腰腿痛是腰椎間盤突出導致的嗎？

一般來說，椎間盤突出最常見的癥狀就是腰疼和腿疼，往往是先腰疼再逐漸發展到腿疼腿麻。 其中，腿疼分兩種，一種是類似膝關節痛或者相鄰腿部的「肉痛」，同時有壓痛，就是按壓膝關節或腿部時感覺疼痛。另一種是感覺到腿疼，但是按壓時並不覺得痛，也就是說沒有壓痛，那麼這種腿疼可能與神經有關係。此時做腰椎核磁共振，就能明確到底是不是腰椎間盤突出引起的疼痛。

為什麼有的人選擇保守治療，沒有效果？

很多人出現腰腿痛，首先想到的往往是按摩、吃藥、針灸等保守治療。比較輕的腰腿痛，通過休息、吃藥、按摩、針灸，通常能緩解。很多腰突朋友，用過很多方法都無效，說明有兩種可能，一是病情已經嚴重到一定程度了，必須通過手術來治療，二是這些保守療法沒有從根本解決她的突出問題。

一般來說，通過癥狀、發病的時間，以及核磁檢查結果，就能判斷腰腿痛到了什麼程度。

是不是保守治療無效了？

腰腿痛用針灸、按摩、牽引、小針刀，效果都不太理想，這是怎麼回事？是不是保守治無效了？

一般椎間盤突出的癥狀由5個因素共同作用：

（1）椎間盤膨出、突出、脫出等

（2）椎骨錯位；

（3）各種增生：骨質增生、關節囊、韌帶增生佔位，椎管狹窄；

（4）肌肉軟組織水腫，提高小環境壓力等。

（5）腰椎形態：曲度變直等

這5個因素，單獨的每個因素都可以引發椎間盤突出的癥狀，並且互相關聯，共同作用形成大家平常都叫的椎間盤突出症。進行整體的精準判斷，找到主要矛盾，是治療的關鍵。每一種因素的消除，都會減輕甚至消除癥狀，但癥狀的減輕或消除並不意味著治癒。對於錯位，主要對應的手段是手法，高明的手法師往往手到病除，立竿見影；對於水腫，現實中的手段很多：按摩、針灸、藥物、紅外線等，如果一段時間認真的治療，只是短期緩解或者效果不明顯。那麼就應該是突出、增生或者腰椎形態的問題了，上面說的手段就不要繼續堅持了。對於突出，對應的手段是牽引及手術；對於增生，如果影響大，比如椎管狹窄嚴重的一般都是手術，靠提高腰椎穩定性可以減緩增生，並緩慢逆轉；對於腰椎形態恢復必須藉助特殊器械及一套嚴格的方案，才可以恢復。

這個層面的問題非手術治療要非常講究，針對每個人的情況具體分析解決。比如說牽引，很多做過的人，認為效果並不好，因為這裡面有很多細微及講究的地方，都被忽視了。現實中的大部分情況是大量的時間、精力、費用都花在了椎骨錯位、肌肉軟組織水腫上面了，真正的問題被放任了，隨其自然演變，到需要手術是必然面對手術的選擇。

腰椎間盤突出病變趨勢圖

腰椎間盤突出是不是一定要做手術？

查出了腰椎間盤突出，是否需要手術分兩種情況。 第一種情況，隨著年齡的增長，腰椎間盤必然會磨損和退化，就像人老了就會長皺紋和白頭髮一樣，這個時候去醫院做核磁，報告結果就會顯示腰椎間盤突出。 但有腰椎間盤突出不一定是腰椎間盤突出症。當腰椎間盤突出引起疼痛、活動不便等癥狀時，才稱為腰椎間盤突出症。因此，如果並沒有任何不適，儘管查出了腰椎間盤突出，也不需要手術，正常生活就好。 第二種情況，即便確定是腰椎間盤突出症，也不一定要做腰椎間盤突出切除手術，還有很多保守治療辦法。事實上，95%的腰椎間盤突出患者都可以通過保守治療得到康復，是否需要手術是有一定標準的。

1、腰椎間盤突出症診斷明確，經保守治療6個月無效者；（3周、6周、3個月）

2、反覆發作癥狀嚴重者，本人要求手術；

3、突發性腰椎間盤突出症根性疼痛劇烈無法緩解，並持續加劇著；

4、椎間盤突出合併神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者；

5、椎管狹窄嚴重（由增生造成）；

6、腰椎間盤突出，並椎間隙嚴重減小；

7、嚴重滑脫失穩。

8、脊柱嚴重側彎。

有以上8種情況中的一種或幾種才需要進行手術治療。

治療腰椎間盤突出症，牢記兩個原則

這兩個原則，也是保守治療腰椎間盤突出的兩個步驟

一、消除腰椎病灶處的無菌性炎症，有效緩解除炎症帶來的疼痛感；

二、軟化突出髓核，促使回縮，減少由於外突髓核對周圍神經根、硬膜囊、椎管、脊髓的壓迫。來減緩消除腰腿部出現的麻木、發冷以及導致的下肢放射性疼痛、間接性跛行、馬尾神經癥狀等。

冬季，腰椎間盤突出症，進行醫學康復功能鍛煉

一、仰卧抬起骨盆

動作要點：仰卧位雙膝屈曲，以足和背部作支點，抬起骨盆，然後慢慢落下，反覆20次。

功效：該動作能矯正下骨盆前傾，增加腰椎曲度。

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仰卧抬起骨盆

二、抱膝觸胸

動作要點：仰卧位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，然後放下，一上一下為一個動作，連續作20-30個。注意不要將背部弓起離開床面。

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抱膝觸胸

三、側卧位抬腿

動作要點：側卧位上側腿可伸直，下側膝微屈，上側腿側抬起，然後慢慢放下，反覆數十次。在進行動作時，也不是快速的上抬，而是在控制的狀況下慢慢的外展並且回來原本位置。

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側卧位抬腿

動作要點：俯卧位雙膝雙手支撐，同時伸直右上肢及左下肢保持5秒，重複10次後，換另一側。訓練時背部緊張，保持固定，手、腳不要晃動。

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俯卧位倆點支撐

五、直腿抬高

動作要點：仰卧位將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢，膝關節可微屈，然後放下，重複15次。

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直腿抬高

六、壓腿

動作要點：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀幹前傾壓向伸直的下肢，然後交換成另一下肢。此動作也可在站位進行，下肢放在前面的椅背上。拉筋的程度是要到感覺有點"張力"或"酸"，但絕對不能到"痛"的程度。

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壓腿

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