中醫皮膚科病證診斷療效標準
本標準規定了中醫皮膚科42個病證的病證名、診斷依據、證候分類、療效評定。
本標準適用於中醫臨床醫療質量評定，中醫科研、教學亦可參照使用。
2 黃水瘡的診斷依據、證候分類、療較評定
黃水瘡是一種因毒熱郁於皮毛，以流黃水、浸淫成片為特徵的皮膚傳染病。相當於膿皰瘡。
2.1 診斷依據
2.1.1 皮損為淺在性水皰、膿瘡，周圍紅暈，易破潰、糜爛、結痂。脫痂後遺留淡褐色素沉著，不留瘢痕。
2.1.2 多發於顏面、四肢等暴露部位。易接觸傳染，有自家接種性的特點。
2.1.3 好發於兒童，成人亦可感染。夏秋季多見。
2.1.4 自覺微癢，可伴有附近淋巴結腫大。
2.2 證候分類
2.2.1 暑濕熱蘊：膿皰密集，色黃周圍有紅暈，糜爛面鮮紅，多有口乾，便干，小便黃。舌紅，苔黃膩，脈濡滑數。
2.2.2 脾虛濕蘊：膿皰稀疏，色灰白或淡黃，糜爛面淡紅。多有面黃，納少，大便溏薄。舌淡，苔薄微膩，脈濡細。
2.3 療效評定
2.3.1 治癒：皮疹全部消退。
2.3.2 好轉：無新起膿皰、水皰，皮疹乾涸結痂，消退皮損達50％以上。
2.3.3 未愈：皮損不減或消退不足30％。
3 流皮漏的診斷依據、證候分類、療效評定
流皮漏又稱鴉啖瘡，是一種皮膚損害為深紅色浸潤斑塊，表面有棕紅色結節，愈後形成萎縮性瘢痕的皮膚病。相當於尋常狼瘡。
3.1 診斷依據
3.1.1 皮損初起為針尖至黃豆大小，呈鮮紅或褐紅色浸潤性結節，漸漸擴展，融合成片，玻片壓之可見不退色的蘋果醬色結節，此結節探針極易刺入，結節破潰後可出現潰瘍，愈後殘留萎縮性瘢痕，在瘢痕上仍可出現新的結節。
3.1.2 常單側性發病，可發於全身任何部位，尤以面部的鼻、口、頰、耳等處為常見。
3.1.3 病程緩慢，自覺癥狀不明顯。
3.1.4 可發於任何年齡，以兒童、青年為多見。
3.1.5 病理檢查呈結核結節改變，中心可見乾酪樣壞死。
3.2 證候分類
3.2.1 濕熱瘀阻：顏面可見黃豆大小褐紅色結節，四周浸潤融合成片，或有潰瘍。伴有納差、煩躁易怒。舌淡紅或邊尖紅，苔自膩或黃膩，脈弦滑。
3.2.2 氣血虧虛：顏面有暗紅或淡紅色的斑片，結節浸潤，膿水稀薄，老疤痕凹陷，新潰瘍色暗，伴神疲乏力，低熱盜汗，納差。舌質淡，苔薄白，脈細緩。
3.3 療效評定
3.3.1 治癒：皮損完全消退，創面癒合，不再有新疹出現。
3.3.2 好轉：皮損癒合50％以上。
3.3.3 未愈：皮損如故，仍有新疹不斷出現或癒合皮損不足30％者。
4 腓踹疽的診斷依據、證候分類、療效評定
腓踹疽是發生在小腿肚，以暗紅色硬結，可潰爛而久不收口為特徵的瘡瘍，類似於硬紅斑。
4.1 診斷依據
4.1.1 皮損初為豌豆大小堅韌活動的皮下結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色或青紫色。可破潰形成潰瘍，不易癒合，癒合留有萎縮性瘢痕。自覺輕微觸痛。
4.1.2 對稱分布於小腿中下部屈側。經過緩慢，好發於春秋季。
4.1.3 多見於青年女性。
4.1.4 既往有結核病史，或伴有內臟結核。
4.1.5 結核菌素試驗呈強陽性反應。
4.1.6 組織病理檢查：表皮萎縮變盪，主要浸潤真皮深層，多數上皮樣細胞、淋巴細胞構成，含有少數郎罕巨細胞。
4.1.7 應與瓜藤纏鑒別。
4.2 證候分類
4.2.1 濕熱瘀阻：結節暗紅，壓痛明顯，多有低熱，小腿酸痛，納差便干。舌紅，苔薄白，脈細或數。
4.2.2 氣血虧虛：結節潰爛，膿水稀薄，久不收口，伴有神倦乏力，納少，便溏。舌淡，苔薄，脈沉細弱。
4.3 療效評定
4.3.1 治癒：皮損全部消退，自覺癥狀消失。
4.3.2 好轉：結節變小，癥狀減輕約50％。
4.3.3 未愈：皮損如故或結節消退不足30％。癥狀無變化。
5 肥瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
肥瘡是多發生在頭部的一種癬，以結黃痂、發禿落為特徵。相當於黃癬。
5.1 診斷依據
5.1.1 頭皮見碟形污黃厚痂，有鼠尿臭味，中心粘著且有毛髮穿過，發變枯黃彎曲，易拔出但無折斷。初為分幣大小，久可泛及廣大頭皮，最後形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿髮，僅沿髮際有1cm左有的一圈毛髮殘留。自覺瘙癢，常繼發感染，可形成膿腫。
5.1.2 病程緩慢，可遷延數十年。
5.1.3 多在兒童期發病，有與同患者密切接觸史。
5.1.4 真菌檢查：濾過紫外線燈下有暗綠色熒光。真菌培養致病菌為許蘭氏黃癬菌。鏡檢可見發內孢子及鹿角狀菌絲和氣溝氣泡。
5.2 證候分類
5.2.1 風濕毒聚：黃痂污穢，毛髮枯黃易落，瘙癢無休，走竄漫延。舌紅，苔薄，脈浮或滑。
5.2.2 濕熱毒聚：黃痂粘著，頭皮潮紅，按之疼痛，糜爛溢膿。伴寒熱頭痛，口渴咽干。舌紅，苔黃或膩，脈滑數。
5.3 療效評定
5.3.1 治癒：臨床癥狀、體征消失。真菌檢查連續三次陰性或濾過紫外線燈下檢查陰性。
5.3.2 好轉：瘙癢及其他癥狀明顯減輕，菌痂脫落50％以上，複查真菌仍有陽性，或濾過紫外線燈下仍見暗綠色熒光。
5.3.3 未愈：癥狀無變化，體征緩解程度不足30％，真菌檢查仍陽性。
6 白禿瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
白禿瘡是多發生在頭部的一種癬，以脫白屑，久則毛髮折斷為特徵。相當於之白癬。
6.1 診斷依據
6.1.1 皮損多在頭頂部，呈圓形白色鱗屑斑如硬幣或豆大，境界清楚。病灶中毛髮無光澤，距頭皮2～5mm處折斷，病後不留瘢痕。自覺瘙癢。
6.1.2 好發於學齡兒童，男多於女，常在集體單位流行。有與同患者或與病貓、狗密切接觸史。
6.1.3 真菌檢查：濾過紫外線燈下見亮綠色熒光，真菌培養有小孢子菌屬、毛髮癬菌屬等致病菌。
6.2 證候分類：
6.2.1 血虛風燥：皮損呈灰白色斑片，瘙癢，毛髮乾枯，易於折斷，面色晦黃。舌淡紅，苔薄白，脈濡細。
6.2.2 濕熱毒聚：皮損呈紅斑腫脹，丘疹膿皰，結黃色痂，多有發熱，身疼。舌紅，苔薄黃，脈滑數。
6.3 療效評定
6.3.1 痊癒：癥狀及體征消失，毛髮生長正常。複查真菌連續三次陰性，或濾過紫外線燈檢查陰件。
6.3.2 好轉：癥狀明顯減輕，鱗屑斑減少50％以上，複查真菌仍有陽性，或濾過紫外線燈下仍可見亮綠色熒光。
6.3.3 未愈：癥狀及體征無緩解或鱗屑斑減少不足30％。
7 圓癬的診斷依據、證候分類、療效評定
圓癬是發生在平滑皮膚的一種癬，以疹如錢幣有匡廓，瘙癢為特徵。相當於體癬。
7.1 診斷依據
7.1.1 皮損為圓形或不整形，邊緣有炎性丘疹，逐漸向外擴展，亦可呈同心環或多環形，相鄰皮損亦可相互融合呈花環狀。表面附有細碎鱗屑，常有中心自愈傾向，瘙癢明顯。
7.1.2 好發於顏面、頸、腋等多汗潮濕部位，多見於肥胖體形，常發生在夏天多雨季節。
7.1.3 真菌培養或鏡檢，常見小孢子菌屬、毛癬菌屬及表皮癬菌屬等致病菌。
7.2 證候分類
7.2，1 風濕蘊膚：皮疹如錢幣，漸次擴展，瘙癢無休。舌淡紅，苔白膩，脈滑。
7.2.2 濕熱毒聚：皮損呈花環紅斑，伴有膿皰，輕微疼痛，糜爛結痂，或有低熱不適。舌紅、苔薄、脈數。
7.3 療效評定
7.3.1 治癒：癥狀、體征消失。複查真菌連續二次陰性。
7.3.2 好轉：瘙癢明顯減輕，皮疹消退30％以上，複查真菌結果仍有陽性。
7.3.3 未愈：癥狀、體征無緩解或皮疹消退不足30％。
8 鵝掌風的診斷依據、證候分類、療效評定
