13類夏季常見皮膚病治療大全

手癬

疾病簡析

手癬俗稱「鵝掌風「，皮損與足癬大體相同，手癬多為水皰型和角化過度型，常見單側發病。

夏季可發生水皰，常有瘙癢，病程慢性，可多年不愈。

冬季患部皮膚變粗厚，易發生皸裂，門店接待一些老年人來買愈裂貼膏其原因可能也多是手癬引起。

用藥方案

1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+護肝片+黃苦洗液+消毒棉簽。

2、百廯夏塔熱片+鹽酸特比萘芬乳膏+復方黃藤洗液+維A酸軟膏+葡萄糖酸鋅。

3、百廯夏塔熱片+酮康唑乳膏+濕癢洗液+β-胡蘿蔔素。

用藥注意

1、滲液明顯者應先進行濕敷收干，可用利凡諾、依沙丫啶溶液,

2、無明顯糜爛的，可用抗真菌霜劑或凝膠、癬藥水。

3、角化增生型可加用維A酸軟膏。

4、有濕疹化傾向的可使用含糖皮質激素的復方製劑

5、合併細菌感染的，可用氧化鋅軟膏加莫匹羅星、夫西地酸、諾氟沙星等軟，待感染控制後再用抗真菌製劑。

6、對泛髮型或慢性遷延型應口服抗真菌藥物。可選用：特比萘芬250mg/日，或伊曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，療程2～4周。

健康提醒

1、手癬患者要特別注意不良理化因素的刺激。

2、外用藥物應在癥狀消失後繼續使用1方可停葯，以免真菌未消滅乾淨，反覆發作。

疾病簡析

足癬是指發生於手足皮膚且除開背面以外部位的皮膚癬菌感染，是十分常見的皮膚真菌病。病原菌主要為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。

足癬發病率的高低與環境因素和個體特徵關係密切，氣候濕熱和足部多汗、局部欠透氣是足癬的重要易感因素。

整體免疫功能低下，如糖尿病、HIV感染等是足癬的高危患者。

足癬分型

1、浸漬糜爛型  也稱間擦型。特徵為多汗、瘙癢、異臭味；4與5趾間浸漬、糜爛，有時可繼發細菌感染，嚴重者可導致淋巴管炎、蜂窩組織炎等感染。

2、水皰型  表現為瘙癢、繼發感染、水皰、膿皰，有時可見裂隙，損害可由趾間區向周圍擴展。

3、角化增生型  以糠狀鱗屑、角化過度為主要特點，常與甲癬伴發。常可見到瀰漫於整個足底及側緣的在增厚紅斑基底上的片狀銀白色鱗屑，冬季常有皸裂。多累及雙腳。

4、丘疹鱗屑型  皮損位於足底、足緣和足跟等處，表現為紅斑及丘疹，表面有明顯的小片狀脫屑，夏天可發生水皰。

不過，這四種類型常可同時混合存在而以某一型為主。

用藥方案

1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+護肝片+黃苦洗液+消毒棉簽。

2、百廯夏塔熱片+鹽酸特比萘芬乳膏+復方黃藤洗液+維A酸軟膏+葡萄糖酸鋅。

3、百廯夏塔熱片+酮康唑乳膏+濕癢洗液+β-胡蘿蔔素。

足癬一般來說局部治療即可，在門店局部外用藥有很多，從散劑到酊劑，從軟膏到噴劑等，如足光散、復方土槿皮酊、咪康唑軟膏、復方酮康唑軟膏、曲安奈德益康唑軟膏、聯苯苄唑乳膏、特比奈芬乳膏、益康唑噴劑等等。

用藥注意

有一些同事對抗真菌軟膏中加入了皮質激素有點不理解，以復方酮康唑軟膏來舉例，加入了丙酸氯倍他索，其實，一來可以發揮其止癢作用，二來可以發揮協同作用，更徹底清除真菌。

