便秘的原因及治療方法
2、痙攣性便秘:因腸道神經末梢刺激過度,使大腸以及結腸的腸壁肌肉過度緊張或痙攣收縮,引起大便成為小粒狀或像鉛筆那樣的細條狀(糞便通過痙攣部位時,有疼痛感覺),這種便秘一段時間之後會出現腹瀉,可發生便秘與腹瀉交替出現。常見的原因有患胃腸道疾病或某種神經失調,食用過於粗糙的食物,及使用瀉藥過量過久。
3、阻塞性便秘(器質性便秘)因大腸病變引起腸的一部分變細,或因腫瘤壓迫腸道而引起腸道狹窄而阻礙大便的通過。如糞便過度臃塞於直腸、乙狀結腸.可出現左下腹脹和壓痛,並有欲便不暢感。4、伴隨性便秘是因藥物的副作用(如止痛藥、抑制胃腸運動的葯、止咳藥、麻藥、安眠藥等都可引起便秘)和妊娠產生的下腹部壓迫等原因所伴隨出現的便秘。三、引發便秘的原因:(一)原發性因素1.飲食因素一些人飲食過少,食品過精過細,食物中的纖維素和水份不足,對腸道不能形成一定量的刺激,腸蠕動緩慢,不能及時將食物殘渣推向直腸,在腸內停留時間延長,水份過多吸收而使糞便乾燥。進入直腸後的糞便殘渣因為量少,不能形成足夠的壓力去刺激神經感受細胞產生排便反射而引起便秘。2.排便動力不足排便時不僅需要肛門括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉,而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來推動糞便排出。年老體弱、久病卧床、產後等,可因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱,腹壓降低而使排便動力不足,使糞便排不幹凈,糞塊殘留,發生便秘。所以老年人多出現便秘。3.拖延大便時間一些人把大便當作無關緊要,可早可遲的事,忽視定時排便的習慣;或因工作過忙、情緒緊張、旅行生活等,拖延了大便時間,使已到了直腸的糞便返回到結腸;或因患有肛裂和痔瘡等肛門疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長大便間隔時間。這都可能使直腸壁上的神經細胞對糞便進入直腸後產生的壓力感受反應變遲鈍,使糞便在直腸內停留時間延長而不引起排便感覺,形成習慣性便秘。4.水份損失過多大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發熱等均可使水份損失,代償性引起糞便乾結。中醫認為,便秘主要由燥熱內結、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。
1.燥熱內結中醫認為過食辛辣厚昧,過服溫補之品等可致陽盛灼陰;熱病之後,餘熱留戀腸胃,耗傷津液;或濕熱下注大腸,使腸道燥熱,傷津而便秘,這種便秘又稱為熱秘。2.氣機郁滯情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病卧床等引起氣機郁滯,致使大腸傳導失職、糟粕內停,而成秘結,即所謂「氣內滯而物不行」。糞便不結燥,但排出困難是此型的特點,所以又稱為氣秘。3.津液不足久病、產後、老年體衰、氣血兩虛;脾胃內傷、飲水量少,化源不足,病中過於發汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉送無力,血虛津虧則大腸滋潤失養,使腸道干槁,便行艱澀,所以稱為虛秘。4.脾腎虛寒年高久病,腎陽虛損,陽氣不運則陰邪凝結;或素有脾陽不足,又受寒冷攻伐,而致脾腎陽衰,溫照無權則寒凝氣滯,腸道傳送無力,大便艱難,稱為冷秘。四、便秘可能引起的疾病:癥狀 可能的疾病 經常性便秘,並伴有腹脹不適、食慾下降、脹氣 便秘大便硬,便秘和腹瀉交替出現。伴有腹痛,排便排氣後可緩解 腸結核 嘔吐、腹脹、腸絞痛,有時甚至休克 腸梗阻 服用某些藥物後出現和便秘 藥物副作用 糞塊細小分節如羊糞,伴神經功能紊亂 腸痙攣腸道易激綜合征 有長期鉛接觸史,臍周痛,牙齦邊緣可見藍灰色點狀帶形的鉛線 慢性鉛中毒
