中醫望面診病

中醫望面診病

 

祖國醫學認為，"有諸內，必形於外」。體內發生的病變，必然會反映到體表，面色就是這種體表反映之一。 我國正常人的面色微黃，略帶紅潤，稍有光澤 ，祖國醫學稱之為"常色"。病時，面色色澤發生變化，稱為"病色"。 　　中醫認為五色主病，即"色青多為肝病，色赤多為心病，色黃多為脾病，色白多為肺病，色黑多為腎病"。這種說法，揭示了面色和健康的一些內在聯繫。 　　望面色要注意"色"和"澤"兩個方面。一般來講，不論什麼顏色，如鮮明、榮潤的，表示病變輕淺，氣血未衰；如晦暗、枯槁的，表示病情深重 ，精氣大傷。 　　面紅 多為熱症。部分高血壓病患者由於面部毛細血管擴張而顯得"紅光滿面"。結核病患者由於低熱，兩面部呈現緋紅色，特別以午後為甚。紅斑狼瘡患者的面頰出現對稱的捏型紅斑。赤色見於頰（面頰及腮）上，是心臟有病。煤氣中毒時，面部也泛出櫻桃紅色，如面色通紅，伴有口渴甚至抽搐，常見於急性感染所引起的高熱疾病患者。 　　面黃 要區別由疾病引起發黃或進食引起的發黃。胡蘿蔔素為黃色．許多新鮮的瓜果和蔬菜如：胡蘿蔔、南瓜、菠菜、木瓜等，其胡蘿蔔素的含量均很高，當進食過多，特別是甲狀腺功能減退或肝功能不全時，被吸收的胡蘿蔔素在肝內轉化為維生 素A的過程發生障礙，就會導致鼻旁發黃，停食後很快消退。如果不是進食引起發黃，則面黃最多見的是黃疸病。加鞏膜及全身都為黃色，多見於黃疸型肝炎、膽道結石、膽囊炎，膽囊癌和胰頭癌等病症 。鉤蟲病病人由於長期慢性失血，造成面色粘黃，俗稱"黃胖病"。 　　中醫認為，黃色鮮明如橘色屬於濕熱，稱"陽黃"；黃色晦暗如煙熏多屬於寒濕，稱"陰黃"；面色萎黃，多為心脾虛弱、營血不足 ，面黃浮腫為脾虛有濕。此外還有瘧疾、藥物中毒（如大量服用阿的平）等，也可引起面黃。 　　面白 健康人的臉色是白裡透紅，經常不出門在家裡待著的人皮膚也白，可病態白是色白如白蠟。比如在臨床上經常可以見到：虛寒病症、貧血及某些肺病患者，里寒的劇烈腹痛，或外寒的惡寒戰慄重者，可見面色蒼白，肝病見白色為難治之病。 　　白色見於兩眉之間，是肺臟有病；甲狀腺功能減退症，慢性腎炎等患者的面色，較正常人蒼白；鉛中毒時，患者以面色灰白為主要特徵，醫學上稱為"鉛容"；寄生蟲病、白血病等患者，長期室內工作及營養不良者亦見此色；腸道寄生蟲病，面部可見白點或白斑。此外，出血性疾病、經常痔瘡出血、婦女月經過多，也會造成面色蒼白。休克病人因面部血液循環受阻，也會臉色發白，中醫從為，面色蒼白屬於虛症和寒症。如有些人，面色較白，體型肥胖，中醫稱這些人為氣虛，或陽虛之體。這些人儘管體胖，但體質較差，容易得感冒。 　　面青紫 一般說來，面色青紫是缺氧所致。無論何種原因引起的窒息、先天世心臟病、肺源性心臟病、心力衰竭等疾病都可出現面色青紫。胃部或腸部之痙攣性疼痛、蟲痛，膽道疾病引起的膽絞痛時，亦可使面色青紫。肺結核病晚期、肺氣腫、慢性支氣管炎和嚴重肺炎病人，面色常鐵青。小兒高熱，面部出現青紫，以鼻柱與兩眉問較為明顯，是將發驚風的預兆。此外，忍受某種劇痛時，面部也可隱約顯出青晦氣。 　　面黑 是慢性病的徵兆。腎上腺皮質功能減退症、慢性腎功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬變、肝癌等疾病患者，都可出現面色變黑。病情愈重，顏色亦愈濃。古語云："黑色出於庭，大如拇指 ，必不病而卒死"。"庭"在顏面部最高位置，即額部，此處出現黑色，是病情危重的信號，病人常會衰竭而死。長期使用某些藥物，如砷劑、抗癌藥等，亦可引起不同程度的面色變黑，但一旦停葯後又能恢復正常。中醫認為，面色黑為腎精虧損，可用補腎藥物進行治療。 　　望面色要區別常色中的客色與病色，客色是指健康人的面部隨著季節、氣候變化，或由飲酒、勞動、情緒變化、日晒等引起的臨時性面色改變，不屬病色，望面色時尤當鑒別。例如，劇烈運動、飲酒、日晒、情緒激動（害羞或憤怒）時，都能引起 短暫的面部潮紅；寒冷、驚恐等刺激引起的毛細血 管強烈收縮，則可使面色變得蒼白。老年人的面部，可見許多散在脂褐色斑點，稱為"老年性色素斑 "。婦女在妊娠面部出現棕褐色對稱斑塊，稱為" 妊娠斑"，這些都屬於正常生理現象。
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