明明白白測血糖（下）

上篇的《明明白白測血糖》給糖友們詳細解析了測血糖的意義，以及我們改怎麼選擇適合自己的血糖監測頻率，不知道糖友們是否都明白了呢。

  在測完血糖後，糖友們得到了一個即時血糖值，對比控制目標可得知此時血糖值是否處於一個正常範圍內。但我們每次測血糖就僅僅是為了知道單次血糖值是否達標么？這些血糖值還能告訴糖友們更多的信息么？今天我們就來講一講科學分析血糖數據。解讀血糖數值並自我調整

  糖友們大多使用了一些血糖監測相關的APP，或者利用微信公號的血糖記錄功能來記錄自己每次測得的血糖值。用一個合適的工具來記錄血糖數據，可方便糖友和醫生全面掌握自己的血糖控制情況，了解血糖血糖值的波動受到了哪些因素的影響。本文以下表格為例，來說說如何解讀血糖數值並自我調整。

1血糖管理首先避免低血糖

  低血糖的出現往往會伴隨著一些癥狀的發生，糖友如出現以下癥狀應警惕低血糖的發生：

•   飢餓、心悸、出汗；

• 焦慮、神志淡漠、抽搐甚至昏迷；

• 老年患者發生低血糖時可能行為異常及其他非典型癥狀。

  但不是每次低血糖都會出現明顯的癥狀，當血糖檢測發現血糖≤3.9mmol/L，就可判斷為低血糖。

  數據分析中的第一步是避免低血糖情況，特別是在一天中的同一時間發生的低血糖現象（如下圖）。對於空腹血糖尤其要提高重視，因為低的空腹血糖預示著患者在夜間出現嚴重低血糖的風險相當高，所以應加強夜間血糖的監測和低血糖預防。

糾正低血糖

 低血糖會造成嚴重後果，導致昏迷甚至死亡。在排除飲酒等不良因素後，低血糖與進食量、運動、藥物種類及計量關係密切，在及時糾正低血糖後，要注意避免一切可能的誘發低血糖的因素，如劇烈運動。

緩解低血糖：糖友在察覺有低血糖後應立即補充葡萄糖或含糖食物，此外，在運動時或睡前，要備一些糖果或其他食品以防低血糖的發生。

飲食調整：當空腹低血糖經常發生時，糖友的晚餐應在確保熱量和結構合理的基礎上，適當增量，但也不要暴飲暴食。

運動調整：低血糖的糾正和預防主要以飲食控制為主，飲食手段起效也更快。當飲食調節可糾正低血糖的情況時，運動量可不予調整，但一定要避免高強度運動，且不要再低血糖時繼續運動。

就醫複診：當低血糖連續發生且無法通過飲食和運動調整時，糖友們就該看醫生了。

2避免空腹高血糖

  下圖列舉的是連續空腹高血糖，且餐後血糖也超過了正常範圍11.1mmol/L，但餐後血糖與餐前血糖的差值較小，所以不一定存在餐後高血糖，而是有可能因為空腹血糖「水漲船高」造成的結果。

糾正空腹高血糖

  在排除漏服、少服藥物和情緒等因素後，前日晚餐量、晚餐後運動量少通常也會導致空腹高血糖的發生。

飲食調整：

  a. 減少熱量攝入：應適當減少早、中、晚三餐的食量，尤其是晚餐的食量，避免血糖過高對人體的危害。

  b. 改變膳食結構：減少或禁忌單糖及雙糖的食物（蛋糕、甜點、糖果等）；適當限制脂肪攝入量；增加膳食纖維攝入；增加維生素、礦物質攝入。

  c. 多飲水、限制飲酒 。

運動調整：

  空腹高血糖會造成全天血糖較高，所以應增加常規運動量。

  2型糖尿病患者運動推薦：

- 運動方式：

  步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等有氧運動。

- 運動量推薦

  每周運動3-4次，每次持續30分鐘左右。時間過短沒有效果，過長容易加重身體負擔。

  1型糖尿病患者應以低強度運動為宜，如散步、健身操、太極拳、平地騎自行車。時間應選在注射胰島素和進食後1小時為宜。

  同時患有高血壓的患者運動方式推薦：下肢運動、騎自行車，防止收縮壓超過180mmHg。

  同時患有周圍血管病變的患者應採取間歇性鍛煉，如「走路一休息一走路」，相應運動時間為「3分鐘--1分鐘—3分鐘」。

  同時患有糖尿病腎病的患者，可採取快步行走、游泳、騎車、健身操等運動方式。

  同時患有糖尿病神經病變的患者，可採取自行車、游泳等運動方式，但需注意著合適的鞋襪。

諮詢醫生：如果在飲食或運動調整後，仍持續出現空腹高血糖，則可能是因為藥物劑量已不足以控制血糖，糖友應該及時諮詢醫生調整藥物劑量或換藥，但切勿自行調整藥物種類及劑量。

3避免餐後高血糖  下圖列舉的是餐後兩小時血糖多次超過10mmol/L，並且有獨立於餐前高血糖因素外的餐後高血糖狀態，整個血糖曲線呈現較明顯的波動。這是非常嚴重的狀況，血糖高低不定比一直維持在高水平危害更大，它會顯著提高併發症尤其大血管併發症風險。

糾正餐後高血糖

  餐後高血糖，可以看到哪餐導致血糖升高，針對性減少該餐的食量和膳食結構，並遵循前面提到的飲食運動調整方案增加運動量。

  當連續出現特定餐後血糖升高或三餐後血糖均升高且飲食運動調整不起作用，那麼糖友就該及時去看醫生了。4空腹高合併餐後高血糖  下圖顯示的是空腹高血糖並餐後高血糖的情況，這種情況的出現說明此時的藥物治療效果差，亟待調整，糖友應及時諮詢醫生調整治療方案，配合飲食和運動，調整促進血糖達標。

用血糖數據進行食物用量調整

  有的糖友在吃完麵條後血糖升的很快，吃完米飯後血糖變化不大；有的糖友則在吃完米飯後血糖升的很快，吃完麵條後血糖變化反而不大。即使是同一種食物對不同的糖友所帶來的影響是不盡相同的。那麼，如何才能吃對食物呢？

  比如會長就喜歡吃甜甜的，軟軟的蛋糕，如果有糖友也喜歡吃這個甜食，但又怕吃了之後高血糖，那怎樣才能知道吃多少才合適呢？會長支招，如下圖方式記錄血糖數據就可以了（以早餐為例）。

  如上圖所示，在通過記錄食用不同份量和不同搭配的的某種食物的血糖監測值，並通過一段時間的調整，糖友就可以知道這種食物該吃多少了。

  血糖數據的分析還有多種情況，糖友們可根據自己的血糖數據來進行分析，希望每一位糖友都能明明白白的測血糖，做到自己的血糖，自己掌控。

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原文內容來源：羅氏血糖儀官方網站

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