2型糖尿病的治療方法
5、各種肥肉、動物內臟不宜吃，特別是肥豬肉。
6、各種油炸、油煎食品不宜吃，病症輕者要有選擇的吃，一次少吃些。 7、水果中富含糖類，而且能迅速被機體吸收，易引起高血糖。重病患者不宜多吃，病情穩定者可以適量的吃一些。水果最好在餐前一小時吃，選擇含糖量低（含糖量在14%以下）的水果吃。如西瓜、草莓、鴨梨、櫻桃、枇杷、蘋果、葡萄、桃子、菠蘿、橙子、柚子等。 8、每天主食是必須吃夠的，這是自然界的法則，主食是構成身體之源，主食決定身體狀況。醫學研究證明，如糖尿病患者對主食限制過嚴，經常處於半飢餓狀態，也會影響病情的控制，不利於糖尿病治療。所以每天主食最低不得少於300克（干品），對糖尿病人來說，主食必須是含有豐富膳食纖維的高纖維主食，而不是市場上的低纖維高碳水化合物主食。高纖維主食為低熱量複合主食，高碳水化合物主食為高糖、高熱量主食。1987年，美國糖尿病學會向糖尿病人正式推薦高纖維膳食。 9、每天必須吃500~600克蔬菜，可根據個人飲食習慣選用以下蔬菜：冬瓜、苦瓜、黃瓜、南瓜、西紅柿、西葫蘆、萵筍、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海帶、菜花、捲心菜等含糖量低的蔬菜。 10、每天必須進食100克豆製品或豆腐。 11、每天可食100克各種肉食，最好吃瘦肉，不要購買市場上的熟肉，而必須自己在家裡燒燉。 12、每天喝300~500克純牛奶，最好在下午和晚上睡覺前喝。 13、每天可吃1個雞蛋，膽固醇高者不要吃蛋黃。 14、飲食要清淡，每天食鹽不要超過6克，要養成「口輕」的習慣。15、炒菜時烹調油（必須是植物油）不要放油太多，每天不超過20克為宜。
16、如有條件，每天可食1~2個核桃。 17、飲食要有規律，一定要做到定時定量，切不可暴食暴飲。 18、總之，飲食做到生、素、酸、苦、淡及細嚼慢咽；一高四低——高纖維素，低熱量、低糖、低油、低鹽。 19、每天主食要米、面混合食用：一頓米飯兩頓麵食，或兩頓米飯一頓麵食。米面混吃可達到營養互補、均衡，更有利於健康。 20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。 21、糖尿病是一種終生疾病，合理的飲食治療必須常年堅持，不得隨意調換或中止，以穩定血糖、延緩和預防各種慢性併發症的發生髮展、提高生活質量。 22、飲食中的主、副食數量應基本固定，不要任意增減。 23、早晨進行體育煅煉時，不宜空腹。 飲食治療 民以食為天,人不一定每天都運動,但肯定每天都得吃飯.而飲食對糖尿病又有直接的影響,所以控制飲食對糖尿病治療十分重要.傳統中醫認為:消渴多因嗜酒厚味,損傷脾胃,運化失職,消谷耗津,縱慾傷陰而改陰虛燥熱發為本病.糖尿病治療之三:運動治療運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點,利用體育鍛煉防治疾病,增強機體抵抗力,幫助患者戰勝疾病,恢復健康的有效方法. 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述.在 糖尿病的治療中,運動療法是一個重要組成部分,尤其對於老年患者,肥胖患者更為重要.祖國醫學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性,2.跑步健身法
健身跑應該嚴格掌握運動量.決定運動量的因素有距離速度,間歇時間,每天練習次數,每周練習天數等.開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑,從50米開始,逐漸增至100米,150米,200米.速度一般為100米/30秒-l00米/40秒. （1）慢速長跑:是一種典型的健身跑,距離從1000米開始.適應後,每周或每2周增加 1000米,一般可增至3000-6000米,速度可掌握在6-8分鐘跑1000米. （2）跑行鍛煉:跑30秒,步行60秒,以減輕心臟負擔,這樣反覆跑行20-30次,總時間30-45分鐘.這種跑行鍛煉適用於心肺功能較差者. 跑的次數:短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次;年齡稍大的可每隔2-3天跑1次,每次20-30分鐘. 跑的腳步最好能配合自己的呼吸,可向前跑二三步吸氣,再跑二三步後呼氣.跑步時,兩臂以前後並稍向外擺動比較舒適,上半身稍向前傾,盡量放鬆全身肌肉,一般以腳尖著地為好. 3.注意事項 （1）掌握跑步的適應證和禁忌證.健康的中老年人為預防冠心病,高血壓病,高脂血症,控制體重;輕度糖尿病患者,體力中等或較弱者,為增強體質,提高心肺功能,都可進行跑步鍛煉. 肝硬化,病情不穩定的肺結核,影響功能的關節炎,嚴重糖尿病,甲亢,嚴重貧血,有出血傾向的患者,心血管病如瓣膜疾病,心肌梗死,頻發性心絞痛等均不宜跑步. （2）跑步應避免在飯後馬上進行,或在非常冷,熱,潮濕及大風的天氣下進行.（3）跑步鍛煉要循序漸進.從短距離慢速度開始,做到量力而跑,跑有餘力,不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重.