鵝掌風是一種發生在手掌部的皮膚病，以皮膚粗糙、變厚、於裂為特徵。相當於手癬。
8.1 診斷依據
8.1.1 手掌局部有境界明顯的紅斑脫屑，皮膚乾裂，甚或整個手掌皮膚肥厚、粗糙、皸裂、脫屑，亦可出現水皰或糜爛。自覺瘙癢或瘙癢不明顯。
8.1.2 多始於一側手指尖或魚際部。常繼發於腳濕氣。
8.1.3 真菌培養或鏡檢多為陽性，常以表皮癬菌屬及毛癬菌屬為致病菌。
8.2 證候分類
8.2.1 風濕蘊膚：手掌或指間水皰如晶，涸乾脫屑，境界明顯，漸次擴大。或指間潮紅，濕爛。舌紅，苔白或膩，脈滑。
8.2.2 血虛風燥：手掌皮膚肥厚粗糙、乾燥、龜裂。或水皰不顯，乾涸落屑。舌淡紅，苔薄，脈細。
8.3 療效評定
8.3.1 治癒：臨床癥狀、體征消失，皮膚恢復正常，。複查真菌連續二次陰性。
8.3.2 好轉：癥狀明顯減輕，皮損消退在50％以上。複查真菌陰性或陽性。
8.3.3 未愈：臨床癥狀、體征無改變。
9 腳濕氣的診斷依據、證候分類、療效評定
腳濕氣是發生在足部的皮膚病，以足丫白斑濕爛或足跖、趾間起水皰為特徵。相當於足癬。
9.1 診斷依據
9.1.1 趾間浸漬，覆以白皮，常伴惡臭。或足跖、足緣群集水皰，乾燥脫屑。或足跟、足緣甚至整個足跖皮膚肥厚、乾燥、皸裂。自覺劇癢，夏季尤甚。
9.1.2 足部多汗者易患本病。
9.1.3 真菌培養和鏡檢多為陽性。
9.2 證候分類：
9.2.1 濕熱下註：密集水皰，糜爛流水，浸淫成片，瘙癢疼痛或有發熱。舌苔薄黃，脈滑數。
9.2.2 血虛風燥：皮膚增厚，粗糙於裂，瘙癢不流水。舌紅，苔薄，脈細。
9.3 療效評定
9.3.1 治癒：癥狀及體征消失，皮膚恢復正常。
9.3.2 好轉：癥狀明顯減輕，皮損消退在50％以上。複查真菌仍有陽性。
9.3.3 未愈：癥狀、體征無改變。
10 灰指（趾）甲的診斷依據、證候分類、療效評定
灰指（趾）甲多由於鵝掌風或腳濕氣日久延及爪甲，以指（趾）甲增厚色灰，失去光澤為特徵。相當於甲癬。
10.1 診斷依據
10.1.1 甲遠端或兩側見黃白斑點，漸擴展至全甲及甲下。甲板增厚、變脆，凹凸不平，色澤不榮，呈灰白或棕褐色；或甲板變薄、翹起，其下蛀空；或甲板部分增厚，而甲緣蛀蝕呈蜂窩狀。
10.1.2 成人多見。始於一側1～2個甲板，漸及鄰甲，久及全部甲。多繼發於鵝掌風及腳濕氣。
10.1.3 真菌培養和鏡檢多為陽性。
10.2 證候分類
10.2.1 血燥失養：甲板色澤不榮，增厚或翹起，或蛀蝕呈蜂窩狀。舌淡，少苔，脈細。
10.2.2 濕熱蘊結：甲板色紅，甲溝紅腫，，或有膿皰，瘙癢刺痛。舌紅，苔薄膩，脈滑數. 10.3 療效評定
10.3.1 治癒：病甲全部脫落，新生甲色澤正常，真菌鏡檢陰性。
10.3.2 好轉：病甲脫落30％以上。
10.3.3 未愈：病甲未脫或脫落不足30％。複查真菌陽性。
11 疥瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
疥瘡是由疥蟲侵襲皮膚所致。以指縫、手腕、臍周、陰股部等皮膚髮生水皰、隧道，夜間癢甚為特徵的傳染件皮膚病。
11.1 診斷依據
11.1.1 皮損處呈散在分布的淡紅色針頭至栗米大小丘疹、丘皰疹及疥蟲隧道。陰部有時可見褐紅色小結節。自覺奇癢，夜間尤甚。
11.1.2 好發於指間、腕、肘窩、腋前緣、乳下、臍周、腹股溝等皺襞部，亦可泛發全身，除兒童外極少發於頭面。
11.1.3 有疥瘡患者密切接觸史。
11.1.4 皮損處可查出疥蟲。
11.2 證候分類
11.2.1 風熱蘊肌：皮膚水皰少，丘皰疹多，壁厚波少，抓破干痂，瘙癢不已，久則皮膚干糙肥厚，舌紅，苔薄，脈浮或滑。
11.2.2 濕熱毒聚：皮膚水皰多，丘皰疹泛發，壁薄液多，破流脂水，浸淫濕爛。或膿皰疊起，或起紅絲、眷核腫痛。舌紅，苔黃膩，脈數滑……
11.2.3 蟲毒結聚：陰莖、陰囊發生孤立的褐紅色硬節，時時作癢，久難消散。舌淡，苔白，脈滑。
11.3 療效評定
11.3.1 治癒：癥狀、體征完全消失，三周以上，未複發者。
11.3.2 好轉：治療結束後，瘙癢明顯減輕，皮疹消退60％以上。
11.3. 3 未愈：癥狀，體征無級解，或皮疹消退不足30％。
12 蛇串瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
蛇串瘡是因肝脾內蘊濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水瘡沿身體一側呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特徵的皮膚病。相當於帶狀皰疹。
12.1 診斷依據
12.1.1 皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發於頭面部者，病情往往較重。
12.1.2 皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發熱。
12.1.3 自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退後遺疼痛。
12.2 證候分類
12.2.1 肝經鬱熱：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩燥易怒，大便干或小便黃。舌質紅，舌苔簿黃或黃厚，脈弦滑數。
12.2.2 脾虛濕蘊：顏色較淡，皰壁鬆弛，口不渴，食少腹脹，大便時溏，舌質淡，舌苔白或白膩，脈沉緩或滑。
12.2.3 氣滯血瘀：皮疹消退後局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。
12.3 療效評定
12.3.1 治癒：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛後遺症。
12.3.2 好轉：皮疹消退約30％，疼痛明顯減輕。
12.3.3 未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。
13 熱瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
熱瘡多因內熱熾盛所致。以皮膚粘膜交界處發生成群水皰，癢痛相兼為特徵。相當於單純皰疹。
13.1 診斷依據
13.1.1 皮損色徽紅，其上簇集丘皰疹、水皰結痂，破後糜爛，自覺癢痛相兼。
13.1.2 常發生於熱病後或抵抗力低時。易反覆發作。
13.1.3 皮損多好發於口唇、皮膚粘膜交界處，和鼻孔周圍、面頰及外生殖器等部位。 13.2 證候分類13.2.1 肺胃熱盛：群集小皰，灼熱刺癢。輕度周身不適，心煩鬱悶，大便干，小便黃。舌質紅，苔黃，脈弦數。
13.2.2 陰虛內熱：間歇發作，口乾唇燥，午後微熱。舌紅，苔薄，脈細數。
13.3 療效評定
13.3.1 治癒：皮損全部消退，可遺有淡褐色色素沉著斑。
13.3.2 好轉：皮損乾燥，結痂，或消退30％以上。
13.3.3 未愈：皮損無變化或消退不足30％。
14 扁瘊的論斷依據、證候分類、療效評定
扁瘊是一種多發生於顏面或手背的米粒大小、扁平，稍高起皮面的小疣。相當於扁平疣。
14.1 診斷依據
14.1.1 皮損處呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黃褐色或正常皮膚色，或微癢。
14.1.2 多發於暴露部位，如面部、手背。
14.1.3 有自家接種的特點。可見同形反應。
