女性更年期綜合症的中醫治療

一般在絕經過渡期月經紊亂時，更年期癥狀就已經開始出現，可持續至絕經後2～3年，僅少數人到絕經5～10年後癥狀才能減輕或消失。常見月經紊亂、烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、頭暈健忘、精神抑鬱、情誌異常、胸悶善嘆息、咽喉異物感、浮腫、大便溏薄、皮膚瘙癢，或有蟻行感等異常感覺，中醫稱為絕經前後諸症或經斷前後諸症。本質是內分泌的變化。更年期癥狀使患者飽受精神上的痛苦，並且發生高血壓、冠心病、動脈硬化、骨質疏鬆引起骨折的危險性增大。1932年人們開始嘗試用雌激素預防更年期綜合征，近五十年來，研究使用雌激素的治療問題受到重視，也予以肯定。但由於許多藥物可使肝病的負荷加重，盲目應用也有增加乳腺癌或子宮內膜癌的潛在危險。故與雌激素相關的腫瘤(乳腺癌、子宮內膜癌、黑色素癌)、嚴重肝腎疾患、近期有血栓栓塞的患者須禁用，有糖尿病、婦科疾患或乳腺癌家族史的病人必須在醫生的指導下慎用，影響了雌激素的廣泛應用。那麼更年期綜合征該如何防治？近年來，中醫發揮整體恆動、辨證施治的優勢，取得了可喜的進展。從目前中醫治療更年期綜合征的研究資料來看，中醫不僅在療效上能與雌激素媲美，而且在安全性上有過之而無不及。更重要的是中藥對更年期綜合征的性腺軸有調節作用，尤其通過卵巢內調節使「垂死」的卵泡復甦，延緩卵巢老化，這也是單純替代療法的雌激素作用不能比擬的。而且中藥能提高更年期綜合征的免疫功能，並能防治骨質疏鬆。中醫認為更年期綜合征的發生，以腎精虧虛，天癸衰竭，精血不足，沖任不通為根本原因；而水不涵木（即肝腎不足），肝鬱火旺則是發病的常見誘因 ；痰濕或瘀血阻滯常使病情加重或發展。故本病之本雖在腎，而其標在心、在肝、在脾。尤以心肝更為突出。以腎精虧損為本，以心肝火旺為標，痰瘀內生為標。治療可從腎論治，或從肝脾腎論治，或從心肝腎論治，或從痰瘀論治。臨床根據不同證型，辨證論治，中醫藥治療可發揮多環節、多層次、多角度、多靶點作用的特點。滋陰補腎、壯骨填髓是治本之法，疏肝解郁、健脾和胃為對症之策，益氣化痰、活血化瘀則是防止病情進一步發展的必要措施。通過治療，減輕癥狀，縮短病程，調整患者激素－內分泌系統功能，改善機體內外環境，從而緩解或減輕更年期綜合征的各種癥狀，使其達到新的動態平衡。治療女性更年期綜合征常用的中成藥有 ：六味地黃丸、左歸丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、五子愆宗丸、金匱腎氣丸、天王補心丹、更年安膠囊、補腎強腎膠囊、金鳳丸等等，要辨證選用。同時輔以物理治療：如針灸、耳針、梅花針、理療、推拿、按摩等療法，可改善血液循環、調節植物神經功能。食療處方可先請中醫辨證後，根據不同症型選用。珍稀藥材配伍應用，具有滋陰補腎、益氣養血、活血調經、健脾去濕的作用，對更年期的女性極為有益，能調節更年期女性的內分泌，幫助身體建立新的平衡，恢復正常的生理狀態。如滋陰補腎，可改善更年期女性出現的懷疑不穩定的情況；活血調經、益氣養血，可減輕更年期女性的易出汗、潮熱、失眠多夢等癥狀。常用的食療處方如：甲魚枸杞湯、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉燉栗子等可滋陰補腎，促進體內的陰陽平衡。另外，更年期的女性應加強體育鍛煉，鍛煉對中樞神經系統和內分泌系統都有良好的刺激，能改善體內代謝。養生鍛煉的項目，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲、推拿、保健按摩等和慢跑、體操、散步等活動，都可選用。實踐證明，這些不僅是有效的治療手段，而且還具有健身、延年的作用
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