（4）跑步最好在早晨進行,可先做操然後跑步,臨睡前一般不宜跑步. 散步鍛煉法 (1)普通散步法:用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步,每次30-60分鐘,可用於一般保健. (2)快速步行法:每小時步行5000-7000米,每次鍛煉30-60分鐘,用於普通中老年人增強心力和減輕體重,最高心率應控制在120次/分鐘以下. 當你感到情緒低落,對什麼事情都提不起勁時,不妨快步走上十幾分鐘,就能使心理恢復平衡. (3)定量步行法(又稱醫療步行):在30度斜坡的路上散步100米,以後漸增至在50度斜坡的路上散步2000米,或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘,接著在平地上散步15分鐘.此法適用於糖尿病,心血管系統慢性病和肥胖症的患者. (4)擺臂散步法:步行時兩臂用力向前後擺動,可增進肩部和胸廓的活動,適用於呼吸系統慢性病的患者. (5)摩腹散步法:一邊散步,一邊按摩腹部,適用於防治消化不良和胃腸道慢性疾病. (6)小雨中散步法:在雨中散步比在晴天散步更有益.雨水不僅凈化被污染的空氣,雨前陽光中及細雨初降時產生的大量的負離子還具有安神舒氣,降低血壓的功能.在細雨中散步,還有助於消除陰雨天氣引起的人體鬱悶情緒,使人感到輕鬆愉快.毛毛細雨猶如天然的冷水浴,對顏面,頭皮,肌膚進行按摩,令人神清志爽,愁煩俱除.糖尿病治療之四:藥物治療
對於那些病情較重的患者,光靠運動,飲食可能無法控制病情.這時就需要配合藥物治療.以下是對一些常用藥的介紹.建議患者在醫生的指導下使用. 西藥 磺脲類 最早應用的口服降糖葯之一,現已發展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥.主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用.餐前半小時服藥效果最佳最. 雙胍類 口服降糖葯中的元老.降糖作用肯定,不誘發低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護作用,如調脂,抗小血板凝集等,但對於有嚴重心,肝,肺,腎功能不良的患者,不推薦使用.為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用,一般建議餐後服用. 糖苷酶抑製劑 通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成「少吃多餐」）,從而降低餐後血糖,故適宜那些單純以餐後血糖升高為主的患者.餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米,麵粉等）時才能發揮效果. 噻唑烷二酮迄今為止最新的口服降糖葯.為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗而降低血糖,並能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素.該類藥物應用過程中須密切注意肝功能.