14.1.4 好發於青少年。
14.1.5 組織病理檢查：表皮棘層肥厚，乳頭瘤樣增生和角化過度，伴角化不全。棘層上部和顆粒層有空泡化細胞，核深染，嗜鹼性。
14.2 證候分類
14.2.1 熱毒蘊結：皮疹淡紅，數目較多，伴口乾不欲飲，身熱，大便不暢，尿黃。舌質紅，苔白或膩，脈滑數。
14.2.2 熱蘊絡瘀：病程較長，皮疹黃褐或暗紅、可有煩熱。舌暗紅，苔薄白，脈沉緩。
14.3 療效評定
14.3.1 治癒：皮損消退，無新出皮疹。
14.3.2 好轉：皮疹較前變平，消退30％以上或有個別新疹出現。
14.3.3 未愈：皮疹無變化或消退不足30％。
15 疣目的診斷依據、證候分類、療效評定
疣目為好發於手、足、頭皮，大如黃豆，粗糙而堅硬，表面呈刺狀，相當於尋常疣。
15.1 診斷依據
15.1.1 皮損處呈粟粒至黃豆大半球型丘疹結節，表面粗糙不平如刺狀。
15.1.2 多發於手背、指趾、足緣等部位。
15.1.3 組織病理檢查：表面明顯角化和棘層肥厚，表皮上部空泡形成成網狀，乳頭瘤樣增生。
15.2 證候分類
15.2.1 風熱血燥：結節如豆，堅硬粗糙，色黃或紅。舌紅，苔薄，脈弦數。
15.2.2 濕熱血瘀：結節疏鬆，色灰或褐。舌暗紅，苔薄白，脈細。
15.3 療效評定
同扁瘊。
16 鼠乳的診斷依據、證候分類、療效評定
鼠乳多生在軀於、四肢呈綠豆至黃豆大小，半球形隆起，疹中央有臍窩，形如鼠乳。相當干傳染性軟疣。
16.1 診斷依據
16.1.1 皮損處為粟粒至綠豆大呈半球型丘疹，色乳白或正常，表面光澤，中心臍窩狀，孤立散在。刺破後可擠出白色粉狀小體。自覺微癢。
16.1.2 好發於軀幹、四肢。
16.1.3 多見於兒童、青年。有接觸傳染特性。
16.2 證候分類
16.2.1 風熱蘊膚：丘疹光亮，微癢，抓破疼痛，四周稍紅。舌紅，苔薄，脈細。
16.2.2 濕熱蘊結：丘疹瘙抓流汁，或有抓痕，破後可擠出粉狀白色小體。舌紅，苔薄膩，脈濡。
16.3 療效評定
同扁瘊。
17 雞眼的診斷依據、證候分類、療效評定
雞眼是因足部（亦偶見於手部）長期受擠壓或壓迫所致，其根陷肉里，頂起硬結，形似雞眼的皮膚病。
17.1 診斷依據
17.1.1 皮損呈豌豆大小，微黃，圓錐形硬結，質堅實，略高於皮面，表面光滑，有明顯皮紋。
17.1.2 好發於摩擦及受壓部位，以足底、趾間等多見，有明顯壓痛。
17.1.3 鞋履不適，長時間摩擦受壓，足畸形，長期步行者易發本病。
17.2 證候分類
17.2.1 痰濕凝結：表面呈圓錐形硬結，灰黃色或蠟黃色，壓之疼痛。舌苔薄白，脈滑。
17.2.2 濕熱毒聚：結塊四周稍紅，略腫壓痛。舌紅，苔薄，脈微數。
17.3 療效評定
17.3.1 治癒：皮損消退。
17.3.2 好轉：皮損消退30％以上，壓痛減輕。
17.3.3 未愈：損害無變化或消退不足30％。
18 胼胝的診斷依據、證候分類、療效評定
胼胝是指因手足久受摩擦壓迫所致，其特徵為皮厚澀而圓短如繭。
18.1 診斷依據
18.1.1 皮損呈蠟黃色限局性扁平斑塊。中央部分最厚，邊緣損害較薄。可有輕度壓痛。
18.1.2 好發於掌跖等易受壓迫及易摩擦部位。
18.2 證候分類
18.2.1 痰瘀互結：皮厚結塊圓短如繭，呈蠟黃色，或有壓痛。舌紅，苔薄，脈滑。
18.2.2 痰結毒滯：結塊腫脹，四周紫紅，壓痛明顯。舌紅，苔薄，脈微數。
18.3 療效評定
18.3. 1治癒：扁平增厚性斑塊消退。
18.3.2 好轉：扁平增厚性斑塊變薄，好轉30％以上，壓痛明顯減輕。
18.3.3 未愈：皮損無變化或消退不足30％。
19 濕瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
濕瘡是由稟性不耐，風濕熱邪客於肌膚而成。皮疹呈多種形態，發無定位，易於濕爛流津的瘙癢性滲出性皮膚病。相當於濕疹。
19.1 診斷依據
19.1. 1 急性濕瘡
19.1.1.1 皮損呈多形性，如潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出、痂皮、脫屑，常數種形態同時存在。
19.1.1.2 起病急，自覺灼熱，劇烈瘙癢。
19.1.1.3 皮損常對稱分布，以頭、面、四肢遠端、陰囊等處多見。可泛發全身。
19.1.1.4 可發展成亞急性或慢性濕瘡，時輕時重，反覆不愈。
19.1.2 亞急性濕瘡：皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結痂、鱗屑為主。有輕度糜爛面，顏色較暗紅。亦可見輕度浸潤，劇烈瘙癢。
19.1.3 慢性濕瘡：多限局於某一部位，境界清楚，有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔癬樣變，顏色褐紅或褐色，常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕。傾向濕潤變化，常反覆發作，時輕時重，有陣發性瘙癢。
19.2 證候分類
19.2.1 濕熱浸淫：發病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁。伴身熱、心煩口渴，大便干，尿短赤。舌質紅，苔薄白或黃，脈滑或數。
19.2.2 脾虛濕蘊：發病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓後糜爛滲出，可見鱗屑。伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌質淡胖，苔白或膩，脈弦緩。
19.2.3 血虛風燥：病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚。伴口乾不欲飲，納差腹脹。舌淡，苔自，脈細弦。
19.3 療效評定
19.3.1 治癒：皮損消退。
19.3.2 好轉：皮損消退30％以上。
19.3.3 未愈：皮損消退不足30％。
20 四彎風的診斷依據、證候分類、療效評定
四彎風是因稟性不耐或脾虛濕盛所致。好發於四肢彎曲處，以皮膚乾燥肥厚，抓破流津，瘙癢無度為特徵的一種慢性皮膚病。相當於異位性皮炎。
20.1 診斷依據
20.1.1 皮損特點為乾燥、粗糙、肥厚苔蘚化，可有急性或亞急性皮炎樣發作。自覺劇癢。
20.1.2 皮損好發於肘膝關節屈側，亦可見於小腿伸側及面頸、口周圍等部位。
20.1.3 可有嬰幼兒濕瘡的病史，反覆發作持續不愈。
20.1.4 具有遺傳過敏傾向，家族或本人常有哮喘、癮疹等病史。
20.1.5 血清IgE增高，血象嗜伊紅細胞增高。
20.2 證候分類
20.2.1 血虛風燥：皮膚乾燥肥厚，瘙癢抓痕血痂。食後腹脹，便秘或溏。舌質淡胖，苔白，脈滑。
20.2.2 風濕蘊膚：皮膚潮紅，瘙癢劇烈，抓之可糜爛滲出。伴神倦，便溏。舌淡，苔薄膩，脈弦滑。
20.3 療效評定
20.3.1 治癒：皮疹消退，或遺有色素沉著或減退斑。
20.3.2 好轉：皮損變薄變淡，消退30％以上，瘙癢減輕。
20.3.3 未愈：皮損消退不足30％。
21 癮疹的診斷依據、證候分類、療效評定
癮疹又稱bei(倍）lei （蕾）。其特徵為身體瘙癢，搔之出現紅斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，發無定處，忽隱忽現，退後不留痕迹。相當於蕁麻疹。
21.1 診斷依據
21.1.1 突然發作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。