噴劑可深層滲透鞋襪，也可噴，獨具優勢。

用棉簽搽藥膏可以防止交叉感染，這是我們在銷售軟膏類產品時應記得提醒顧客的一點，這樣也可以避免其自身傳染。

健康提醒

從皮損的修復角度來看，我們可以建議顧客服用多種維生素與礦物質，或是天然B族，天然VC等，也可以拿蛋白質粉、螺旋藻等，大蒜素軟膠囊也可以向顧客推薦。

飲食中，我們建議顧客避免辛辣刺激性食物，多吃瓜果蔬菜與粗糧等。

每一個足癬患者，我們都應建議顧客穿透氣一點的鞋子，保持足部通氣、乾燥、降低溫度，注意個人與家庭衛生，避免傳染他人。

疾病簡析

花斑癬又稱汗斑，常見真菌性皮膚病，夏秋炎熱季節多發，皮損多位於汗腺豐富部位。是由馬拉色菌引起的輕微的常反覆發作的角質層感染。表現為細碎脫屑的斑片，伴色素沉著和（或）色素脫失。

癥狀表現

特徵性損害主要為軀幹上部、頸、上臂和腹部的圓形或類圓形斑疹，有細碎棕色鱗屑，陳舊損害為色素減退斑，也可發生在陰莖、腹股溝、肛周及掌跖等處。

有部分人表現為色素減退斑。自覺癥狀輕微，部分色素沉著型患者可有輕度瘙癢。

藥店治療

若不治療，汗斑可長期持續存在。大部分人局部治療有效，但一般患者在12個月內又複發。內服藥治療適用於泛發及頑固難治患者。

洗浴：酮康唑洗劑、2%硫化硒洗劑

外擦：酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、環吡酮胺等乳膏劑

內服：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑

用藥方案

1、硫化硒洗劑+酮康唑乳膏+葡萄糖酸鋅,

2、酮康唑洗劑+硝酸益康唑噴霧劑+甘草鋅,

3、硫化硒洗劑+特比萘芬乳膏+氟康唑+護肝片。

用藥注意

1、洗劑多在夏季使用。酮康唑洗劑每日1次，持續7～10天。取5ml塗於皮膚上，摩擦起泡沫，滯留3～5分鐘後洗掉。2%硫化硒洗劑晚上使用，次晨洗掉，需持續2～6周以上。應注意同時用洗劑洗頭，因為頭皮部位很容易隱藏馬拉色菌。

2、咪唑類如酮康唑、聯苯苄唑、克霉唑、益康唑、咪康唑等凝膠、軟膏劑，早完各用1次，持續2～4周。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類外用製劑每日早晚各用1次，持續2周。

3、口服特比萘芬效果不好，可口服酮康唑每日400mg，連續2天，然後每2周重複1次，共3個月。伊曲康唑200mg/日，共5天，或100mg/日，共10天。氟康唑150mg，每周1次，連續4周。如遇複發或再感染，再次治療同樣有效。

疾病簡析

灰指甲，是甲癬的俗稱，而甲癬僅為甲真菌病的一類，甲真菌病是什麼呢？它是由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染的統稱，其中，甲癬是特指由皮膚癬菌感染所致的甲病。

這個談「甲」色變的名字，令許多人不敢接近，但是，時常又會看到這類病例，為什麼這個灰指甲就這麼「頑固」，有些人一輩子都甩不掉，要怎樣才能真正幫助「灰指甲」顧客呢？要破解這些難題，自然需要清楚「它」的底細。

當然，甲真菌病主要是由皮膚癬菌感染引起，其次是酵母菌和非皮膚癬菌性黴菌。甲真菌病多由手足癬直接傳染，遺傳、系統性疾病（如糖尿病）、局部血液循環或淋巴液迴流障礙、甲外傷或其他甲病等也是易感因素。

甲真菌病在皮膚癬菌病中約佔30%，手足癬患者中約50%伴有甲真菌病，而且，這一比例隨年齡增長而升高。可見手足癬治療是多重要！

從真菌侵犯甲的部位和程度不同，分為白色淺表型、遠端側位甲下型（此型最常見）、近端甲下型、全甲毀損型，總的來說，一般以1-2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板表現為失去光澤、時間長了甲板增厚變形、呈灰白、污黃色。甲板變脆且破損脫落，有時甲板與甲床分離。

灰指甲病程較緩慢，如果不治療可遷延終生。在治療時，因藥物不易進入甲板而且甲生長緩慢，所以治療也比較困難，避免發生是「上上策」。

用藥方案

1、局部外用藥物治療

一般用於表淺和未累及甲根單純遠端的損害。先用小刀或指甲銼盡量去除病甲，再外用3%～5%碘酊，每天2次，療程3～6個月，直至新甲生成為止。也可以用40%尿素軟膏封包使病甲軟化剝離，再外用環吡酮乳膏、5%的阿莫羅芬甲搽劑，其可在甲表面形成藥膜，利於藥物穿透甲板，療程為2～3個月。

