臨床獸醫的反思：別因「治」病而「致」病！十年經驗也不一定能避免……
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獸葯是有目的地調節動物的生理機能，並規定有特定靶動物、病原譜、適應症、用法和用量的物質。如果對獸葯缺乏足夠的認識，就會錯誤用藥或濫用藥物，因「治」病而「致」病，因「用」葯導致「連鎖」用藥，甚至導致許多重大醫療事故，現將常見用藥誤區分述如下。
1.為了個人利益而濫用藥 個別的獸醫工作者不了解國家政策和法律法規，盲目推銷藥物，有的獸醫工作者對患病畜禽用藥時，為了個人經濟利益開高價葯、大藥方、違禁藥、假藥、忽悠人的葯；有的不懂裝懂或一知半解就自稱獸醫專家，看錯病、配錯葯、拿錯葯的現象時有發生。農業部通常會以公告的形式公布飼料和動物飲水中禁止使用的藥物品種、食用動物禁用的獸葯及其化合物清單、假冒偽劣和非法生產的獸藥廠家和獸藥名錄，希望獸醫工作者能正視這些問題並重視起來，不要為個人利益而導致職業道德的缺失。有些獸醫為了提高表面的治療效果，喜歡用地塞米松和解熱鎮痛、抑制胃腸蠕動、平喘的葯，往往是只顧一時療效，不解決疾病的根本問題，常造成畜禽生產性能下降，抗病能力降低，不利於疾病的治療恢復，犯嚴重思想性錯誤。
地塞米松是激素類藥物，適量應用有抗炎、抗過敏、抗毒素、抗休克等作用，但長期過量應用，會擾亂體內激素分泌，降低機體免疫力，造成直接危害（如肌肉萎縮無力、骨質疏鬆、生長遲緩），突然停葯後會產生停葯綜合征（如發熱、機體軟弱無力、精神沉鬱、食欲不振、血糖和血壓下降等），導致動物機體產生藥物依賴而不利於後期的防治。2.病因不確定，導致同時使用多種藥物 由於目前疾病發生越來越複雜，在治療疾病過程中，很多人認為多種藥物合用和加大劑量使用，比單純用一種藥物效果好，從而經常多種藥物聯合使用，抗病毒加抗菌等聯合用藥現象比比皆是。但是用藥時，除了確定具有協同作用的聯合用藥外，一般情況下不應該使用多種藥物同時治療。 另外，也要慎用某些復方製劑，因為它會使獸醫失去根據動物病情及時調整藥物劑量的機會，達不到最佳的用藥效果。3.隨意加大用藥劑量 藥物的劑量是決定療效的重要因素，獸醫臨床使用中有的是按照體重來投藥，有的是按照使用濃度來投藥，如果片面加大用藥量或減少兌水量都有可能達不到用藥目的。目前的用藥誤區是無論什麼藥物，都按照廠家產品說明書統統加倍用藥。這裡面一方面有獸葯企業為營銷目的自己加大兌水量的原因，還有就是獸醫對藥物不信任，總以為大劑量、多種藥物齊用可以起到好的治療目的。 由此帶來的後果一是療效不確切，易產生交叉感染；二是即使有療效，也無法弄清是哪種藥物起的作用；三是造成藥物浪費，增加開支。而且大劑量給葯的後果不堪設想，輕者產生耐藥性，重者引起蓄積中毒等。所以，用藥時應熟悉各種藥物的質量單位和國際單位的換算，做到準確計量。當兩種或多種抗菌葯搭配使用，在確定兩種藥物間為協同作用，並在沒有通過確切臨床試驗得出最佳藥物治療濃度時，通常的兌水量為主要藥物兌水量的2~3倍。4.獸葯使用方法不當 常見的誤區是不注意給葯時間，無論什麼藥物總是使用固定的給葯模式或用藥習慣，不是在料前喂，就是在料後喂，如不注意給葯次數，不管什麼藥物，通通一天給葯2次；不重視給藥方法，無論什麼藥物、不管什麼疾病，一律飲水或拌料給葯、自由飲水或採食。從給藥方式來說，混飲或拌料是最常用、最習慣的給藥方法，但由於藥物和疾病的嚴重程度不同，還應根據不同情況考慮噴霧給葯和肌內注射給葯。不能根據藥物選擇內服給葯時間 內服藥物大多數是在胃腸道吸收的，因此，胃腸道的生理環境，尤其是PH值的高低、飽腹狀態、胃排空速率等往往影響藥物生物利用度，如大部分中藥製劑需空腹給葯，而紅霉素則需喂料中或喂料後給葯，否則，易受胃酸破壞，藥效下降。