21.1.2 皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發無定處，退後不留痕迹。
21.1.3 部分病例可有腹痛腹瀉，或有發熱、關節痛等症。嚴重者可有呼吸困難，甚至引起窒息。
21.1.4 皮膚劃痕試驗陽性。
21.1.5 皮疹經過三個月以上不愈或反覆間斷髮作者為慢性癮疹。
21.2 證候分類
21.2.1 風熱犯表：風團鮮紅，灼熱劇癢。伴有發燒、惡寒、咽喉腫痛，遇熱則皮疹加重。舌苔薄白或薄黃，脈浮數。
21.2.2 風寒束表：皮疹色白，遇風寒加重，得暖則減，口不渴。舌質淡，舌苔白，脈浮緊。
21.3.3 血虛風燥：反覆發作，遷延日久，午後或夜間加劇。伴心煩易怒，口乾，手足心熱。舌紅少津，脈沉細。
21.3 療效評定
21.3.1 治癒：風團消退，臨床體征消失，不再發作者。
21.3.2 好轉：風團消退30％或消退後複發間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者。
21.3.3 未愈：風團及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30％。
22 土風瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
土風瘡指因肌腠虛疏，復感風邪所致，以狀如風疹而頭破，乍發乍瘥為特徵的皮膚病。類似於丘疹性蕁麻疹。
22.1 診斷依據
22.1.1 多呈水腫性紅色風團，中心有堅硬小水皰，瘙癢劇烈，常有結痂。皮疹常成批出現，此起彼伏，纏綿不愈。
22.1.2 多發生在四肢伸側，腹、臀等部位。
22.1.3 多見嬰兒及兒童，夏秋季發病為主。
22.1.4 昆蟲刺咬、胃腸功能障礙、腸內寄生蟲病、飲食無度、過食糖及動物蛋白等均能誘發本病。
22.2 證候分類
22.2.1 風熱犯表：風團樣菱形紅斑，中心有小丘疹或水皰。舌尖紅，苔薄白，脈浮數。
22.2.2 胃腸濕熱：風團紅斑，糜爛結痂。伴脘腹痞脹，大便秘結。舌質稍紅，苔白膩，脈弦滑。
22.3 療效評定
22.3.1 治癒：自覺癥狀及皮損全部消退。
22.3.2 好轉：丘疹風團消退30％以上，自覺癥狀明顯減輕。
22.3.3 未愈：皮損及自覺癥狀無變化，或改善不足30％。
23 葯毒的診斷依據、證候分類、療效評定
葯毒是指因稟賦不耐，葯毒內侵所致的皮膚髮疹。相當於藥物性皮炎。
23.1 診斷依據
23.1.1 皮損大多對稱分布，廣泛發作。形態不一，如蕁麻疹樣、麻疹樣、猩紅熱樣、多形紅斑樣，或見大皰性表皮壞死松解症樣等。掌跖、口腔粘膜常為多見。
23.1.2 有一定潛伏期，長短不定。一般發生在用藥後三周以內。
23.1.3 發病急劇，自覺灼熱、瘙癢，可伴發熱、倦怠等全身癥狀。重症患者可伴有內臟損害。
23.1.4 發病前有服用藥物史。
23.2 證候分類
23.2.1 濕毒蘊膚：皮損處呈紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫。伴劇癢，煩躁，口乾，大便燥結，小便黃赤，或有發熱。舌質紅，苔薄白或黃，脈滑或數。
23.2.2 熱毒入營：皮疹鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰，高熱神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干，小便短赤。舌質絳，苔少或鏡面舌，脈洪數。
23.2.3 氣陰兩虛：皮疹消退，伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃。舌紅，少苔，脈細數。
23.3 療效評定
23.3.1 治癒：皮疹消退，臨床體征消失。
23.3.2 好轉：皮疹和臨床體征消退30％以上。
23.3.3 未愈：皮疹及體征未緩解，甚至加重。
24 天皰瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
天皰瘡是由心火脾濕，兼感風熱暑濕之邪，薰蒸肌膚而成。以皮膚起燎漿水皰，小如芡實，大如棋子，皮破流津，纏綿不愈的大皰性皮膚病。
24.1 診斷依據
24.1.1 尋常型天皰瘡
24.1.1.1 在皮膚上出現松馳性大水皰，皰壁易破，破後糜爛不易癒合。
24.1.1.2 皮損可局限，亦可遍及全身，口腔粘膜損害常見，或可先發生於口腔粘膜。
24.1.1.3 尼氏征陽性。
24.1.1.4 本病多發於中年人。
24.1.1.5 組織病理檢查為表皮內大皰，常見棘細胞松解，形成天皰瘡細胞。
24.1.1.6 直接免疫熒光檢查可見棘細胞間有IgG沉積，呈魚網狀熒光。
24.1.2 增殖型天皰瘡
24.1.2.1 早期皮損與尋常型天皰瘡類似，但糜爛面上出現乳頭瘤樣增殖。
24.1.2.2 好發於皺襞部位，或粘膜部位。
24.1.2.3 尼氏征陽性。
24.1.2.4 組織病理檢查早期同尋常型天皰瘡，以後可見乳頭瘤樣增生。
24.1.2.5 直接免疫熒光檢查同尋常型。
24.1.3 落葉天皰瘡
24.1.3.1 損初為淺在的鬆弛性水皰，易破潰，以後出現大片表皮剝脫之糜爛面，上覆葉狀痂屑。
24.1.3.2 皮疹多泛發全身，粘膜損害少見或較輕。
24.1.3.3 尼氏征陽性。
24.1.3.4 組織病理檢查為顆粒層及其下方發生棘刺松解，形成裂隙、大皰。
24.1.3.5 直接免疫熒光檢查同尋常型。
24.1.4 紅斑型天皰瘡
24.1.4.I 紅斑基礎上出現鬆弛性水皰，或上覆脂溢性痂皮。
24.1.4.2 多發生於面頰、胸、背，或油脂分泌多的部位。粘膜損害較少。
24.1.4.3 尼氏征陽性。
24.1.4.4 組織病理檢查同落葉型。直接免疫熒光檢查同尋常型天皰瘡。
24.1.5 類天皰瘡
24.1.5.1 皮損在正常皮膚或紅斑基礎上，出現張力性大皰，皰壁較厚，豐滿緊張，不易破裂。
24.1.5.2 好發於四肢屈側及皺襞部位，亦可泛發全身，自覺瘙癢。粘膜損害少見，且不嚴重。
24.1.5.3 尼氏征陰性，晚期水皰亦可發生陽性。
24.1.5 本病多見於老年人，亦可見於兒童。
24.1.5.5 組織病理檢查為表皮下張力性大皰，無天皰瘡細胞。
24.1.5.6 直接免疫熒光檢查為沿基底膜線狀IgG沉積。
24.2 證候分類
24.2.1 熱毒熾盛：發病急驟，水皰迅速擴展或增多，糜爛面鮮紅。身熱口渴，便干溲赤。舌質紅絳，苔少或黃，脈弦滑或數。
24.2.2 心火熾盛：口腔糜爛或瘡面色紅，心煩口渴，小便短赤。舌質紅，苔黃，脈數。
24.2.3 濕熱蘊結：糜爛面大或濕爛成片，口渴不欲飲或噁心嘔吐。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
24.2.4 脾虛濕蘊：結痂，較厚而不易脫落，或皰壁緊張，潮紅不著。倦怠乏力，腹脹便溏。舌淡胖，苔白膩，脈沉緩。
24.2.5 氣陰兩傷：病程日久，已無水皰出現。倦怠無力，氣短懶言，或五心煩熱。舌質淡紅，苔少或苔剝，脈沉細。
24.3 療效評定
24.3.1 治癒：皮疹全部消退，無新疹再發。 24.3.2 好轉：皮疹消退30％以上，偶有新疹發生。24.3.3 未愈：皮疹消退不足30％，新疹不斷發生。
25 火赤瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