2、全身系統藥物治療

這些藥物由醫院醫生開出，需要憑處方銷售，其中伊曲康唑間歇衝擊療法（400mg/d，分2次口服，每月服藥1周為1個療程），指甲受累需2～3個療程，趾甲受累需要3～4個療程。也可以用特比奈芬，250mg/d口服，連續服用，指甲受累療程6～8周，趾甲受累療程12～16周。

用藥注意

服藥期間應關注肝功能，定期到醫院檢查，在伊曲康唑的說明書注意事項欄也寫明：治療過程中出現厭食、噁心、嘔吐、疲勞、腹痛或尿色加深者，建議檢查肝功能，如果出現異常，應停止用藥。

健康提醒

積極治療手足癬，避免自身傳染與相互傳染是控制灰指甲的關鍵點，很多人對手足癬覺得無所謂，結果到「灰指甲」才開始擔心，其實都是「不重視」引起的。

 這也令人想起很多慢病的併發症，到了危險指數很高時，進醫院搶救時，才會「傷心」，而其實，早預防，需要的只是多一分理性，多一分智慧，也多一分遠見，為什麼人們都只喜歡看眼前呢？

疾病簡析

體癬是指光滑皮膚表皮的皮膚癬菌感染。體癬為常見病多發病，地域氣候條件、職業、生活習慣、衛生狀況、抵抗力、個體易感性、是否伴有手足癬等因素對發病率都有影響。

從臨床表現來看，體癬多見於男性，典型的皮損開始為紅色丘疹，逐漸向四周離心性擴展而成為環狀，半環狀或多環狀，所以，也叫「金錢癬」或「環癬」。

皮損有活動性邊緣，邊緣上有丘疹或丘皰疹，表面有鱗屑，中心可自愈，遺留色素沉著。體癬也呈現夏重冬輕，常有劇烈瘙癢，多見於軀幹部。

藥店治療

一般來說，我們以抗真菌軟膏局部搽即可，如咪康唑軟膏，特比奈芬乳膏，曲安奈德益康唑軟膏等，也可以交替使用一些中成藥軟膏，如消炎癬濕軟膏等。

有繼發感染傾向者可用含新黴素的曲咪新乳膏或是復方康納樂霜。記得用棉簽搽！

如果是皮損廣泛而且頑固難治的，應建議顧客到醫院治療，一般來說，醫院裡醫生會加用抗真菌的口服藥物，如酮康唑、伊曲康唑、特比奈芬等，但是要特別注意這類抗真菌口服藥物的副作用，要定期檢查肝功能，肝功能不全者忌用。