甲基甲胺苯甲酸衍生物 近年開發的非磺脲類胰島素促分泌劑,起效快,作用時間短,對餐後血糖有效好效果,故又稱為餐時血糖調節劑.進餐前服用. 胰島素 胰島素的種類非常繁多,常見的分類方法主要有: 根據作用時間分類 短效胰島素:即最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體,皮下注射後的起效時間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時,持續時間 5~8小時. 中效胰島素:又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰 6~10小時,持續 時間約12~14小時. 長效胰島素:又叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峰 14~20小時,持續時間約24~36小時. 預混胰島素:為了適應進一步的需要,進口胰島素又將其中的短效製劑和中效製劑（R和N）進行不同比例的混合,產生作用時間介於兩者之間的預混胰島素.根據來源分類
牛胰島素:自牛胰腺提取而來,分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同,療效稍差,容易發生過敏或胰島素抵抗.動物胰島素唯一的優點就是價格便宜.患者可以輕鬆負擔. 豬胰島素:自豬胰腺提取而來,分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同,因此療效比牛胰島素好,副作用也比牛胰島素少.目前國產胰島素多屬豬胰島素. 人胰島素:人胰島素並非從人的胰腺提取而來,而是通過基因工程生產,純度更高,副作用更少,但價格較貴.進口的胰島素均為人胰島素.國內日前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了. 根據胰島素濃度分類 U-40:40單位/毫升 U-100:100單位/毫升,常專用於胰島素筆. 國內胰島素均為40單位/毫升, 國外胰島素則兩種都有.患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素,否則後果嚴重. 不同濃度的胰島素有不同的用途:U-40用於常規注射
U-100主要用於胰島素筆 中藥驗方 方劑1 生石膏30克,黃芩10克,地骨皮,生知母各15克,天門冬,麥門冬,天花粉,粳米各20克,生甘草8克 制用法:水煎服,每日1劑. 適應症:糖尿病燥熱傷肺證 方劑2 生地,山藥各20克,五味子,麥門冬,葛根各10克,蛤粉,海浮石各12克,花粉15克,雞內金5克 制用法:水煎服適應症:糖尿病腎陰虛陽亢證
方劑3 赤小豆30克,懷山藥40克.豬胰臟1具 制用法:水煎服,每日1劑,以血糖降低為度. 適應症:糖尿病 方劑4 西瓜子50克,粳米30克 制用法:先將西瓜子和水搗爛,水煎去渣取汁,後入米作粥.任意食用. 適應症:糖尿病肺熱津傷證 方劑5 西瓜皮,冬瓜皮各15克,天花粉12克 制用法:水煎.每日2次,每次半杯. 適應症:糖尿病口渴,尿濁症 方劑6 生白茅根60-90克 制用法:水煎.代茶飲,每日1劑,連服10日. 適應症:糖尿病 方劑7 山藥,天花粉等量 制用法:水煎,每日30克. 適應症:糖尿病 方劑8 桑螵蛸60克 制用法:研粉末,用開水沖服,每次6克,每日3次,至愈為度. 適應症:糖尿病尿多,口渴糖尿病
糖尿病食譜概述</br> 糖尿病是有遺傳傾向的常見的內分泌疾病，中醫稱為消渴症。是由多種病因引起的以慢性高血糖為特徵的代謝紊亂。除碳水化合物外，還有蛋白質、脂肪代謝異常。時間長了可能導致多系統損害，引起眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，造成功能缺陷及衰竭。糖尿病的病因目前不清楚，一致認為不是單一病因，是複合病因的綜合征，與飲食、自身免疫、環境因素、遺傳有關。</br></br> 糖尿病可分為：</br> Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病及其他類。</br></br> Ⅰ型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病。Ⅱ型糖尿病又叫非依賴型糖尿病，是最常見的糖尿病類型，佔全世界糖尿病患者總數90% ，在我國佔95% ，多發於中、老年人，起病隱匿，癥狀較輕或沒有癥狀，不依賴胰島素治療。其他類包括感染性糖尿病、妊娠期糖尿病等。</br></br> 糖尿病的典型癥狀是「三多一少」：即多尿、多飲、多食和體重下降。</br></br> 營養原則</br> 飲食調整目標：接近或達到血糖值正常；體內胰島素及血糖代謝處良性循環；維持理想體重；預防及治療併發症；增加機體抵抗力，保持身心健康。</br></br> 1、合理控制能量，根據個體的不同的情況，使體重達到正常範圍。</br> 2、選擇複合糖類：最好選用吸收較慢的多糖類穀物，如玉米、蕎麥、燕麥、紅薯等，在食用含澱粉較多的根莖類食物如土豆、藕的時候，要替代部分主食；限制小分子糖，如蔗糖、葡萄糖的攝入。</br> 3、增加可溶性食物纖維攝入，食物纖維有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用。</br> 4、控制脂肪和膽固醇攝入：心腦血管疾病及高脂血症是糖尿病的常見併發症，所以糖尿病患者的飲食應該適當降低脂肪的供給量。脂肪的供給量占每日攝入總能量的20%~30%。膽固醇的攝入量每天不能超過300毫克。限制飽和脂肪酸攝入，如牛、羊、豬油、奶油等動物性脂肪；植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等均含有多不飽和脂肪酸，椰子油除外。</br> 5、選用優質蛋白質：糖尿病患者糖原異生作用增強，蛋白質的消耗增加，所以要增加蛋白質的供給。蛋白質佔總能量攝入10%~20%，多選用大豆、魚、瘦肉等食物。</br> 6、提供豐富的維生素和礦物質：補充B族維生素可以改善神經癥狀，充足的維生素C可以改善微循環。富含維生素的水果可以在兩餐之間吃，對血糖的影響不大，攝入含糖量大的水果要注意替代部分主食，如果是血糖不穩定者慎食。</br> 7、食物多樣化：糖尿病患者每天的飲食中最好都包括谷薯類、豆類、蔬菜水果類、肉類、蛋奶類、油脂類等。</br> 8、合理進餐時間：可以定時定量，每天3~6餐。</br> 9、防止低血糖：降糖藥物過量；飲食過少或活動突然增多；飲酒等均可能造成低血糖。</br> 10、酒精：100ml/次，最好戒掉。</br></br> 適宜食物</br></br> 1、主食及豆類的選擇：</br> 大米、小米、全麥、秈米、玉米、燕麥、粳米、黃豆、紅薯及豆製品等。</br> 2、肉蛋奶的選擇：</br> 魚肉、蝦、瘦肉、牛奶、雞蛋、鴨蛋等。</br> 3、蔬菜的選擇：</br> 白菜、芹菜、茄子、南瓜、胡蘿蔔、鮮嫩豌豆莢、西紅柿、南瓜、蘿蔔、油菜、苦瓜、山藥、蘆筍、豆角等。</br> 4、水果的選擇：</br> 獼猴桃、柑橘、橙子、草莓、鮮棗、香蕉、杏子、柚子等。</br></br> 飲食禁忌</br> 1、不適宜吃精糧；動物內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、澱粉、荸薺等。</br> 2、烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。</br> 3、忌辛辣；戒煙限酒。
糖尿病基本分為四類，包括：一型（胰島素依賴型）、二型（非胰島素依賴型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發性糖尿病；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其它內分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。原發性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素，二是環境因素。遺傳因素是糖尿病的基礎和內因，而環境因素則是患糖尿病的條件和外因，外因是通過內因而起作用的。一型糖尿病遺傳是胰島容易發生感染，並且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害；而二型糖尿病，則是一種多基因的因素，遺傳的容易發生肥胖，產生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發生高血壓、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但沒有環境因素的侵害還不致於患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要環境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰島受到破壞，胰島尚能修復，分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復，從而可使病情減輕。