腹部有包塊狀突起 腸梗阻,腸套疊,結腸癌,腸結核 中老年人排便習慣改變,或便秘不斷加重 結腸癌,直腸癌 五、治療便秘:引起便秘的因素有很多,但大多數患者屬於的無張力便秘和痙攣性便。對於這類便秘的一般療法如下:(一)食用雙歧因子糖雙歧因子糖食用後,在腸內選擇性地作用於雙歧桿菌、乳酸菌等有益菌,並使其大量增殖。雙歧桿菌增殖過程中產生的乙酸和乳酸能夠增強腸動力和腸蠕動的協調性,促進腸壁的收縮運動,調節腸道微生態,糾正腸功能紊亂,有改善便秘和養護腸道的作用。雙歧因子糖以全新的理念,修復腸粘膜上的生物屏障,改善腸道功能,促進消化道蠕動,從根本上解決了便秘。因而,食用雙歧因子糖是所有人群解決便秘的最安全、最有效的方法,目前正在全世界獲得廣泛應用。
(二)飲食療法
1、食用利於排便的粥水、糖水。——《請參考有利於排便的糖水》2、多吃青菜和帶皮水果;3、多吃花生、芝麻;4、多吃洋蔥、蒜苗、蘿蔔、生黃瓜、果醬等產氣食物;5、少吃、最好是不吃辣椒、姜、酒及糯米、山藥、芡實等不利於排便的食物。(三)養成良好的飲食習慣和生活習慣1、多喝水。因為雙歧桿菌在增殖過程中需要大量的水。另外,水溶性膳食纖維只有吸收更多的水分才能達到潤腸的效果。2、要有充足的、有規律的睡眠。人們只有在休息的時候,血液才會大量流到腸胃,促進腸胃蠕動。人們吃飽了就想睡覺,就是很好的例子。3、多運動。有人說:運動能使人年輕。其實運動是促使你的身體循環系統更加暢順,腸胃功能更加強勁。因此,有規律的適量運動會增強雙歧因子糖的效果。
4、養成起床後或早餐後排便的好習慣,不管有沒有便意先蹲一下,久而久之就會養成餐後排便的好習慣。5、自覺拒絕廣普抗生素類藥物。廣普抗生素類藥物不管身體里的有益菌和有害菌統統殺死,導致身體菌群失衡。因此,請慎用廣普抗生素類藥物。(四)物理治療法睡前做做腹部按摩,可以促進腸蠕動,具體方法是:仰著躺在床上,用右手掌根部按摩腹部,按照右上腹——左上腹——右上腹方向邊揉邊推,但要注意手法不要過重,每次持續10分鐘,每天做2~3次。專家提醒:1、局部用藥和灌腸局部用藥(灌腸、開塞露)只是一種臨時性措施,一般情況下不宜採用,萬萬不可長期應用。2、刺激性的瀉藥只能暫時排便,破壞了腸道內的環境,對人體有永久性損害。3、阻塞性便秘患者應及時去除病因(如接受外科治療)。 女性便秘的原因及治療方法:過去,人們不大把便秘當回事兒,然而今天,哪怕是偶爾不」順「都會令人們煩惱不安,動輒看醫生、腸水療,因為便秘是會影響到」面子「的……
如果單純是排便間隔時間延長,大便排出還算暢通,這就不屬於便秘。若除了有大便間隔時間長外,還伴有大便乾燥或排便困難,或排便有不盡感、下墜感,那就真的是患了便秘的疾病了。
害處1——影響美容
雖說便秘不是什麼大病,但它的危害是不可忽視的。首先,女性便秘,影響美容。便秘會增加女性體內毒素,導致機體新陳代謝紊亂、內分泌失調及微量元素不均衡,從而出現皮膚色素沉著、瘙癢、面色無華、毛髮枯乾,併產生黃褐斑、青春痘及痤瘡等。
害處2——導致生殖系統疾病
◆ 便秘還會引起輕度毒血症癥狀,如食慾減退、精神萎靡、頭暈乏力,久之又會導致貧血和營養不良。
◆ 經常排便用力,還會促使痔瘡的形成。
◆ 對於女性來說,便秘可使乳房組織細胞發育異常,增加誘髮乳腺癌的可能性,每天排便的女性患乳腺癌的概率為5%,每周排便2次以下的女性患乳腺癌的概率為25%。
◆ 此外,國外一項最新研究成果表明:育齡女性便秘,會喪失生兒育女的機會,因為糞便中有一種特殊的化合物,會妨礙排卵而導致不育。孕婦便秘,還有可能造成胎兒畸形甚至流產。 發病者女性多於男性。女性由於活動量少,飲食精細,加之其自身的生理特點等原因,相對男性來說更容易患便秘。有資料顯示:大約有1/4的成年人在三個月內曾發生過便秘,其中女性便秘的發生率是男性的兩倍。而且,女性便秘發病率有上升趨勢。女性更易患便秘的原因