需喂料時給葯的藥物有脂溶性維生素、大部分大環內酯類藥物等；需空腹給葯的藥物有阿莫西林、氨苄西林、頭孢菌素、強力黴素、林可黴素、利福平，諾氟沙星、環丙沙星、甲磺酸培氟沙星等；需料後給葯的藥物有羅紅霉素、左旋氧氟沙星；需定點給葯的藥物，如地塞米松磷酸鈉上午吸收相對較好。氨茶鹼、撲爾敏、鹽酸苯海拉明下午相對較好，而蛋雞補鈣從早晨6點前或下午4點後療效最佳。當選定藥物後，獸醫工作者要根據疾病治療的需要和藥物理化性質，選擇合理的給葯途徑，使藥物以最便捷的方式到達靶器官或靶細胞，從而提升藥物的治療效果。 治療疾病時應選擇最敏感且能達到病變部位的藥物，治腸炎時需應用口服不易吸收的藥物，如慶大黴素、新黴素、粘桿菌素等；若出現敗血型全身感染時應口服易吸收的藥物，如氟苯尼考、喹諾酮類；若腦部感染，應選用易通過血腦屏障的藥物，如磺胺類。 不能根據疾病選擇給藥方式 治療不同的疾病要選擇不同的給藥方式，可用於噴霧給葯治療的疾病有慢性呼吸道疾病、病毒性呼吸道感染、不能採料和飲水的重症病例，如溫和型禽流感、非典型新城疫與大腸桿菌、支原體重症混合感染等。另外，如果因注射給葯應激導致病雞肝破裂而死亡時，噴霧是唯一的給藥方法。可用於噴霧給葯的藥物有氨茶鹼、麻黃 鹼、撲爾敏、硫酸卡那黴素、氟苯尼考等。需要注意的是有心臟功能障礙的一般不建議進行噴霧；可用於肌內注射治療的疾病有大腸桿菌性敗血症、鴨傳染性漿膜炎、雞傳染性法氏囊病、鴨病毒性肝炎等。 不能根據不同藥物選擇給葯次數 濃度依賴型殺菌藥物(氨基糖甙類、喹諾酮類)，其殺菌作用主要取決於藥物濃度而不是用藥次數，一日只需給葯一次，有利於迅速達到有效血葯濃度，縮短達峰時間，既可以提高療效，又可以減少不良反應，否則即使一天給葯10次，也不能達到治療目的。抑菌葯(如紅霉素、林可黴素、磺胺喹惡林鈉等)的作用，主要取決於必要的用藥次數，次數不足，即使10倍量，也不能達到治療目的，反而造成細菌有高濃度壓力下的相對耐藥性產生。某些半衰期長的藥物如地塞米松磷酸鈉、硫酸阿托品、鹽酸溴已環銨等，也可一日給葯一次。可一日給葯一次的藥物有：頭孢三嗪、氨基糖甙類、強力黴素、氟苯尼考、琥乙紅霉素、硫酸粘桿菌素、磺胺間甲氧嘧啶、硫酸阿托品、鹽酸溴已新等；可二日給葯一次的藥物有地塞米松磷酸鈉、氨茶鹼等，其它藥物多為一日2次用藥。 不能掌握合適的兌水量 為達到最佳效果，首先每次要算出用藥的對水量，一日給葯一次的以日飲水量30%為宜，一日兩次，各以日飲水量的25%為宜。為使藥物血葯達峰時間縮短，最好限制藥水飲用時間，以不超一小時為宜，切忌將藥物加入水中讓雞自由飲用(不易達到血葯峰值，治療效果差)；其次目前的供水系統等都會給藥物帶來影響。因此，投藥前需停水，冬季停水兩小時，夏季停水一小時，如果不是毒性大的藥物，首次倍量，以後常量使用。5.用藥療程不夠 目前在獸醫臨床上，很多獸醫工作者不管使用什麼藥物、不論什麼疾病，只要不見效，就統統2天停葯，但是有些病是有一定病程，兩天用藥不顯效並不代表用藥錯誤，盲目停葯會使以前用藥前功盡棄。