如果胰島復又受到自身免疫性的第二次破壞，這次損害可能是永久性的，從此不能再分泌胰島素了。同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環境因素長期共同作用的結果，其遺傳傾向更明顯、更複雜。便導致二型糖尿病環境因素，主要包括肥胖，體力活動過少，以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發因素。糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的併發症之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作關係重大。(l)長期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性腎病發生髮展的基本因素，早期發現糖尿病並予以合理治療，儘可能使三大物質代謝恢復正常是非常關鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒症期可出現下列現象：①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，面應以測定血榴為準，增加了調節胰島素和降糖藥劑量的困難；②在尿毒疲時某些代謝產物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；③尿毒症的患者食欲不振、進食量少，更兼腎臟本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發生低血糖症，應隨時調節劑量；④一般不宜再用口服降糖葯，面應使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖葯。雙胍類藥物易誘髮乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全，但也有出現低血糖的報道，應用時仍需嚴密觀察。(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療，對於延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制後往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑製劑，該製劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉瀦留減少，血管擴張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由於腎小球人球、出球小動脈擴張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進行性損害，改善了腎功能，常用藥物有開搏通、說寧嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、復方降壓片等治療。(3)調整飲食：減少蛋白質攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助於減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝人量不超過30～40克。選用優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類。豆製品等應限制。(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒症期，應進行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經過移植後，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復正常。(5)不使用對腎臟有害藥物：如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。(6)改善腎臟徽血管病變：給擴血管葯、抗血小攝藏聚葯和活血化滴葯，如潘生丁、丹參等。糖尿病治療的目標要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標，從而選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面：(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質和脂肪的正常代謝。(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。(3)防治酮酸症中毒等急性併發症和防治心血管、腎臟、眼睛及神經系統等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。(4)肥胖者應積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質量。糖尿病治療之一：心理治療很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩定的情緒有利於維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態和對疾病的態度應該是在醫生正確指導下，發揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的 進行合理的飲食、體力活動，勞逸結合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術、重大精神負擔時，要及時正確處理。總之，通過心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。糖尿病治療之二：飲食治療民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統中醫認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱慾傷陰而改陰虛燥熱發為本病。如《黃帝內經》曰：「此肥美之所發也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴」。《景岳全書》曰：「消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。」指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無併發症、採用何種藥物治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明，這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能並無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。當前醫學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內容如下：一、飲食定時定量根據年齡、性別、職業、標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。二、合理調整三大營養素的比例飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例，要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應佔總熱量的55%~60%；蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合併症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整。三、飲食計算及熱量計算供給機體熱能的營養素有3種：蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物佔69%、蛋白質佔15%、脂肪佔25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產熱9kcal，碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其餘三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質，66g脂肪。我們強調通過飲食控制熱量的方法，並不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法後，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。