火赤瘡是以水皰成群，多呈環狀排列，並伴有紅斑，瘙癢難忍為特徵的大皰性皮膚病。相似於皰疹樣皮炎。
25.1 診斷依據
25.1.1 皮損多呈聚集成群的小水皰，常排列成環狀，皰壁厚不易破裂。多發生在風團之上，劇烈瘙癢。
25.1.2 好發於肩呷、臀部及四肢伸側。粘膜很少累及。皮疹消退後遺留色素沉著。
25.1.3 本病多見於中年人。
25.1.4 尼氏征陰性。
25.1.5 組織病理檢查為表皮下水皰。
25.1.6 直接免疫熒光檢查為真皮乳頭有IgA呈顆粒狀沉積。呈點狀熒光反應。
25.2 證候分類
25.2.1 脾虛濕蘊：水皰簇集，呈丘皰疹、風團樣瘙癢劇烈。腹脹納呆，便溏，四肢沉重。舌質淡，苔白，脈弦滑。
25.2.2 氣陰兩傷：病程日久，無新皰發生。煩躁不安，倦怠懶言，周身無力，或五心煩熱。舌質淡紅少苔，脈沉細。
25.3 療效評定
25.3.1 治癒：皮損全部消退，無新疹再發。
25.3.2 好轉：皮損消退30％以上，偶有新疹發生。
25.3.3 未愈：皮損消退不足30％，新疹不斷發生。
26 登豆瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
登豆瘡是因表虛里實，毒熱入於營血所致。以皮膚大片潮紅，出現群集帽針頭至粟粒大小膿皰為特徵的皮膚病，相似於皰疹樣膿皰病。
26.1 診斷依據
26.1.1 皮損為在大片潮紅的基礎上發生淺在性小膿皰，可互相融合成膿糊狀，一批乾涸結痂，又可出現新的一批膿皰或形成多環狀。發疹前常先有高熱。
26.1.2 好發於腋下、腹股溝等皺襞部位，可泛發全身，可累及粘膜。
26.1.3 急性發作時多伴高熱、寒戰等症。
26.1.4 多發生在妊娠後期，分娩後可自然痊癒。
26.1.5 未破膿皰液細菌培養及血培養均為陰性。
26.2 證候分類
26.2.1 熱入營血：群集性膿皰，基底潮紅。伴高熱，畏寒，小便短赤，大便乾燥。舌質紅絳，苔黃或膩，脈弦滑或數。
26.2.2 氣陰兩傷：病程日久，已無新膿皰發生。皮膚淡紅，脫屑，氣短乏力，或五心煩熱。舌質淡紅，少苔，脈細數。
26.3 療效評定
26.3.1 治癒：皮損全部消退，無新疹再發。
26.3.2 好轉：皮損消退30％以上，無高熱。
26.3.3 未愈：皮損發生未能控制。
27 紅蝴蝶瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
紅蝴蝶瘡是一種面部常發生狀似蝴蝶形之紅斑，並可伴有關節疼痛、臟腑損傷等全身病變的系統性疾病。相當於紅斑性狼瘡。
27.1 診斷依據
27.1.1 系統性紅蝴蝶瘡
相繼或同時出現下述4項以上，即可診斷。
27.1.1.1 蝶形紅斑：顴部隆起的或平的固定紅斑。鼻唇溝部位無皮損。
27.1.1.2 盤狀紅斑：紅色隆起斑片，表面附有粘著性、角化性鱗屑及毛囊栓，陳舊損害可見萎縮性瘢痕。
27.1.1.3 有光敏史或檢查發現對光異常反應所致皮疹。
27.1.1.4 口腔或鼻咽部有漬瘍，常無痛感。
27.1.1.5 可有累及兩個或更多的周圍關節觸痛、腫脹或積液。
27.1.1.6 有確切胸痛史或體檢發現胸膜摩擦音或胸腔積液。或心臟聽診有心包摩擦音，實驗室檢查有心包積液。
27.1.1.7 持續性蛋白尿、24小時尿蛋白大於0.5克並可見有尿紅細胞、白細胞、顆粒、管狀等。
27.1.1.8 排除藥物或代謝紊亂如尿毒症、酮血症、電解質紊亂等出現抽搐或精神癥狀者。
27.1.1.9 血液檢查：溶血性貧血或白細胞少於4000/立方毫米（4×109／升）；或淋巴細胞少於15％（1. 5×109／升）；或血小板少於10萬／立方毫米（100×109／升）。
27.1.1. 10 免疫學檢查：紅斑狼瘡細胞陽性或抗dsDNA抗體滴度異常或有SM抗體或梅毒血清學反應假陽性。
27.1.1. 11 熒光抗核抗體陽性
27.1.2 盤狀紅蝴蝶瘡
皮損好發於面頰、眉弓、耳廓、口唇、手背等暴光部位，呈暗紫紅色浸潤性斑片，表面復有菲薄鱗屑，部分可見萎縮。皮膚病理檢查有基底細胞液化變性，真皮血管和附件周圍灶性淋巴細胞浸潤，狼瘡帶試驗陽性確診。
27.1.3 亞急性皮膚型紅斑狼瘡：皮損多為環狀紅斑或呈多形性。病理表現同1.2。系統損害輕微，抗核抗體多為陽性。
27.2 證候分類
27.2.1 熱毒熾盛：相當於系統性紅蝴蝶瘡急性活動期。面部蝶形紅斑鮮艷，皮膚紫斑。伴有高熱，煩躁口渴，神昏譫語，抽搐，關節肌肉疼痛，大便乾結，小便短赤。舌質紅絳，苔黃膩，脈洪數或細數。
27.2.2 氣陰兩傷：斑疹暗紅。伴有不規則發熱或持續低熱，手足心熱，心煩無力，自汗盜汗，面浮紅，關節痛，足跟痛，月經量少或閉經。舌紅，苔薄，脈細數。
27.2.3 脾腎陽虛：面色無華，眼瞼、下肢浮腫，胸脅脹滿，腰膝酸軟，面熱肢冷，口乾不渴，尿少或尿閉。舌質淡胖，苔少，脈沉細。
27.2.4 脾虛肝旺：皮膚紫斑。胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏頭痛，耳鳴失眠，月經不調或閉經。舌紫暗或有瘀斑，脈細弦。
27.2.5 氣滯血瘀：多見於盤狀局限型及亞急性皮膚型紅蝴蝶瘡。紅斑暗滯，角栓形成及皮膚萎縮。伴倦怠乏力。舌暗紅，苔白或光面舌，脈沉細。
27.3 療效評定
27.3.1 系統性紅蝴蝶瘡
27.3.1.1 顯效：癥狀及體征消失，實驗室檢查抗核抗體滴度明顯下降，抗ds－DNA抗體轉陰或低滴度，連續服藥可保持病情緩解。
27.3.1.2 好轉：癥狀及體征大部消失或減輕，實驗室指標改善，連續服藥可保持病情穩定。
27.3.1.3 未愈：癥狀及體征及實驗室檢查無改善。
27.3.2 盤狀紅蝴蝶瘡
27.3.2.1 治癒：皮損消失，組織病理檢查真皮炎症消退，無基底細胞液化，狼瘡帶試驗陰性。
27.3.2.2 好轉：皮損大部消失，實驗室檢查改善。
27.3.2.3 未愈：皮損無改善或有新疹發生，體征及實驗室檢查無變化。
28 皮痹的診斷依據、證候分類、療效評定
皮痹是以皮膚腫脹、硬化，後期發生萎縮的皮膚病。可局限於某一部位，亦可累及全身。相似硬皮病。
28.1 診斷依據
28.1.1 系統性皮痹
28.1.1.1 初期手背手指、上臉水腫，皮膚呈對稱性瀰漫性浮腫性硬化，晚期皮膚硬化以及手指呈屈曲性萎縮。四肢肢端動脈痙攣現象（雷諾氏現象），指趾未端潰瘍或瘢痕形成。伴有多關節痛或腫脹。
28.1.1.2 X線攝片呈肺纖維化。X線鋇劑造影可見食管下段擴張及收縮功能低下。
28.1.2 局限性皮痹
28.1.2.1 初期為局限性水腫性斑塊，繼轉象牙色皮膚硬化斑，有蠟樣光澤。活動期其周圍有淡紅或紫紅色暈，晚期出現皮膚萎縮。病理組織檢查有助於確診。
28.1.2.2 前臂伸側皮膚病理活檢顯示錶皮變薄，表皮突消失，真皮膠原纖維腫脹或纖維化。
28.1.3 患者多為女性。多有不規則發熱，舌系帶顯著縮短，面、頸及手掌呈斑紋狀，多發性毛細血管擴張。
28.1.4 血沉增快，類風濕因子陽性，有抗Sc1一70抗體及抗著絲點等自身抗體。丙種球蛋白升高。X線攝片示指骨未端骨質吸收或軟組織鈣沉著。
28.2 證候分類
28.2.1 寒濕阻滯：多見於局限性皮痹。摸之堅硬，蠟樣光澤，手捏不起，漸有萎縮。舌質淡或暗，苔薄白，脈沉緩或遲。
28.2.2 脾腎陽虛：多見於系統性皮痹。初起皮損處水腫，逐漸變硬萎縮。自覺乏力，畏寒肢冷，關節痛甚至活動受限，腹脹納呆，大便溏瀉，月經不調或停經。舌淡胖嫩或邊有齒痕，脈沉伏。
28.3 療效評定
28.3.1 顯效：皮膚硬化、關節病、肢端動脈痙攣等主症消失50％以上，皮損變軟，可留有色素沉著或消失，病理檢查明顯改善。