1. 生理解剖上的差別——女性子宮在盆腔內擠壓直腸,使直腸的彎曲度增大,大便通過比男性慢,因而容易產生便秘。
2. 妊娠期胎兒的影響——女性在妊娠期因胎兒增大,壓迫直腸,使直腸肛門的靜脈迴流發生障礙,妊娠期盆底肌肉鬆弛,也易引起便秘及痔瘡。
3. 女性生殖器官的特點——女性肛門前方是陰道,附近肌肉薄弱,加之婦女生理原因的特殊性也易致便秘。
應使用正確方法防治
患了便秘後不要忙著服用那些」排毒「、」凈腸「的藥物,雖然它們能起到即服即排的效果,但是這些藥物也會令人產生依賴性,一旦停服,便秘就又開始了。也不要長期口服瀉藥,因為這類藥物的長期服用,可導致腸胃功能的紊亂,出現一系列的胃腸道疾病。另外,長期的腹瀉也會致使肛管狹窄和形成依賴瀉藥的頑固性便秘,而頑固性便秘則必然導致痔瘡和肛裂。
為了預防便秘的發生,婦女在平時應做到生活有規律,排便有時間,保證適量運動,注意合理進食,減少脂肪攝入量,多吃新鮮蔬菜,水果等含粗纖維較多的食物和保健食品。
每晚睡覺前,最好能揉腹10 15分鐘,以刺激腸道蠕動。每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水,有效地促進腸道蠕動,有助於排便。經常性便秘的婦女,可在醫生指導下適當服些潤腸藥物。 便秘科室: 消化內科,肛腸外科,中醫科,內科,中西醫結合科,體檢、保健科 便秘相關疾病: 腸結核,結腸癌,大腸癌,大腸息肉,蹄鐵形腎,便秘,小兒厭食症,小兒消化性潰瘍,維生素D中毒症,維生素B1缺乏病 便秘相關檢查: 人絨毛膜促性腺激素(HCG),甲狀旁腺激素(PTH),腦脊液膽紅素,糞便中的卟啉,維生素D(VitD),腫瘤基因P53抗體(P53-AB),癌胚抗原(CEA),糞便磷酸鹽,糞便紅細胞,糞便白細胞 便秘概述:便秘是一種很常見的臨床癥狀
便秘是指便次太少
或排便不暢
費力
困難
糞便乾結且最少
正常時
每日便次1-2次或2-3日排便一次
但糞便的量和便次常受食物種類以及環境的影響
許多患者的排便<3次/周
嚴重者長達2-4周才排便1次
有的每日排便可多次
但排便困難
排便時間每次可長達30分鐘以上
糞便硬如羊糞
且數量極少
便秘病因:
一
器質性便秘(一)結腸
直腸和肛門疾患
1
良惡性腫瘤
2
腸道感染性炎症:如阿米巴腸病
腸結核
結腸慈室炎等
3
炎性腸病:克羅恩病
少數潰瘍性結腸炎等
4
腸系膜血管栓塞
5
痔瘡
肛裂
腸外腫物壓迫
粘連性嵌頓疝
6
性病性淋巴肉芽腫
(二)腸外感染性疾病
如腹膜炎
感染性毒血症引起的腸麻痹及脫水
(三)內分泌代謝性疾患
如甲狀腺功能減退
甲狀旁腺功能亢進及其他原因引起的高鈣血症
糖尿病
尿崩症等
(四)腸道平滑肌病變
1
腸道平滑肌無力 老年體弱
肺氣腫
低鉀性麻痹等
2
腸道平滑肌痙攣 慢性鉛中毒
血沖附病等
(五)神經系統病變
截癱
多發性神經根炎
昏迷
糖尿病性神經病變
二
功能性便秘1
排便動力缺乏 如提肛肌
隔肌
腹壁肌無力
多次妊娠J胖或急劇消瘦等
2
結腸痙攣 多數患者表現腹瀉與便秘交替
見於腸易激綜合征
3
直腸排便反射遲鈍或喪失 如排便環境不方便
經常對便意忽視
未養成定時排便的習慣
日久影響排便反射
常見於習慣性便秘
4
其他 如進食過少或食品過精細
飲食中含纖維素不足
對結腸的運動缺乏刺激
三
某些藥物的影響1
濫用瀉藥 使腸道的敏感性減弱
形成對瀉藥的依賴性
2
阿片類藥物 作用於阿片受體的藥物可鬆弛腸肌
降低對排便反射刺激反應的敏感性
3
其他藥物 抗膽鹼藥物
銀劑
硫糖鋁
神經節阻斷劑
鎮靜劑
抗憂鬱劑等均可導致便秘