糖尿病治療之三：運動治療運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰勝疾病，恢復健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對於老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外台秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此後，歷代醫家皆有論述。到十八世紀中葉，國外的一些著名醫學家也開始主張糖尿病患者應做適當的體力活動，並把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉並結合用飲食控制即能達到康復。游泳鍛煉法1．游泳對人體健康的好處游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環境中進行的體育運動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強人體神經系統的功能，改善血液循環，提高對營養物質的消化和吸收，從而能增強體質，增強對疾病的抵抗力，並獲得良好的治療效果。（3）游泳鍛煉能增強人體各器官、系統的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強發育不健全的器官、系統的功能，使已衰弱的器官、系統的功能得到恢復和增強，從而使疾病得到治療。（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨鍊意志，培養人同大自然搏鬥的拼搏精神，又能使病人建立起戰勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利於健康的恢復和疾病的治療。2．游泳運動量的掌握游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學地掌握運動量，才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的，又不致發生過度的疲勞和使身體產生不良反應。游泳鍛煉時，應如何科學地掌握運動量呢？掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳後，脈搏頻率達到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運動量則為大運動量；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次，則為中運動量；游泳鍛煉後，脈搏變化不大，其增加的次數在10次以內，則為小運動量。選擇游泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運動量的鍛煉，也不應超過2次；而中年人則以中等的運動量為宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。慢跑鍛煉法跑步是一項方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。1.跑步與健身（1）鍛煉心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。（2）活血化瘀，改善循環。跑步時下肢大肌群交替收縮放鬆，有力地驅使靜脈血迴流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預防靜脈內血栓形成。大運動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。（3）促進代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效「藥方」。（4）改善脂質代謝，預防動脈硬化。血清膽固醇脂質過高者，經跑步鍛煉後，血脂可下降，從而有助於防治血管硬化和冠心病。（5）增強體質，延年益壽。生命在於運動，人越是鍛煉，身體對外界的適應能力就越強。2．跑步健身法健身跑應該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數、每周練習天數等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應後，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔，這樣反覆跑行20－30次，總時間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用於心肺功能較差者。跑的次數：短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步後呼氣。跑步時，兩臂以前後並稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放鬆全身肌肉，一般以腳尖著地為好。3．注意事項（1）掌握跑步的適應證和禁忌證。健康的中老年人為預防冠心病、高血壓病、高脂血症、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強體質，提高心肺功能，都可進行跑步鍛煉。肝硬化、病情不穩定的肺結核、影響功能的關節炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發性心絞痛等均不宜跑步。（2）跑步應避免在飯後馬上進行，或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行。（3）跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有餘力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然後跑步，臨睡前一般不宜跑步。散步鍛煉法(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用於一般保健。(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用於普通中老年人增強心力和減輕體重，最高心率應控制在120次/分鐘以下。當你感到情緒低落，對什麼事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復平衡。(3)定量步行法(又稱醫療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以後漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用於糖尿病、心血管系統慢性病和肥胖症的患者。(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前後擺動，可增進肩部和胸廓的活動，適用於呼吸系統慢性病的患者。(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用於防治消化不良和胃腸道慢性疾病。(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細雨初降時產生的大量的負離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細雨中散步，還有助於消除陰雨天氣引起的人體鬱悶情緒，使人感到輕鬆愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。糖尿病治療之四：藥物治療對於那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫生的指導下使用。西藥磺脲類最早應用的口服降糖葯之一，現已發展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。雙胍類口服降糖葯中的元老。降糖作用肯定，不誘發低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、抗小血板凝集等，但對於有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐後服用。糖苷酶抑製劑通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成「少吃多餐」），從而降低餐後血糖，故適宜那些單純以餐後血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、麵粉等）時才能發揮效果。噻唑烷二酮迄今為止最新的口服降糖葯。