28.3.2 有效：主症消失30％以上，病理檢查有改善，連續服藥可保持病情穩定。
28.3.3 未愈：病情無改善或加重。
29 狐惑病的診診依據、證侯分類、療效評定
狐惑病是一種以口咽、陰部蝕爛，目赤如鳩眼為特徵的綜合性皮膚病。類似於白塞氏綜合證。
29.1 診斷依據
29.1.1 反覆發作口腔潰瘍，或外陰部潰瘍。
29.1.2 可伴有瓜藤纏（結節性紅斑）、青蛇毒（皮下血栓性靜脈炎），皮膚針刺反應陽性。或出現眼部複發性前房積膿性虹膜睫狀體炎，脈絡膜視網膜炎，以及關節紅腫疼痛、腸癰（闌尾炎）樣腹痛、黑便等癥狀。
29.1.3 可並發子癰（附睾炎）。
29.1.4 部分嚴重病例可出現中樞神經系統病變，如腦幹綜合症、腦膜腦炎綜合症，可並發閉塞性血管炎、動脈瘤。
29.2 證候分類
29.2.1 濕熱毒結：多見於急性發作期。下肢紅斑結節，症見高熱，心煩汗出，口舌生瘡，灼熱疼痛，關節酸痛，胸脅悶脹，口苦咽干，婦女帶下黃稠。舌紅，苔黃，脈弦滑數。
29.2.2 肝腎陰虛：，口、眼、外陰部潰瘍時輕時重，反覆發作，低熱纏綿，手足心熱，頭昏目眩，口乾咽燥，遺精盜汗，月經不調，腰膝酸軟。舌紅少津或裂紋舌、光面舌，脈細數。
29.2.3 脾腎陽虛：反覆出現口腔、外陰潰瘍，遇冷加重。病程長，全身乏力，少氣懶言，手足不溫，食欲不振，畏寒肢冷，下肢浮腫，大便溏稀，遺精陽萎，月經不調。舌淡，苔白，脈沉細。
29.3 療效評定
29.3.1 顯效：口、眼、外陰部潰瘍及皮膚結節等主症大部消失，針刺反應陰性，病情穩定。
29.3.2 好轉：主症明顯減輕，連續服藥可保持病情穩定。
29.3.3 未愈：病情無改善，或加重。
30 貓眼瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
貓眼瘡因其疹形如貓之眼而得名。多發於春秋季，好發於手足，可累及口腔及陰部。相當於多形性紅斑。
30.1 診斷依據
30.1.1 皮損初起為紅斑，略高出皮面，以後中心出現水皰，約為扁豆或指蓋大小。初起為鮮紅色，逐漸變暗紅或暗紫紅色，可相互融合，紅斑可中心消退，形成環狀、或出現重疊水皰如虹彩狀。水皰若呈血性時稱出血性貓眼瘡。自覺疼痛，略有癢感。
30.1.2 發病驟急，發疹前可有全身不適等前驅癥狀，常可伴發咽峽炎，扁桃體炎，關節炎等。
30.1.3 好發於指緣、手掌及前臂、足背、小腿、顏面、頸項等部位，常呈對稱性。重者可累及粘膜。
30.1.4 青年女性發病較多，春秋為發病季節。
30.1.5 組織病理檢查：表皮細胞水腫，滲出明顯者可見表皮下水皰形成；真皮水腫，小血管擴張，周圍有炎性細胞浸潤。早期為嗜中性及嗜酸性細胞，晚期為淋巴細胞、組織細胞，膠原纖維明顯腫脹。
30.2 證候分類
30.2.1 濕熱蘊結：發病急，皮損鮮紅，中心水皰明顯。發熱，咽痛，口乾，關節痛，便干，尿黃。舌質紅，苔白或微黃，脈弦滑或微數。
30.2.2 寒濕阻絡：皮疹暗紅，遇寒加重。下肢沉重，關節痛，小便清長。舌質淡，苔白，脈沉細或緩。
30.3 療效評定
30.3.1 治癒：皮損全部消退，自覺癥狀消失。
30.3.2 好轉：皮損消退30％以上，自覺癥狀明顯減輕。
30.3.3 未愈：皮損消退不足30％，仍有新疹發生。
31 瓜藤纏的診斷依據、證候分類、療效評定
瓜藤纏是以小腿起紅斑結節，猶如藤系瓜果繞脛而生為特徵的皮膚病。類似於結節性紅斑。
31.1 診斷依據
31.1.1 皮損好發於小腿伸側，呈結節略高出皮面，色淡紅或鮮紅，繼而變為暗紅或紫紅色，不潰破，常對稱發生。自覺燒灼性疼痛。
31.1.2 發病前常有發熱、全身不適、關節痛等癥狀。
31.1.3 好發於青年女性，春秋多見，常反覆發作。患者多有風濕病或結核病史。
31.1.4 血沉加快，抗"O"滴度及血清丙種球蛋白增高， OT皮試呈強陽性。
31.1.5 組織病理檢查：呈血管炎改變，深層靜脈血管壁增厚，內膜細胞增生、腫脹、變性，甚至管腔閉塞，真皮水腫，乳頭血管擴張，血管周圍有炎性細胞浸潤。
31.1.6 應與腓踹疽相鑒別。
31.2 證候分類
31.2.1 濕熱瘀阻：發病急驟，皮下結節，略高出皮面，灼熱紅腫。伴頭痛，咽痛，關節痛，體溫增高，口渴，大便干，小便黃。舌質微紅，苔白或膩，脈滑微數。
31.2.2 寒濕入絡：皮損暗紅，反覆纏綿不愈。伴有關節痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不幹。舌質淡，苔白或白膩，脈沉緩或遲。
31.3 療效評定
31.3.1 治癒：紅斑消退，自覺癥狀消失。
31.3.2 好轉：紅斑消退30％以上，自覺癥狀明顯減輕。
31.3.3 未愈：紅斑結節無變化或有新的皮損出現。
32 風熱瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
風熱瘡是以軀幹起淡紅色斑片，多隨皮紋排列，脫屑如糠秕之狀為特徵的皮膚病。相當於玫瑰糠疹。
32.1 診斷依據
32.1.1 皮損大多先在軀幹或四肢局部出現一個較大的圓形或橢圓形紅色或黃紅色鱗屑斑，稱為母斑。母斑出現數日後，在軀幹及四肢出現多數同樣大小的紅斑，呈橫列橢圓形，長軸與皮紋走行一致，中心有細微皺紋，界清，邊緣不整，表面有少量細糠狀鱗屑，多數孤立存在。自覺癢甚，一般無全身不適。
32.1.2 好發於胸背（尤其胸部兩側）、腹部、四肢近端。顏面及小腿一般不發生。
32.1.3 皮損成批出現，顏色常不一致，色鮮紅、褐黃或灰色不等。
32.1.4 好發於青壯年，春秋常見。
32.2 證候分類
32.2.1 風熱蘊膚：發病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片，中心有細微皺紋，表面少量細糠狀鱗屑，伴心煩口渴，大便干，尿微黃。舌質紅，苔白或薄黃，脈浮微數。
32.2.2 風熱血燥：斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴有抓痕血痂。舌紅，苔少，脈弦數。
32.3 療效評定
32.3.1 治癒：皮損完全消退。
32.3.2 好轉：皮損消退30％以上。
32.3.3 未愈：皮損消退不足30％。
33 白疕的診斷依據、證候分類、療效評定
白疕是以皮膚上起紅色斑片，上覆多層白色皮屑，抓去皮屑可見點狀出血為特徵的皮膚病，相當於銀屑病。
33.1 診斷依據
33.1.1 皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如雲母。鱗屑剝離後，可見薄膜現象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。
33.1.2 好發於頭皮、四肢伸側，以肘關節面多見，常泛發全身。
33.1.3 部分病人可見指甲病變，輕者呈點狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失。或可見於口腔、陰部粘膜。發於頭皮者可見束狀毛髮。
33.1.4 起病緩慢，易於複發。有明顯季節性，一般冬重夏輕。
33.1.5 可有家族史。
33.1.6 組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內有中性多形核白細胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內血管擴張，血管周圍有炎性細胞浸潤。
33.2 證候分類