用藥建議

B族、天然VC、鈣製劑、蛋白質粉、蜂膠與大蒜素軟膠囊等都是可以推薦的。

健康提醒

1、從飲食上來看，忌辛辣刺激性食物，也要避免熏、烤、煎、炸類食物，多吃粗糧與瓜果蔬菜等。

2、對於肥胖者，應控制熱量攝入，合理瘦身，我們在導購中，必要時可以向減肥方面延伸。

3、自身有其它部位癬病的應一併治療，特別要檢查足癬的存在或引發足癬的可能性。

4、兒童孤立的面癬和體癬要詢問寵物接觸史。

5、長期不適當使用含強效糖皮質激素和抗真菌藥物的復方製劑是引發皮膚癬菌肉芽腫的重要原因。避免使用就是最好的治療。

疾病簡析

隨著天氣漸熱，真菌性皮膚病將會越來越多，其中體癬與股癬也是較常見的，特別是股癬。

股癬專指發生於腹股溝、會陰、肛周和臀部的體癬，一般以溫暖、潮濕的地方多發。公共浴池有利於這類疾病傳播。二者表現與治療相同。

股癬皮損位於股根部，開始為鱗屑性紅斑，邊界清楚，呈弧形或不規則形。

因為發病部位溫暖、潮濕，易受摩擦，所以皮損發展較快，瘙癢較甚，受汗水影響還會出現疼痛，常引起糜爛或濕疹樣改變，時間長了會呈苔蘚化。

藥店治療

我們也以抗真菌軟膏局部搽即可，如咪康唑軟膏，特比奈芬乳膏，曲安奈德益康唑軟膏等，也可以交替使用一些中成藥軟膏，如消炎癬濕軟膏等。

有繼發感染傾向者可用含新黴素的曲咪新乳膏或是復方康納樂霜。記得用棉簽搽！

而且特別要強調的是，局部治療用藥應該堅持使用2周以上，或是皮損消退後繼續用藥1-2周以免複發。

從這個角度來看，既是幫助顧客，又能增加產品的銷量。值得一說的是，體癬、股癬不宜用刺激性強的藥物。

健康提醒

1、股癬患者應注意局部的透氣、乾燥。

2、還要建議顧客在治療期間對內衣、內褲進行消毒，其家人不能與患者共用鞋襪、浴盆、毛巾等。內衣應寬鬆、透氣。

疾病簡析

夏季或炎熱環境下常見的一種淺表性炎症性皮膚病。

痱子亦稱粟粒疹，是在高溫悶熱環境下，大量汗液不易蒸發，使角質層浸漬腫脹，導致汗管變窄或阻塞，汗管內汗液滯留、壓力增高、汗管破裂、汗液外滲周圍組織而發病。

此外皮膚表面的細菌大量繁殖，產生毒素也會加重炎症反應。

痱子分型

依據汗管損傷和汗液溢出部位的不同痱子可以分為以下四種類型

白痱（又稱晶形粟粒疹）

病因：由汗液在角質層或以下汗管溢出引起。

易發人群：常見於卧床不起、體質虛弱、大量排汗患者。

易發部位：好發於軀幹和間擦部位。

癥狀：皮損為成批出現的針頭大小的表淺透明水皰，周圍無紅暈，易破。一般無自覺癥狀。1~2天內吸收，留有細小脫屑。

紅痱（又稱紅色粟粒疹）

病因：最常見，由汗液在棘層處汗管處溢出引起。

易發人群：多見幼兒、家庭婦女、高溫作業者。

易發部位：好發於腋窩、肘窩、額、頸、軀幹、婦女乳房下等處。

癥狀：皮損成批出現，表現為密集排列的針頭大小丘疹、丘皰疹、周圍繞以紅暈。

伴有灼熱和刺癢感。皮損消退後有輕度脫屑。

膿痱（又稱深部粟粒疹）

病因：多由紅痱發展而來。

易發部位：好發於皮膚皺褶處及小兒頭頸部。

癥狀：皮損為密集的丘疹，頂端有針頭大小膿皰，細菌培養常為陰性。

深痱（又稱深部粟粒疹）

易發部位：好發於頸部、軀幹等部位。

癥狀：皮損為密集的、與汗孔一致的非炎性丘皰疹，出汗時皮損增大。不出汗時皮損不明顯，全身皮膚出汗減少或無汗，但是常有面部出汗增多（即代償性面部多汗）。

一般無瘙癢，皮損廣泛時出現頭痛、發熱、頭暈等全身癥狀。

藥店治療

外用藥物：

用藥原則：清涼收斂、止癢。

可用藥物：痱子粉、止癢消炎水、六一散等。膿痱可以用黃連撲粉。

內服藥物：

西藥：

瘙癢嚴重：抗組胺藥物（口服）

膿痱感染嚴重：抗生素（口服）

中藥：

清熱解毒、利濕功效，如：金銀花

健康提醒

應通風散熱，衣著寬鬆透氣，保持皮膚清潔乾燥。

勤洗澡，水溫不要過熱。

飲食宜清淡，忌食辛辣之物。

疾病簡析

濕疹是多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應。中醫歸屬於「浸淫瘡」、「濕毒」的範疇。

皮疹可發生在任何部位，但以外露部位及屈側為多見；自覺瘙癢劇烈。病程不規則，常反覆發作，遷延難愈。

藥店用藥

內服藥：

• 鹽酸賽庚啶片

功能主治：用於過敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。

注意事項：老年人及2歲以下小兒慎用。

• 濕毒清片

功能主治：養血潤燥，化濕解毒，祛風止癢。用於皮膚瘙癢症屬血虛濕蘊皮膚證者。

注意事項：適用多見皮膚乾燥、患處瘙癢，皮疹多見水皰樣，潰處有滲液的血虛濕蘊皮膚證者。患處不宜用熱水洗燙。

• 二妙丸