還有的人就是見效停葯，這樣容易造成病情複發，甚至轉為慢性病。在治療中應遵循各種疾病的規律，按照療程進行治療。在治療用藥時，一定要達到藥物治療所需的療程，不可隨癥狀消失、食慾恢復等表面現象來判斷疾病的愈與否。 還有一點就是不注意給葯間隔，凡是一日2次給葯的藥物，正確的用藥間隔應為12小時，如在實際養殖過程中不易做到的話，白天兩次用藥間隔時間應保證在10小時以上，以確保藥物的連續作用，如球蟲病投藥後，表面看起來康復了，但是這些藥物僅僅是對球蟲生長的某一個階段有效，應該在治療結束後繼續投服其他藥物，或者停葯一段時間後繼續用藥，否則不能保證藥物的連續作用，複發幾率很高。6.不能整體辨病畜禽發生疾病是有內因和外因的，只對致病因素進行治療，忽視提高病畜的防禦能力，是遠遠不夠的。在臨床上應採用綜合性治療，既要消除致病因素，又要加強病畜護理，提高抵抗能力，才能收到良好的療效。但是目前在臨床中，很多獸醫工作者不是基於正確診斷的基礎上使用藥物，而是頭痛醫頭、腳痛醫腳，盲目地根據臨床上的癥狀把疾病分成呼吸道病、腸道病、腎腫等，不分情理、不容訴說、立即下藥。見熱就退，畜禽一發熱，急忙用退熱葯降溫，從沒有考慮畜禽發熱有時是機體的一種防禦反應，有利於增進機體抗病能力，為恢復健康創造條件，因為安乃近能破壞免疫白細胞導致出血，如過量或大量連續使用安乃近等退熱藥物，會降低畜禽機體防禦能力，造成熱型混亂，掩蓋疾病真相，影響對症下藥。
還有的獸醫工作者見瀉就止，往往沒有考慮畜禽腹瀉也能排除體內病毒及有毒物質、減輕病菌及有毒物質對機體的損害，如果病畜腹瀉時間長，脫水嚴重，可引起胃腸消化功能障礙，導致機體不同程度的全身營養短缺，這時應立即用止瀉藥物，還要結合補液，補充電解質的同時加用抗生素和止瀉藥，不然會影響療效。正確用藥應該首先正確診斷出什麼疾病，再根據病因和病程進行治療。7.根據經驗用藥 很多獸醫工作者往往忽視不同情況下的用藥差別，如疾病狀態、種別、藥物酸鹼性影響、水質等。不經過調查分析、科學診斷，畜主就憑自己的經驗或他人的間接經驗治病買葯。有些養殖戶在使用了某種獸葯防治畜禽疾病後，發現其使用效果很好，便一而再、再而三地反覆使用這種藥物，其後果，要麼是不斷提高用藥量，延長療程，要麼就是療效越來越差。 還有就是常用老眼光看問題，用藥固定化，每遇畜禽發病都使用抗病毒藥、抗菌葯、對症治療葯一起下。在使用這個方劑效果不明顯時，往往又不去分析原因，不改變思路選擇合適的藥物和方劑，而是盲目地任意增加臨床的劑量，如大腸桿菌、球蟲病都存在著較嚴重的抗藥性問題，所以，應對這些疾病加深認識，選擇敏感、有效的藥物進行治療，方能收到好的效果。8.不能提前預見藥物療效及不良反應 藥物不僅有治療作用，同時也有不良反應和毒副作用，很多人在用藥時都考慮效果，很少考慮副作用。臨床用藥時，必須認識到疾病和治療的複雜性，並做到心中有數，才能作好詳細的用藥計劃。這樣，既充分發揮了藥物的治療作用，又能有效避免藥物的不良反應，並對可能發生的毒副作用採取有效的防護手段和措施，儘可能達到預期的用藥目的，如用恩諾沙星治療大腸桿菌腸道感染所致的腸炎、腹瀉時，加大用量反而會加重腹瀉；許多毒性大的藥物，如馬杜拉黴素、海南黴素等，治療濃度接近中毒濃度，加大用量常導致中毒死亡；麻黃 鹼、氨茶鹼等藥物用的時間過長，也會出現拉稀等癥狀；氨基糖甙類的藥物在腸道中吸收率低，對於腸源性大腸桿菌效果好，而對全身感染效果一般，並且對腎臟有損傷，出現腎臟腫脹的盡量不用。