33.2.1 風熱血燥：皮損鮮紅，皮疹不斷出現，紅斑增多，颳去鱗屑可見發亮薄膜，點狀出血，有同形反應。伴心煩口渴，大便干，尿黃。舌質紅，舌苔黃或膩，脈弦滑或數。
33.2.2 血虛風燥：皮損色淡，部分消退，鱗屑較多。伴口乾，便干。舌質淡紅，苔薄白，脈細緩。
33.2.3 瘀滯肌膚：皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經久不退。舌質紫暗或見瘀斑、瘀點，脈澀或細緩。
33.3 療效評定
33.3.1 治癒：皮損完全消退，或消退95％以上。
33.3.2 好轉：皮損消退50％以上。
33.3.3 未愈：皮損消退不足50％。
34 攝領瘡的診斷依據、證候分類、療效評定
攝領瘡是好發在頸部兩側，以皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為特徵的皮膚病。相當於神經性皮炎。
34.1 診斷依據
34.1.1 皮損如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如枯木，瘙癢劇烈。
34.1.2 好發於頸項部，其次發於眼瞼、四肢伸側及腰背、骶、髖等部位，呈對稱分布，或呈線狀排列。亦可泛發於全身。
34.1.3 多見於情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程較長。
34.1.4 組織病理檢查示表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突延長，可伴有輕度海綿形成。真皮部毛細血管增生，血管周圍有淋巴細胞浸潤。或可見真皮纖維母細胞增生，呈纖維化。
34.2 證候分類
34.2.1 肝鬱化火：皮損色紅，心煩易怒，失眠多夢，眩暈，心悸，門苦咽干。舌邊尖紅，脈弦數。
34.2.2 風濕蘊膚：皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚。苔薄或白膩，脈濡而緩。
34.2.3 血虛風燥：皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經不凋。舌質淡，脈沉細。
34.3 療效評定
34.3.1 治癒：皮損及癥狀全部消退，或殘留色素沉著或色素消失。
34.3.2 好轉：皮損較前變薄、落屑減少。自覺瘙癢減輕或皮損消退30％以上。
34.3.3 未愈：皮損依然如故，或消退不足30％，自覺癥狀無明顯改善。
35 頑濕聚結的診斷依據、證候分類、療效評定
頑濕聚結是因體內蘊濕，外感風毒或蟲咬所致，以四肢發生灰褐色堅實結節，伴奇癢為特徵的皮膚病。相當於結節性痒疹。
35.1 診斷依據
35.1.1 皮損呈半球形隆起，觸之堅實，散在孤立，色暗紅或灰褐，陣作劇癢。
35.1.2 常發生於四肢伸側，尤以小腿伸側為多見。
35.1.3 多見於成年婦女，病程緩慢。
35.1.4 組織病理檢查示表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突不規則向真皮內增生，形成假性上皮瘤狀，真皮內顯示非特異性炎症浸潤，並可見神經組織明顯增生。
35.2 證候分類
35.2.1 濕熱蘊結：皮疹呈半球形隆起，色紅或灰褐，散在孤立，觸之堅實，劇癢時作。舌質紅，苔薄白、脈滑。
35.2.2 血瘀風燥：皮疹呈結節，色紫紅或紫褐，皮膚肥厚，乾燥，陣作瘙癢。舌紫暗，苔薄，脈澀。
35.3 療效評定
35.3.1 治癒：皮損消退80％以上，癥狀消失。
35. 3.2 好轉：皮損消退30％以上，輕癢者。
35.3.3 未愈：皮損如故，或消退不足30％，瘙癢劇烈者。
36 紫癜風的診斷依據、證候分類、療效評定
紫癜風是以皮膚出現紫紅色扁平皮疹，自覺瘙癢，可發於全身各處，常累及口唇為特徵的皮膚病。相當於扁平苔癬。
36.1 診斷依據
36.1.1 皮損為紫紅斑，扁平略高出皮面，堅韌乾燥，表面平滑，光澤如蠟，中央凹陷，粘膜受累。或呈糜爛，網狀條紋，劇癢難忍。 36.1.2 多發於皮膚，粘膜，少數可侵犯指、趾甲和毛髮，有時呈線狀排列。36.1.3 多見於青年及成人，病程較長。
36.1.4 組織病理檢查示表面角化過度，顆粒層增厚，棘細胞層不規則增厚，基底細胞液化變性及真皮上部呈帶狀浸潤。
36.2 證候分類
36.2.1 風熱阻絡：皮疹紫紅，表面光滑，中心凹陷，常呈多角形，陣發劇癢，口乾欲飲。舌質淡紅，苔薄白，脈弦滑。
36.2.2 風濕蘊膚：皮疹呈疣狀突起，融合成片，或呈條狀，色紫紅，劇癢難忍，夜寐欠安，口乾不欲飲。舌質暗紅，舌苔薄白或微膩，脈緩。
36.2.3 虛火上炎：粘膜發疹呈乳白色，或糜爛，有網狀條紋。常有頭昏，多夢，記憶力差。舌邊尖紅，苔薄白，脈沉細數。
36.3 療效評定
36.3.1 治癒：皮損消退80％以上，自覺癥狀消失。
36.3.1 好轉：皮疹消退30％以上，自覺瘙癢減輕。
36.3.3 未愈：皮疹無明顯變化，或消退不足30％，仍劇癢。
37 白駁風的診斷依據、證候分類、療效評定
白駁風是以皮膚變白，形狀不一，並不癢痛為特徵的皮膚病。相當於白癜風。
37.1 診斷依據
37.1.1 皮損顏色變白，或斑或點，形狀不一，無痛癢。
37.1.2 可發生在身體各處，以四肢、頭面多見。
37.1.3 多見於情志內傷青年。
37.1.4 組織病理檢查示表皮明顯缺少黑素細胞及黑素顆粒。基底層往往完全缺乏多巴染色陽性的黑素細胞。
37.2 證候分類
37.2.1 氣滯血瘀：皮膚白斑，或有氣鬱不舒及心煩不安。舌淡或有瘀斑，苔薄白，脈緩。
37.2.2 肝腎陰虛：白斑，伴倦怠乏力，腰膝酸軟，或五心煩熱。舌質紅，苔少，脈沉細。
37.3 療效評定
37.3.1 治癒：皮損消失，膚色恢復正常。
37.3.2 好轉： 30％以上皮損呈正常皮色，或脫色斑中有色素點生成。
37.3.3 未愈：皮損顏色無明顯變化。
38 黧黑斑的診斷依據、證候分類、療效評定
黧黑斑是發生在面部的黃褐色或灰黑色斑片，不高出皮膚，常見於鼻背兩側。類似於黃褐斑。
38.1 診斷依據
38.1.1 面部皮損為黑斑，平於皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無癢痛。
38.1.2 常發生在額、眉、頰、鼻背、唇等顏面部。
38.1.3 多見於女子，起病有慢性過程。
38.1.4 組織病理檢查示表皮中色素過度沉著，真皮中嗜黑素細胞也有較多的色素。可在血管和毛囊周圍有少數淋巴細胞浸潤。
38.2 證候分類
38.2.1 氣滯血瘀：顏面出現黃褐色斑片，腰膝酸軟，或急躁易怒，胸脅脹痛。舌質暗，苔薄白，脈沉細。
38.2.2 肝腎陰虛：黃斑褐黑，伴腰膝酸軟，怠倦無力，身體羸瘦。舌紅，苔少，脈沉細。
38.3 療效評定
38.3.1 治癒：顏麵皮膚呈正常膚色。
38.3.2 好轉：皮損消退30％以上。
38.3.3 未愈：皮損無明顯變化，或消退不足30％。
39 蟹足腫的診斷依據、證候分類、療效評定
蟹足腫是創傷或自發而起。在皮膚上出現肥大而堅實的斑塊，形狀如蟹足的一種皮膚病。相當於瘢痕疙瘩。
39.1 診斷依據
39.1.1 皮損為質地堅硬，表面乎滑的扁平隆起，皮色呈淡紅或正常，有時表面可見毛細血管擴張，或呈樹枝狀增生。自覺瘙癢或有刺痛感。
39.1.2 好發於胸前，或肩胛部、背部及四肢受壓迫部位。嚴重者可見多處皮損，與個人體質有關。
39.1.3 常繼發於外傷或手術以後。
39.1.4 組織病理檢查多見結締組織增生，彈力纖維減少，附件被擠壓而萎縮。