功能主治：燥濕清熱。用於濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢。

注意事項：適用濕熱下注的濕疹患者。特別適合有白帶的濕熱下注女性。

• 連翹敗毒片

功能主治：清熱解毒，散風消腫。用於臟腑積熱，風熱濕毒引起的瘡瘍初起，紅腫疼痛，憎寒發熱，風濕疙瘩，遍身刺癢，大便秘結。適用於風熱濕毒引起的濕疹。

注意事項：高血壓、心臟病患者慎服；有糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

• 防風通聖丸

功能主治：解表通里，清熱解毒。用於外寒內熱，表裡俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結，風疹濕瘡。

注意事項：服藥後大便次數增多且不成形者，應酌情減量。

• 撲爾敏片

功能主治：適用蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、葯疹、神經性皮炎、蟲咬症、日光性皮炎。

注意事項：適合各類型濕疹患者。

• 鹽酸左西替利嗪片

功能主治：用於蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、過敏性鼻炎。

• 除濕丸

功能主治：用於清熱涼血，除濕利水，祛風止癢。急性濕疹、牛皮癬、嬰兒濕疹。

外用藥：

• 丹皮酚軟膏

功能主治：抗過敏葯，有消炎止癢作用。用於各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。

注意事項：適合於小孩和老人以及鼻炎患者。同西藥相比，起效相對緩慢，可按照藥師或醫師指導安全使用。

• 硫軟膏

功能主治：用於疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。適用於單純糠疹、慢性濕疹患者。

注意事項：濃度較高，對兒童刺激性大，使用時應諮詢醫師。不得與其他外用藥物並用。

• 復方醋酸地塞米松乳膏

功能主治：用於局限性搔癢症、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。

注意事項：所含地塞米松為糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏作用，不宜大面積、長期使用。

• 糠酸莫米鬆軟膏

功能主治：用於濕疹、神經性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢症。起效迅速，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。

注意事項：皮膚破損者禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用。

• 曲咪新乳膏

功能主治：用於濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經性皮炎、體癬、股癬、手足癬等症。

注意事項：為避免複發，皮膚念珠菌病及各種癬病的療程至少2周。治療念珠菌病時避免局部緊密覆蓋敷料。

• 999皮炎平（綠色裝）

功能主治：用於濕疹、神經性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢症。

• 太極藿香正氣液

功能主治：每日用溫水清洗患處後，直接用藿香正氣液外塗患處。

聯合用藥：

1、濕毒清片＋丹皮酚軟膏＋複合維生素B片

保健預防為主導，適合有一定經濟條件的患者服用。

2、除濕白帶丸＋丹皮酚軟膏＋婦科止癢膠囊

適合於女士濕疹患者。

3、健脾丸＋曲咪新乳膏

適合脾胃虛弱的男士濕疹患者。

4、鹽酸賽庚啶片＋連翹敗毒丸＋糠酸莫米松乳膏

適合有內熱心火的患者。

5、膚寶軟膏+氯雷他定顆粒+爐甘石外用

適用於兒童濕疹。

6、鹽酸依匹斯汀片+丁酸氫化可的松乳膏

適用於慢性濕疹。

7、爐甘石洗劑+曲安奈德乳膏+維生素C+紅豆薏米水

8、硼酸溶液+氧化鋅軟膏+維生素C

9、氫化可的松乳膏（或曲安奈德乳膏，乙氧苯柳胺軟膏）+氯雷他定片+B族維生素

10、丹皮酚軟膏+濕毒清片

疾病簡析

日光性皮炎是經過強烈陽光照射之下，導致皮膚出現炎症性的皮膚病變。中醫對於日光性皮炎的治療方法，主要以清熱解毒、涼血解暑為主。根據不同的癥狀，採用不同的治療方法。

日光性皮炎主要表現是在被太陽曝晒之下，在曝光部位出現境界清楚的紅斑，鮮紅色，嚴重者可出現水皰、糜爛；隨後紅斑顏色見變暗、脫屑，留有色素沉著或減退。自覺燒灼感或刺痛感，常影響睡眠。