另外
精神過度緊張或抑鬱
可抑制自然排便而致便秘
機 理
食物在消化道內完成消化吸收過程
不能被消化吸收的殘渣部分
以糞便的形式排出體外
正 常情況下
每天進人結腸的食糜約500-l000ml
結腸的功能有兩種
一種為吸收功能
吸收水和電解質
主要在近端結腸完成;另一功能為貯存功能
主要在遠端結腸
排便大致可分為兩個步驟:①糞便向直腸推進
正常情況下
結腸每日有數次集團蠕動
多在餐後發生(胃腸反)
使糞便迅速進人直腸
擴張並刺激一直腸鼓膜射;②直腸排空
當直腸充滿糞便後便發生便意
排便動作受大腦皮層和腰骶部脊髓內低級中樞調節
通過直腸收縮
肛門括約肌鬆弛
腹肌及膈肌收縮
將糞便排出體外
維持正常排便需要以下幾個條件:①飲食量及所含的纖維量適當
有足夠的水分;②胃腸道通暢
消化
吸收
蠕動正常③有正常的排便所射
腹肌及膈肌有足夠的力量協助排便動作以上任何一個環節發生障礙都可以導致便秘
便秘診斷:
癥狀有糞便量少
干硬
次數減少等
輕者可無其它癥狀
部分頑固性便秘者可十餘天到一個月才大便一次
可伴有肛門直腸壓迫感
蔌有排便不凈感
便意頻發
亦可有會陰
臀
大腿後面和髖關節附近區域的鈍痛
並於排便後消失
在並發有痔瘡
肛裂
肛周潰瘍的乳頭炎者
可出現肛門灼痛和便血
有時亦可有頭昏頭痛
厭食
口臭
體重減輕等全身癥狀
另外可有各種器質性病變相應的臨床癥狀
便秘鑒別診斷:
對於便秘診並不困難
由於便秘的病因較多
因此應區別便秘是由何種原因引起
常見的病因有習慣性便秘
神經系統病變
結腸腫瘤等
急性便秘多由於急性感染或由腸梗阻引起;
(一)習慣性便秘
病史中一般有偏食
不吃蔬菜或飲食過於精細的習慣
或自幼未養成按時排便的習慣
廁所不方便或工作環境對排便不便
情緒緊張對習慣性便秘也有影響
體格檢查
X線造影或腸鏡檢查未發現器質性病變
可診斷為習慣性便秘
(二)腸易激綜合征
腸易激綜合征臨床上有三種表現類型:①結腸痙攣
主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性間斷性無痛性水瀉;③便秘與腹瀉交替
伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特徵有:①慢性腹痛伴便秘
或腹瀉便秘交替出現;②患者在乙狀結腸區常有間歇性腹絞痛
在排氣或排便後緩解;③體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結腸
有輕壓痛
肛門指檢直腸壺腹部無糞塊;④患者常伴燒心
腹脹
腰
背酸痛軟弱無力
頭暈
心悸等癥狀
診斷要點:①具有上述臨床特點;②X線鋇劑造影或腸鏡檢查無陽性發現
或僅有乙狀結腸痙攣;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹們及腫塊應與結腸癌相鑒別
採用灌腸或其他方法令患者排便
排便後腫塊消失其腫塊為乾結的糞便
(三)瀉藥性腸病
瀉藥性腸病是指患者由於便秘或直腸
肛門病變造成排便困難
患者為了排便通暢
開始應用瀉藥
長期應用造成排便對瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病
診斷要點:①患者有因便秘或排便困難
長期頻繁應用瀉藥史;②除外內分泌
直腸肛門等器質性便秘
可考慮為瀉藥性腸病
如沒有服藥史不能診斷瀉藥性腸病
(四)大腸癌
大腸癌包括結腸和直腸癌
有資料表明大腸癌l/3以上在直腸
2/3的癌腫在直腸和乙狀結腸
1
主要臨床特點①大腸癌的早期癥狀不明顯
排便習慣的改變如便秘或腹瀉
或兩者交替可能是大腸癌的早期表現;②便血尤其是排便後出血是大腸癌常見的癥狀;③可有腹部持續性的隱痛
便秘與里急後重常同時存在;④浸潤型大腸癌易發生腸梗阻;⑤腹部檢查和
