測應用敏感性可達82%。

參考文獻

　　[1]張德奎, 樊紅. 肝癌腫瘤標記物研究進展[J]. 華西醫學, 2011, (5):787-790.

　　[2]勞明, 朱波, 黃玲莎,等. 三種腫瘤標誌物聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值[J]. 中華消化雜誌, 2014, (18):109-110.

　　[3]K, Wang, W, Guo, N, Li, et al. Alpha-1-fucosidase as a prognostic indicator for hepatocellular carcinoma following hepatectomy: a large-scale, long-term study.[J]. Br J Cancer, 2014, 110(7):1811-1819.

　　[4]王天舒, 楊衛華. 脫-γ-羧基凝血酶原測定對肝細胞癌的診斷價值[J]. 標記免疫分析與臨床, 2012, 19(1):48-50.

　　[5]余娟平, 馬強, 張斌,等. 磷脂醯肌醇蛋白聚糖-3特異性抗體對肝細胞癌臨床診斷的初步應用[J]. 中國科學：生命科學, 2013, 43(1):89-95.