輕者兩到三天內痊癒，嚴重者一周左右才能恢復。個別患者可伴發眼結膜充血、眼瞼水腫。日晒面積廣者，可引起全身癥狀，如發熱、畏寒、頭痛、乏力、噁心和全身不適等，甚或心悸、譫妄或休克。

藥店用藥

中醫認為導致日光性皮炎的發作是因為人體腠理不密，被太陽火毒侵入肌膚，出現了炎症性反應。

治療的時候以清熱解毒、涼血解暑為主，如果伴有瘙癢可以加入疏風止癢的葯，伴有水腫、水皰的則可以加入祛濕的葯。

常有的藥物如：金銀花、連翹、板藍根、菊花、薄荷、茯苓皮、車前草、天花粉、麥冬、石膏等等藥物互相配合，功能有清熱解毒，祛濕止癢之功。

有部分患者屬於體虛，腠理不密，發作日光性皮炎的幾率比較的高，被陽光照射時間不長，就會出現，這樣情況的患者，體內的火毒不會太盛，治療的時候以補虛扶正為主，同時進行清熱解毒。

也要根據患者的癥狀來看，如果虛人感受了日光性皮炎之後的火毒很盛，也要先用清熱解毒，涼血解暑之法，先把炎症消除，然後再用補劑恢復身體正氣，達到標本兼治的效果。

健康提醒

患者出現了日光性皮炎的癥狀之後，應該停止被日晒，避免火毒繼續對人體的侵害，用溫水清洗患處後，塗抹清熱解毒的中藥藥膏，或是用苦參、黃柏、白鮮皮等清熱的藥材煮成洗液，擦洗患處，以起到快速消炎，緩解病情的作用。

平時還要加強身體鍛煉，增強體質，增加皮膚對光的抵抗力和耐受力，避免在烈日下出門。容易出現日光性皮炎的人群，在出門的時候要做好遮陽的措施，避免陽光照射到皮膚上面，同時也要儘快的找醫生把身體調理過來。

蟲咬皮炎 

疾病簡析

蟲咬皮炎是指某些昆蟲通過叮咬皮膚，其唾液或毒液侵入人體，從而引起皮膚過敏所發生的瘙癢性皮膚病。患者一旦患病，會出現紅斑、丘疹、風團等炎症損害，並伴有不同程度的癢、刺痛、灼痛，嚴重的可出現水皰或大皰。蟲咬性皮炎好發於嬰幼兒、兒童及過敏性體質的成人。

癥狀表現

本病多見於昆蟲孽生的夏秋季節，好發於暴露部位。尤以小兒及青少年多見。

皮損以丘疹、風團或瘀點為多見，亦可出現紅斑、丘皰疹或水皰，皮損中央常可見有刺吮點，散在分布或數個成群。由於搔抓而水皰破裂，引起糜爛，有的可引起繼發感染，或局部臖核腫大。

自覺奇癢，灼熱紅腫或疼痛，一般無全身不適，嚴重者有畏寒發熱，頭痛，噁心，胸悶，呼吸困難等全身中毒癥狀。

因蟲類不同，其皮損表現也有差異。

1、蠓蟲皮炎  叮咬後局部出現瘀點和黃豆大小的風團，奇癢，個別發生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。

2、蟎蟲皮炎  粟米到黃豆大小的紅色丘皰疹，或為紫紅色的腫塊或風團，有時可見到蟲咬的痕迹，或因搔抓而有抓痕和血痂。

3、隱翅蟲線狀皮炎  皮損多呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹，水皰或膿皰。自覺灼熱，疼痛。

4、桑毛蟲皮炎  皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風團，劇癢。

5、松毛蟲皮炎  皮損為斑疹、風團，間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結節等。不少患者伴有關節紅腫疼痛，甚至化膿。但膿液培養無細菌生長。

6、蜂螫皮炎  傷處有燒灼感，或顯著的痛癢感。如被群蜂同時螫傷，可產生大面積的腫脹。可伴有頭暈、噁心、嘔吐等癥狀，嚴重者可暈厥。

藥店治療

本病以預防為主，發病後清熱解毒止癢為主要治法。外治是關鍵。

1、初起紅斑、丘疹、風團等皮損，用１％薄荷三黃洗劑（即三黃洗劑加薄荷腦1克）外搽。

2、生於毛髮處者，剃毛後外搽50％百部酊殺蟲止癢。

3、感染邪毒，水皰破後糜爛紅腫者，可用馬齒莧煎湯濕敷，再用青黛散油劑塗搽；或外用顛倒散洗劑外搽。

4、松毛蟲、桑毛蟲皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外塗５％碘酒。

5、蜂螫皮炎，先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒後外用紫金錠磨水塗。

6、外塗１％～２％薄荷或爐甘石洗劑或多或５％樟腦乙醇外塗止癢。隱翅蟲皮炎外用肥皂水或１:５000～1:8000 高錳酸鉀溶液濕敷，再塗1:10聚維酮碘溶液。虱病可用１％γ－６６６霜。