39.2 證候分類
39.2.1 氣滯血瘀：皮損堅硬，色淡紅或正常皮色，或有癢痛。舌質多暗淡，苔白膩，脈沉緩。
39.2.2 瘀血阻絡：結塊高凸，色暗滯，多發生在關節處，腫脹疼痛，影響活動。舌有瘀點，苔薄，脈細。
39.3 療效評定
39.3.1 治癒：瘢痕變平或消失，自覺癥狀消退。
39.3.2 好轉：瘢痕縮小30％以上，或變軟變平，自覺癥狀減輕。
39.3.3 未愈：瘢痕無變化，或消退不足30％。
40 酒糟鼻的診斷依據、證候分類、療效評定
酒糟鼻是發生在鼻準頭及鼻兩側，以皮膚潮紅、丘疹、膿皰，甚則鼻頭增大變厚為特徵的一種皮膚病。
40.1 診斷依據
40.1.1 鼻頭或鼻兩側多呈紅斑丘疹。一般臨床分三期：紅斑期主要是潮紅毛細血管擴張；丘疹期是在潮紅的基礎上出現散在米粒大小丘疹或摻雜小膿皰，但無粉刺；鼻贅期為晚期，鼻尖出現結節、肥大增生，表面凹凸不平如鼻贅。一般無自覺不適癥狀。
40.1.2 在面部常見五點分部，即鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻唇溝等。
40.1.3 多見於面部油脂分泌較多的人，常有便秘習慣。
40.1.4 組織病理檢查主要見毛細血管擴張，皮脂腺增生。或可見結締組織和皮脂腺增殖肥大。
40.2 證候分類
40.2.1 肺胃熱盛：紅斑多發於鼻尖或兩翼，壓之退色。常嗜酒，便秘，飲食不節，口乾口渴。舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。多見於紅斑期。
40.2.2 熱毒蘊膚：在紅斑上出現痤瘡祥丘疹、膿皰。毛細血管擴張明顯，局部灼熱，口乾，便秘。片質紅絳，苔黃。多見於丘疹期。
40.2.3 氣滯血瘀：鼻部組織增生，呈結節狀，毛孔擴大。舌質略紅，脈沉緩。多見於鼻贅期。
40.3 療效評定
40.3.1 治癒：皮損消失。
40.3.2 好轉：部分皮損減輕，或消失30％以上。
40.3.3 未愈：皮損無變化或消退不足30％。
41 粉刺的診斷依據、證候分類、療效評定
粉刺多發於面部，以丘疹、膿皰、結節有時可擠出白色碎米樣粉汁為特徵的一種皮膚病。相當於尋常性痤瘡。
41.1 診斷依據
41.1.1 初起在毛囊口，呈現小米粒大小紅色丘疹，亦可演變為膿皰。此後可形成硬結樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重病例可形成硬結性囊腫。
41.1.2 多發於男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。
41.1.3 多有飲食不節，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發。
41.1.4 青春期過後，多數可自然減輕。
41.1.5 婦女多伴有月經不調。
41.2 證候分類
41.2.1 肺經風熱：丘疹色紅，或有癢痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數。
41.2.2 濕熱蘊結：皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，口臭，便秘，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
41.2.3 痰濕凝結：皮疹結成囊腫，或有納呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脈滑。
41.3 療效評定
41.3.1 治癒：皮膚損害消退，自覺癥狀消失。
41.3.2 好轉：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30％以上。
41.3.3 未愈：皮損及癥狀均無變化或消退不足30％。
42 面游風的診斷依據、證候分類、療效評定
面游風是多發生於面部，以皮膚油膩或乾燥，結黃痂或起白屑，癢甚為特徵的皮膚病。類似於脂溢性皮炎。
42.1 診斷依據
42.1.1 皮損處多為淡紅色或黃紅色如錢幣狀斑片，上覆油膩性鱗屑或痂皮。乾性皮脂溢出，多見乾燥脫屑斑片。自覺瘙癢。
42.1.2 好發於頭面、鼻唇溝、耳後、腋窩、上胸部、肩腫部、臍窩及腹股溝等皮脂溢出部位。
42.1.3 多有精神易興奮，皮脂分泌異常或有偏食習慣。
42.2 證候分類
42.2.1 肺胃熱盛：急性發病。皮損色紅，並有滲出、糜爛、結痂，癢劇。伴心煩口渴，大便秘結。舌質紅，苔黃，脈滑數。
42.2.2 脾虛濕困：發病較緩。皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑，伴有便溏。舌質淡紅，苔白膩，脈滑。
42.2.3 血虛風燥：皮膚乾燥。有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭髮乾燥無光，常伴有脫髮。舌質紅，苔薄白，脈弦。
42.3 療效評定
42.3.1 治癒：皮損消退，自覺癥狀消失。
42.3.2 好轉：皮損消退30％以上，自覺癥狀減輕。
42.3.3 未愈：癥狀無變化，或改善不足30％。
43 淋病的診斷依據、證候分類、療效評定
淋病多為淋球菌感染而引起，以尿頻、尿急、尿道刺痛或尿道溢膿，甚至排尿困難為主要臨床表現的性傳播疾病。
43.1 診斷依據
43.1.1 有婚外性行為，或同性戀史，或配偶感染。
43.1.2 尿時有灼痛、尿急、尿頻、尿道口紅腫、溢膿。女性有膿性白帶增多，腰痛，下腹痛，子宮頸紅腫，宮頸外口糜爛，有膿性分泌物，可有前庭大腺部位紅腫，有膿液溢出。
43.1.3 男性可並發前列腺炎、精囊炎、附睾炎。女性可並發輸卵管炎、盆腔炎。
43.1.4 男性尿道口、女性宮頸口分泌物塗片：多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。培養淋球菌陽性。
43.2 證候分類
43.2.1 濕熱毒蘊（急性淋病）：尿道口紅腫，有尿急、尿頻、尿痛、淋瀝不止，尿液混濁如脂，尿道口溢膿。嚴重者尿道粘膜水腫，附近淋巴結紅腫疼痛。女性宮頸充血、觸痛，並有膿性分泌物，可有前庭大腺紅腫熱痛等。可有發熱等全身癥狀。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
43.2.2 正虛毒戀（慢性淋病）：小便不暢，短澀，淋瀝不禁，腰酸腿軟，五心煩熱。酒後或疲勞易發，食少納差，女性帶下多。舌質淡或有齒痕，苔白膩，脈沉細弱。
43.2.3 毒邪流竄（伴有合併症者）：前列腺腫痛，拒按，小便溢濁或點滴淋瀝，腰酸下墜感。女性有下腹部隱痛，壓痛，外陰瘙癢，白帶多，或有低熱等，全身不適感。舌質紅，苔薄黃，脈滑數。
43.2.4 熱毒入絡（淋病性敗血症）：小便灼熱刺痛，尿液赤澀，下腹痛，頭痛高熱，或寒熱往來，神情淡漠，面目浮腫，四肢關節痛，心悸煩悶。舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數。
43.3 療效評定
43.3.1 治癒：癥狀及體征消失，合併症消除。尿道分泌物塗片、前列腺及按摩液培養淋球菌三次陰性。
43.3.2 好轉：癥狀及體征完全消失，尿道口分泌物塗片或培養仍有淋球菌。
43.3.3 未愈：癥狀及體征無變化或加重。實驗室檢查無變化。
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