9.一味選用低價獸葯 只認價格不認質量，這是很多養殖戶存在的通病，他們往往認為便宜就是實惠。由於現階段我國對獸葯生產和流通的管理法規還不完善，執法力量薄弱，對假冒偽劣獸葯產品打擊力度還不夠；獸葯產品生產技術含量低、生產工藝簡單落後，給不法分子造成了可乘之機，以假亂真，以次充好，而許多養殖戶對獸葯生產成本構成缺乏了解，最終導致大量劣質價廉的獸葯充斥市場，其中最常見的就是含量嚴重不足導致的劣質產品，這種產品的使用量要成倍增加，而且效果很低甚至毫無效果，不但增加了用藥費用，而且貽誤了畜禽的治療時機。10.片面認為人葯比獸葯療效確切14．不合理評價藥效
藥物、環境、機體是評價藥物的效果因素，需權衡這三者之間的關係。機體本身是影響藥物作用效果的主要因素，任何藥物都有一個產生效應的時間，只有在產生效應時間後，才能根據死亡家禽與精神沉鬱家禽的增減數、家禽的採食與飲水情況等，對藥物的療效作出正確評價，而許多用戶總是認為使用了藥物應該取得防治效果，忽略影響藥物效果發揮的其他許多重要因素。15．盲目濫用抗生素 不少企業為追求時髦、營造營銷點，誤認為抗生素越新越好、越貴越好、越高級越好。殊不知，各種抗生素都有各自的特點，優勢也各不相同，要正確診斷畜禽的病因，對症下藥。抗生素並無高級與低級、新和老之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格判斷藥物的好壞、高級與低級是毫無道理的。這種行為很容易引起畜禽體內細菌耐葯範圍的增加，帶來「二重感染」，給之後的治療增加難度，同時使用兩種以上的抗生素，有可能造成用藥無效的後果。多用藥多保險的做法是錯誤的，切不可盲目給動物同時服用兩種以上抗生素。 另外，獸醫臨床上濫用抗生素的現象屢見不鮮，不論何種疾病都用抗生素，且美其名曰「防止繼續感染」。濫用抗生素後，會使機體正常菌群平衡破壞，誘導細菌出現耐葯，藥物對機體也會造成嚴重的危害。實際上有許多疾病根本不需要用抗生素，如中暑、中毒等，使用抗菌素葯反而使疾病的抗藥性增強。16．藥物調劑與用法不當引起失誤 一些毒性藥物如馬杜黴素等是有一定毒副作用的藥劑；亞硒酸鈉、地克珠利等用量極微，每千克飼料中添加量分別僅為0.31毫克和0.1毫克。將這些藥品混入飼料時，若不首先製成合格的預混劑，或加入飼料時若不採用「等量逐級稀釋法」混合，極容易由於混合不均勻而導致動物中毒。 另外，上述藥物作成飲水劑時，常因調劑不當或未加入助溶劑、混懸劑而易發生沉澱，造成動物飲用藥量不均勻以致發生中毒。17.中獸醫西化 目前很多中獸醫開始西化，在中藥的使用上不能根據中醫理論指導實踐。中醫理論是中國的國粹，其中醫理論獨樹一幟，有著五千年的歷史，博大精深，正確的掌握中醫理論來指導實踐，是獸醫界的一門很高深的學問，我們都應該在實際工作中一邊學習一邊總結，加深理解、精益求精，以使我們的國粹發揚光大，而不是將中獸醫觀點西化，如以為清熱解毒就是抗病毒等錯誤認識。綜上所述，建議養殖者結合自身情況，學好用好國家法律法規，加強對獸葯及養殖專業知識的學習，對不懂、不了解的問題要虛心向畜牧獸醫行業的專家學習，以科學的態度對待生產；用科學的技術搞好養殖，確保養殖安全、高效和效益。(資料來源：李凌峰)
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