7、內服可選抗組織胺藥物。

健康提醒

本病以預防為主

1、保持環境清潔衛生，消滅害蟲。

2、衣服、被褥應勤洗勤曬，防蟲藏身，最好的方法就是避開昆蟲經常出沒的地方，穿緊袖口的衣褲避免被叮咬。

3、兒童戶外玩耍，要塗防蟲叮咬藥物

4、發病期間忌海鮮魚腥發物，多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。

5、如果被毒性強的昆蟲蜇傷，如馬蜂、蜈蚣、蠍等要及時去醫院就診。

疾病簡析

顧客因接觸了某一種物品（如：膏藥）而出現的皮炎便是接觸性皮炎，這類疾病也是我們在門店極為常見的一種皮膚病，特別是在天熱時，衣著較少時，皮膚容易直接接觸到外界的一些物質時，較易出現。

接觸性皮炎是皮膚或粘膜接觸某些物品後，在接觸部位所發生的急性炎症反應。

病因有原發性刺激與變態反應兩種，原發性刺激如酸、鹼、洗滌劑、肥皂、去污劑等，變態反應主要是指少數過敏性體質的人接觸了一些物質後，經過一定時間會出現過敏性炎症反應。

引起接觸性皮炎的物質很多，主要有植物性的如植物的葉、莖、花、果等，動物性的如某些動物的皮、毛等，化學性的如農藥、重金屬、機油、皮革、化妝品等，芝歡接待的這位顧客是對外用貼膏過敏所致。

癥狀表現

於接觸部位出現皮疹，皮疹表現為不同程度的急性皮炎，從紅斑、腫脹，以至丘疹、水皰，較嚴重者可出現大皰。皮疹多為單一形態，繼發皮疹可有糜爛、滲液、結痂、鱗屑等。

自覺不同程度的瘙癢、灼熱感，嚴重者可有疼痛。一般無全身癥狀，嚴重者可伴有發熱畏寒、全身不適、頭疼、噁心嘔吐等全身癥狀。

皮疹邊界清楚，一般局限於接觸部位。如發生於組織疏鬆的部位（如眼瞼、包皮、陰囊等處），則常表現為紅色的局限性水腫，而無明顯邊界。

如患者反應強烈者，皮疹不僅局限於接觸部位，還可播散到身體其他部位。

一般來說，適當處理後1-2周內會消退，如果反覆接觸致敏物或處理不當，則易複發或轉為亞急性與慢性皮炎。

接觸性皮炎患者有致敏物接觸史，去除接觸物後可很快消退，再接觸又發，因此，我們在接待中，要盡量幫助顧客尋找致敏原。

辯證分型

1、風熱型

癥狀：皮疹發生於上部，並可見發熱惡寒，疲乏不適，自覺瘙癢。舌質稍紅，苔薄黃，脈浮數。

2、濕熱型

癥狀：皮疹發生於下部，並可見發熱，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黃赤，大便乾結。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

3、氣血兩燔型

癥狀：皮疹泛發全身，並見畏寒或寒戰，高熱，煩躁不安，夜睡難寐，口乾渴。舌質紅絳，苔黃干焦，脈數。

藥店治療

1、對因全身治療

可以給予口服抗組胺類藥物比如氯雷他定或鹽酸左西替利唪片等，這類藥物可以達到鎮靜、止癢的作用。

中藥角度來看，急性期可以用清熱利濕的龍膽瀉肝丸，慢性期可用滋陰、潤燥類的藥物如潤燥止癢膠囊等。

2、對症局部治療

主要以止癢和預防感染為主，在患者接觸過敏性物質後，要立即用大量清水把接觸物沖洗去，再塗外用藥。

早期無滲出時可以用爐甘石洗劑，記得用前要「搖一搖「——搖勻，再用棉簽或棉球搽。

有糜爛或滲出時，可以用3%硼酸溶液或者是1：5000～1：8000高錳酸鉀溶液冷濕敷。

發展至亞急性期或是慢性期時，可用皮質激素乳劑如地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。如果皮損有感染，應建議其到醫院治療。

