高血壓、高血脂、高血糖的防治及膳食營養

05-31

養生之道

高血壓、高血脂、高血糖的防治及膳食營養隨著社會經濟的發展，國民的飲食營養與健康狀況已與過去明顯不同，營養過剩及慢性疾病的盛行成為現代人最大的健康問題。最新發表的中國人十大死因中，腦血管疾病、糖尿病、慢性肝病及肝硬化、腎疾病、高血壓等慢性疾病名列其中，而這些疾病大多與人們攝入的營養成分缺乏或過剩有關。高血壓是心血管疾病之一，與導致人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關。我國高血壓病發病率逐年上升，目前我國有高血壓病人9500萬。更令人擔憂的是高血壓的知曉率、治療率，控制率都相當低。從心腦血管病來說，無論是從世界上的研究和我們國家自己的研究，越來越清楚的揭示出來這個病的根源在於生活方式，其中一個重要方面就是飲食方式。相比十年前，人們的膳食質量有了進一步提高，但是膳食中出現的問題也比較明顯。一方面是在貧困地區還存在著營養不良，另一方面，作為城市和經濟發達的農村地區，更主要問題是由於營養失衡或者過度營養造成的一些相關慢性病發病率升高。營養失衡表現是肥胖、超重、心血管病等。一個是發病率上升，還有一個就是趨向年輕化。農村營養缺乏主要是微量元素缺乏，不再是過去的吃不飽，而是由於微量元素缺乏表現的隱性飢餓，微量元素和礦物質無法滿足身體的需要。所以，科學的飲食，必須從你每天一日三餐入手。只有一個健康的飲食，心腦血管這些慢性病預防才能收到效果。我們需要通過正確攝取合理的營養成分，來預防許多由於某些營養元素缺乏或過剩而導致的各種疾病，以保持人們的健康與活力。一、高血壓高血壓的癥狀和危害高血壓是循環血壓持續升高為主要臨床表現的綜合症。高血壓在升高血壓的同時，也威脅著我們的心、腦血管，還會影響體內重要的臟器，如導致心、腎、腦的結構和功能改變，甚至導致這些器官功能衰竭，致人死亡。更為嚴重的是高血壓還與高血糖、高血脂等疾病緊密聯繫在一起，造成全身各組織器官的慢性損害，導致臟器功能的喪失，嚴重威脅人們的生命與健康。高血壓的營養治療對高血壓的患者，通過營養干預，控制總熱能的攝入，使體重維持在正常水平，限制膳食中對高血壓不利的食物，增加有營養素的食物，讓血壓維持在正常水平，以達到防治高血壓的目的。高血壓的膳食要求及營養配餐（1）患者應節制飲食, 避免進餐過飽, 減少甜食, 控制體重在正常範圍。熱能的供應，應根據患者基礎代謝、活動量綜合考慮，以1800kca/d-2300kcal/d為好，老年高血壓患者, 應根據本人工作和生活情況按標準算出應攝入的熱能, 再減少15%--20% 。要想很好地控制體重，一方面需要控制飲食，減少含糖、脂肪多的食物攝入，多吃含食物纖維、纖維素多的膠凍、海藻類食物；另一方面，通過加強體育鍛煉，達到對體重的控制。運動是減肥的良方，比如散步、快走、跑步、游泳、騎自行車等類似的運動。（2）總能量控制後，蛋白質的攝入量為1g/（kg．d），且植物性蛋白質佔總蛋白質一半以上。可常吃豆腐及豆製品，動物性蛋白質盡量選用脂肪含量低的雞、鴨、魚、蝦、牛奶等。（3）脂肪攝入不僅要限制總量，還要注意飽和度。總量控制在40g/d-50g/d。盡量選用植物油，如豆油、菜籽油、玉米油等，少用動物油。（4）主食宜多吃粗糧、雜糧如糙米、玉米，高血壓患者應多吃維生素含量豐富及纖維素多的新鮮蔬菜和水果。（5）降低攝鹽量。鈉的過多攝入對老年人的心血管系統和血液黏度尤為不利，對高血壓更是一個致病因子。對一般患者來說, 每日攝鹽量應限制在 6 g/d以內，不要超過此限值。對老年高血壓患者，每日攝鹽量應限制在 3g/d-4g/d ，這對降低和穩定血壓大有裨益，對有些患者來說，攝鹽量還可以再低些。（6）補充機體可吸收的鈣，鈣有 " 除鈉 " 作用 , 可使血壓保持穩定。有資料報道, 高血壓患者每天補充 1000 mg鈣, 連用 8 周, 就可使血壓明顯下降。（7）改善膳食中的鉀/鈉比值（即K因子），鉀/鈉比例至少應大於1。通常可以多吃些含鉀離子高的食物，或將鉀鹽與鈉鹽混合使用,這些都有助於降低血壓。含鉀高的食物有如毛豆、黃豆、海帶、香蕉、芹菜等。（8）避免進食高熱能、高脂肪、高膽固醇的 "三高" 食物。如肥豬內、肥羊肉、肥鵝、肥鴨等。（9）平時飲茶宜清淡，忌飲濃茶、濃咖啡，少吃辛辣的調味品。（10）嚴格控制煙、酒。煙草中的成分會刺激血管、心臟，使心跳速度過快、血管收縮、血壓升高，並通過影響某些營養素如鈣、脂肪代謝異常，加速高血壓形成。長期酗酒，也會加速脂肪、膽固醇在血管里的沉積，加速動脈硬化。二、高血脂高血脂的癥狀和危害高血脂，又叫高脂血症，它是指人體內的脂肪代謝異常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的變化超出了正常範圍。臨床上將高脂血症分為：高膽固醇血症、混合高脂血症、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症四類。目前我國有近1/3的成年人的血脂偏高，導致中風的病人將近150萬，全球因高脂血症引發的心腦血管疾病死亡人數近3500人/d，但現在很多人對高血脂症給人類健康造成的巨大威脅並不了解，事實上高脂血症現在已成為人類健康的第一隱形殺手。