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，並能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。該類藥物應用過程中須密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物近年開發的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐後血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調節劑。進餐前服用。胰島素胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：根據作用時間分類短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射後的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續時間 5~8小時。中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續 時間約12~14小時。長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續時間約24~36小時。預混胰島素：為了適應進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效製劑和中效製劑（R和N）進行不同比例的混合，產生作用時間介於兩者之間的預混胰島素。根據來源分類牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優點就是價格便宜。患者可以輕鬆負擔。豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素並非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了。根據胰島素濃度分類U-40：40單位/毫升U-100：100單位/毫升，常專用於胰島素筆。國內胰島素均為40單位/毫升，國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則後果嚴重。不同濃度的胰島素有不同的用途：U-40用於常規注射U-100主要用於胰島素筆中藥驗方方劑1生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克制用法：水煎服，每日1劑。適應症：糖尿病燥熱傷肺證方劑2生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內金5克制用法：水煎服適應症：糖尿病腎陰虛陽亢證方劑3赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。適應症：糖尿病方劑4西瓜子50克，粳米30克制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，後入米作粥。任意食用。適應症：糖尿病肺熱津傷證方劑5西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克制用法：水煎。每日2次，每次半杯。適應症：糖尿病口渴、尿濁症方劑6生白茅根60－90克制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。適應症：糖尿病方劑7山藥、天花粉等量制用法：水煎，每日30克。適應症：糖尿病方劑8桑螵蛸60克制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。適應症：糖尿病尿多、口渴方劑9葛粉、天花粉各30克，豬胰1具制用法：先將豬胰切片煎水，調葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。適應症：糖尿病多飲、多食方劑10知母、麥冬、党參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克制用法：水煎服適應症：糖尿病勢傷胃津證方劑11生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克制用法：水煎服適應症：糖尿病腎陰虧虛證方劑12紅薯葉30克制用法：水煎服適應症：糖尿病方劑13木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼朮各12克制用法：水煎服適應症：糖尿病血淤證方劑14生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。適應症：糖尿病氣陰兩虛證方劑15黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量制用法：水煎服，每日1劑。適應症：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證方劑16蠶繭50克制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。適應症：糖尿病口渴多飲，尿糖持續不降方劑17豬胰臟1具制用法：低溫乾燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經常服用。適應症：糖尿病方劑18天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（後下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克制用法：水煎服適應症：糖尿病胃熱熾盛證方劑19山藥25克，黃連10克制用法：水煎服適應症：糖尿病口渴、尿多、善飢方劑20老宋茶10克制用法：開水沖泡。代茶飲。適應症：糖尿病方劑21熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼朮6克，肉桂3克制用法：水煎服適應症：糖尿病陰陽兩虛證方劑22白朮40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克制用法：水煎服。兼氣虛者加党參、生黃芪；肝鬱者加鬱金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。適應症：糖尿病方劑23新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克制用法：豬胰用清水沖洗乾淨，切數片後，再與薏苡仁一塊放入碗內，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調適應症：糖尿病方劑24鮮芹菜、青蘿蔔各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿蔔共煮熟服。適應症：糖尿病方劑25蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內金（研末沖服）各6克，三七粉3克（沖服）制用法：水煎服適應症：糖尿病腎陰虧虛證方劑26党參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。適應症：糖尿病方劑27蒼朮、元參、生黃芪各30克，山藥、熟地、生地、党參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克制用法：水煎服適應症：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證方劑28干馬齒莧100克制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－ 2周尿糖即可轉陰。適應症：糖尿病方劑29泥鰍10條，干荷葉3張制用法：將泥鰍陰乾研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。適應症：糖尿病方劑30苦瓜250克，蚌肉100克制用法：將活蚌用清水養2天，去凈泥味後取出其肉，共煮湯，經油鹽調味，熟後吃苦瓜與蚌肉。適應症：糖尿病中西醫結合中西醫治療糖尿病各有長短，單純西藥治療雖有易耐葯即繼發失效，胃脘不適、皮疹等副作用，因其降糖效果迅速，便於服用或使用而被患者樂於接受。單純中藥治療，雖無不良反應，且可控制臨床癥狀及併發症的發生，但降糖作用緩慢，力度較小，惟有中西醫結合治療，既可改善臨床癥狀，防治併發症，又可避免藥物的不良反應和繼發失效。當前中西醫結合治療糖尿病可在三個方面下功夫：①尋找中西醫結合點。中醫辨證論治的同時配合小劑量西藥降糖葯不失為一條可行的途徑。值得注意的是，即使是小劑量西藥降糖葯配合使用，也?/td>
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