健康提醒

從營養角度來看，服用鈣製劑與天然VC是非常適合這類顧客的，如果顧客不接受營養素中的鈣產品，也可以用OTC的葡萄糖酸鈣口服液。

很多皮膚病患者因為忍受不了癢，都會採取「極端」方式來自己「止癢」，比如用開水燙、肥皂水洗、搔抓或是用刺激性強的藥物，這些都應告知顧客切不可為，那樣止一時之癢，卻會加重癥狀甚至引起皮膚感染。

同時，我們應建議顧客平時慎用易過敏的外用藥或是濃度高的化學物品。

飲食上以清淡為主，多吃粗糧、果蔬等。

疾病簡析

神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特徵的慢性皮膚病。為常見皮膚病，多見於成年人，兒童一般不發病。

目前認為發生本病的主要誘因是情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環境突然變化等。腸胃功能障礙，內分泌系統異常，衣服的過渡摩擦和化學物質的刺激都可造成發病原因。

癥狀表現

好發於頸部兩側、項部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見於腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。僅有瘙癢感，而無原發皮損，由於搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。

藥店用藥

鹵米松乳膏、苯海拉明薄荷腦糖漿、曲安奈德新黴素貼膏、止癢酊、清開靈注射液

多種維生素、B族維生素片、維生素E軟膠囊、維生素A

健康提醒

1、放鬆緊張情緒

患者要保持樂觀，防止感情過激，特別是注意避免情緒緊張、焦慮、激動，生活力求有規律，注意勞逸結合。

2、減少刺激

神經性皮炎反覆遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發的搔抓，所以患者要樹立起這個病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來止癢。這是切斷上述惡性循環的重要環節。

3、調節飲食

限制酒類、辛辣飲食，保持大便通暢，積極治療胃腸道病變。

疾病簡析

痤瘡俗稱粉刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，在青少年中發病率較高，青年期男女多見。好發於顏面、前胸和背部等皮脂溢出部位，痤瘡各種類型的皮疹均是由毛囊不同深度的炎症以及其繼發性反應造成的。

癥狀表現

本病一般無自覺癥狀，炎症明顯，可有疼痛。臨床可根據輕重分為四度:

1、度以粉刺為主，可伴有少數淺表性丘疹。

2、度較多的毛囊炎性丘疹，加有深在性膿皰，限於面部。

3、度皮損多為膿皰，發生在面、頸及胸背部。

4、度除上述皮疹外還有結節、囊腫，並伴有明顯的瘢痕形成，發生在上半身。

藥店用藥

1、外用藥+中成藥+營養保健

克林黴素凝膠+排毒養顏膠囊/清熱暗瘡片+B族維生素片

本處方適用於1度、2度痤瘡，其中克林黴素凝膠可殺滅痤瘡丙酸桿菌；排毒養顏膠囊/清熱暗瘡片具有清熱祛濕、活血作用。中醫認為本病的產生與濕、熱、血瘀等因素相關，故可用於痤瘡的治療；B族維生素可調節改善脂肪的代謝，減少皮脂的生成。

2、抗菌素+外用藥+中成藥+營養保健

羅紅霉素分散片+維A酸乳膏+排毒養顏膠囊+B族維生素片

本處方適用於3度、4度痤瘡。口服羅紅霉素殺滅痤瘡丙酸桿菌；維A酸乳膏可調節表皮細胞增殖和分化，去除粉刺，且可抑制新的粉刺形成；排毒養顏膠囊清熱祛濕、活血；B族維生素可調節改善脂肪的代謝，減少皮脂的生成。

健康提醒

1、忌擠壓粉刺，可用溫水洗臉。

2、注意皮膚清潔，保濕，皮膚油膩者，可選用控油保濕產品。

3、注意勞逸結合，避免熬夜，長時間接觸電腦、暴晒等，保證睡眠，糾正便秘。

4、飲食宜清淡，不宜吃高脂、辛辣刺激食物及巧克力等食品。

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