化驗單上的性激素六項，到底有啥臨床意義？

醫脈通導讀

化驗單上給出的性激素六項指標總是傻傻分不清楚咋整？

性激素可分為雄激素和雌激素兩大類，後者又包括雌激素和孕激素。性激素除少量由腎上腺皮質產生外，男性主要是在睾丸生成，女性在非妊娠期主要由卵巢產生，妊娠期則主要由胎盤合成分泌。

性激素六項包括垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL）及卵巢分泌的雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）。

成年女性性激素六項正常參考值

1.妊娠期PRL水平較高；2.雌二醇：1 pg/ml=3.67pmol/L；孕酮：1 ng/ml =3.18 nmol/L;3.成年男性T正常範圍：175～781ng/dl。來源：《協和婦產科臨床備忘錄》

卵泡刺激素（FSH）：也稱為促卵泡生成素。育齡婦女月經期內，血中FSH水平隨雌二醇和黃體酮水平變化而變化。FSH增高可見於原發性卵巢衰竭、婦女絕經後期及性腺切除後。FSH下降提示下丘腦垂體軸功能異常，可見於席漢氏綜合征、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤等。

黃體生成素（LH）：臨床LH升高常見於卵巢早衰、更年期綜合征、垂體或下丘腦腫瘤、卵巢發育不全、多囊卵巢綜合征等。LH降低可引起不育，常見於垂體功能障礙、席漢氏綜合征、垂體切除等。

催乳激素（PRL）：PRL分泌受下丘腦的控制，正常的哺乳和對乳房的機械刺激也能導致PRL的釋放，身體和情緒應激反應、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，因此，它也成為不孕症的一項重要指標。PRL過高的原因有甲狀腺功能減退、垂體或下丘腦腫瘤、腎功能衰竭等；PRL過低的原因垂體功能減退、席漢氏綜合征、服用某些藥物（溴隱亭、多巴胺等）。

雌二醇（E2）：血清E2測定對評價各種月經異常是非常有用的指標。低值見於卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征。

孕酮（P）：孕酮的主要功能為促進子宮內膜增厚，腺體增生，為受精卵植入做準備。從孕酮的濃度升降可以推測卵巢濾泡和黃體的活動，因此血液中孕酮測定在臨床中用於監測未懷孕女性的排卵和黃體正常功能。

睾酮（T）：睾酮為體內最重要的雄激素。女性高水平睾酮多見於多毛症、男性化、多囊卵巢綜合征等；在男性，青春期後性功能減退症若有雄激素抵抗綜合征者睾酮、LH、FSH均正常或反而升高。

男性性腺功能不全：性功能不全（包括勃起功能障礙）、肌無力、抑鬱、認知功能障礙和骨質疏鬆。測定清晨總T，需在兩天早晨重複測定。應測LH和FSH水平以鑒別原發性和繼發性性腺功能不全。

女性月經周期紊亂：月經不規律或閉經，低生育力和高雄激素血症表現。測定總T、LH、硫酸脫氫表雄酮、泌乳素、E2和甲狀腺功能檢查。

中或重度多毛症：測總T、遊離T和硫酸脫氫表雄酮。

絕經後狀態：測FSH。

檢測T水平應在早8點左右取樣，因為T水平會在日間波動，而最高點出現在清晨。

育齡女性E2在濾泡早期最低，在月經中期最高。

在非超重的2型糖尿病患者中，測定總T可較好地用於評價男性性腺功能不全。對於超重或肥胖者，考慮男性性腺功能不全時需測定遊離T、總T和性激素結合球蛋白。

參考文獻

1.王潤.女性性激素六項檢測在不孕症診斷中的意義[J].中外醫學研究.2013.

2.農正祥.女性激素六項檢測及其臨床意義.[J].中國醫藥指南.2005.

3.約翰·霍普金斯糖尿病指南:糖尿病的治療與管理.

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