另外，積極治療高脂血症，也是預防冠心病的重要措施之一。高脂血症的營養治療營養治療是治療高脂血症的基礎。改善以前不恰當的飲食習慣，配合適量運動，達到控制體重、預防和治療高脂血症的目的，使患者早日康復。高血脂的膳食要求及營養配餐（1）患者應養成良好的飲食習慣，食物多樣化，每日膳食以穀類、蔬菜、水果為基礎，適量選擇奶類、干豆類、動物性食物，限量使用油、單糖、鹽等食物。（2）減少食物熱量的攝取，保持標準體重，應該做到能量的攝入等於能量的消耗。控制體重，不但需要通過飲食控制，也需要進行適當的體育鍛煉。（3）高脂血症患者可以中等量限制食鹽的攝入，將食鹽攝入量控制在6g/d左右即可。（4）適當飲用低度酒。有研究顯示，適量的紅葡萄酒可以提高高密度脂蛋白的水平，加速血液循環，抵制血小板的凝集，還有抗氧化的作用，建議每日飲50g-100g紅葡萄酒，可預防循環系統疾病。但是，酒本身還會帶來其他一些影響，對於不同的患者，還得作出相應的調整，以達到預防和治療高脂血症的目的。（5）減少脂肪的攝入，使其佔總熱量的30%左右；盡量多攝入不飽和脂肪酸，如植物油、硬果、海魚、魚油、綠葉蔬菜等；減少飽和脂肪酸的攝入，使其占脂肪量約30%。（6）避免食用一切辛辣的調味品及吸煙和飲濃茶、咖啡。（7）大蒜、生薑、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等，都具有降血脂作用。總之，對高脂血症患者的膳食要求是：低熱能、低膽固醇，建議減少食用紅色肉類和奶制食品，多食疏菜、水果、豆類和魚類（尤其是魷魚、鮭魚、金槍魚和鯖魚）。三、高血糖高血糖的癥狀和危害高血糖症是指空腹血糖高於正常上限7.0mmol/L(126mg/dl)，血糖高於腎糖閾值9.0mmol/L(160mg/dl)，則出現尿糖。最常見的高血糖症是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病，是一種嚴重危害人體健康的常見病，由於胰島素相對或絕對不足，使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養素代謝異常。此病可引起多種併發症，嚴重時可以使人致殘、致盲，甚至致死。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的癥狀為「三多一少」，即多尿、多飲、多食及體重下降。高血糖的營養治療飲食控制是治療糖尿病的基礎。通過嚴格的對各種營養素的計算，特別是三大產能熱營養素，既減輕胰島素的負擔，減輕體重，減少併發症，又達到合理膳食，保證正常生理及活動的需要。高血糖的膳食要求及營養配餐（1）糖尿病患者應限制總熱能的攝取。主食一般以米、面為主，但是也可以粗雜糧為主，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，也是糖尿病患者必不可少的食物。（2）控制碳水化合物占熱能的60%左右，適量的碳水化合物可改善糖耐量，而不增加胰島素供給，還可提高胰島素敏感性。（3）心血管疾病是糖尿病常見的併發症，所以在糖尿病患者的飲食中脂肪的含量不能太高，最好占能量的25%左右，限制動物性脂肪攝取及增加植物油的攝取。減少膽固醇的攝入，少吃動物內臟、魚子、蛋黃等，總量應低於30mg/d。（4）蛋白質攝入不足，會引起負氮平衡、營養不良、組織修復障礙等，過多會增加腎臟、肝臟的負擔。糖尿病患者的蛋白質供給量占熱能的15%左右為宜，建議攝入量在0.6g/d-1.0g/d。糖尿病患者的蛋白質來源，大豆及其豆製品為好。（5）無機鹽、微量元素及維素是構成機體組織的重要材料。限制鈉的攝入量，加強食物的鈣的攝取，即可以減少一些併發症的發生，也可以避免患者出現負鈣平衡。另外，也需要及時補充鉻、銅、鋅、鎂等元素。（6）膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用。適量的攝取，可以起到降脂、降血壓、降低膽固醇和防止便秘的作用。（7）禁用白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿等少用或食用後減少相應的主食量。四、高血壓、高血脂、高血糖併發症的營養配餐由於身體代謝異常，常常會引起各種併發症，對高血壓、高血脂、高血糖併發症的人，其營養配餐如下清淡飲食，避免重油、油煎、油炸和腌製品，烹飪用植物油。適量控制米飯、饅頭等碳水化合物的攝入量以及少吃甜食。多吃新鮮蔬菜和瓜果。多吃纖維素含量高的食物，例如高梁、燕麥片、麩皮麵包、芹菜等。選擇瘦豬肉、禽肉、魚、蝦、豆製品等脂肪含量低的食物。避免吃肥肉、動物內臟、奶油、油膩的湯，雞、鴨宜去皮食用。大蒜、洋蔥、山楂、香菇、木耳等食物有降脂降壓作用，應該多吃。適當飲用低度酒。少量飲酒，可以保證提供低脂肪飲食，也可以增加血液中有益的高密度脂蛋白。但酗酒也是高血壓、中風的主要原因之一，特別是飲高度酒精含量的白酒。因此，健康膳食，建議攝入少量的低度酒，例如啤酒、葡萄酒、黃酒。