肛門指檢有時可觸及腫物2
診斷依據①40歲以上的患者有以上的臨床表現;②便潛血持續陽性而無胃病證據;③腹部檢查沿結腸部或直肛檢查發現腫塊1④癌胚抗原可升高
但無特異性;⑤鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結腸癌的重要手段
(五)巨結腸
巨結腸(megacolon)是指結腸顯著擴張伴有嚴重便秘或頑固性便秘
可發生於任何年齡
可為先天性或後天獲得性的
中毒性巨結腸是暴發性潰瘍性結腸炎的一個嚴重的併發症
常見的有以下幾種類型:
1
先天性巨結腸 是一種腸道的先天性發育異常
是由於神經節缺如造成
故又稱神經節缺如性巨結腸
見於幼嬰
男性多於女性
有家族性(1) 主要臨床表現:①顯著的鼓腸
無結腸運動;②可造成慢性腸梗阻而引起營養不良;③輕者癥狀不明顯
可直至青春期才被診斷④肛門指檢肛門括約肌正常
直腸壺腹部無積「糞
(2)診斷依據:①有上述臨床表現;②肛門指檢直腸壺腹部無積糞;③x線腹平片可見擴張的結腸
鋇劑灌腸在直腸
乙狀結腸區域有狹窄段
其上端結腸顯著擴張積糞;④確診依賴在病段結腸活檢進行組織化學染色顯示無神經節細胞
2
慢性特發性巨結腸 常在年長兒童起病
或發生於60歲以上的老年人
病因不明
患者常由於習慣性便秘
出現性格改變及便失禁(所謂的矛盾性腹瀉)
診斷依據:①年長兒童或60歲以上的老年人出現「矛盾性腹瀉」;②肛門指檢在直腸壺腹部可觸及糞便;③X線腹平片
老年患者整個結腸擴張
右半結腸有氣體和糞便相混;兒童患者鋇灌腸整個結腸擴張充滿糞便
無狹窄段;④活檢神經節正常
3
身心性或心理性巨結腸 本病常與身心異常
神經官能症或精神病有關
有些患者幻想自己有便秘或有強迫觀念和行為
便意迫切感受到抑制
一定要服瀉藥或灌腸才感覺排便通暢
否則就感到全身不適
坐立不安
長期服用蒽類(anthracene)結腸刺激劑(番瀉葉
波希鼠李皮
蘆答人使肌間神經叢變性而產生結腸擴張
精神分裂症或抑鬱症患者
常有排便迫切感受抑制的現象和植物神經間的不平衡
常用鷹臻類和安定
可直接或間接通過中樞神經抑制結腸運動引起便秘
診斷依據:①具有重要意義的病史
臨床上有便秘及腹脹;②X線檢查有結腸擴張;③能除外腸道的器質性疾病
4繼發性巨結腸 中
南美洲的(hagas病)可破壞結腸神經節引起巨結腸
嚴重的神經系統疾病
如大腦萎縮
脊髓損傷或帕金森病(Parkinson)可引起巨結腸
甲狀腺功能減退症和浸潤性疾病
如澱粉樣變性
系統性硬化症
均可減少結腸運動引起巨結腸
診斷主要是找出原發病
5
中毒性巨結腸 為暴髮型潰瘍性結腸炎的嚴重併發症容易合併腸穿孔
(1)臨床特點:①發病急
有高熱及嚴重的中毒癥狀;②有鼓腸及腹部壓痛;③白細胞計數增高
可有低蛋白血症和電解質紊亂
(2)診斷依據:①上述病史及臨床表現;②x線腹平片顯示結腸增寬
脹氣
6
其他原因引起的便秘 急性便秘多見她梗阻腹部手術後的腸粘連
中毒性巨結 腸
急性腹膜炎
腸套疊等
便秘伴有劇烈的腹痛多見於腸梗阻
鉛中毒
血葉林病等
便秘預防:
1飲食中必須有適量的纖維素
2
每天要吃一定量的蔬菜與水果
早晚空腹吃蘋果一個
或每餐前吃香蕉1-3個
3
主食不要過於精細
要適當吃些粗糧
4
晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水
配合腹部按摩或轉腰
讓水在腸胃振動
加強通便作用
全天都應多飲涼開水以助潤腸通便
5
進行適當的體力活動
加強體育鍛煉
比如仰卧屈腿
深蹲起立
騎自行車等都能加強腹部的運動
促進胃腸蠕動
有助於促進排便
6
每晚睡前
按摩腹部
養成定時排便的習慣
7
保持心情舒暢
生活要有規律
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