長了「子宮肌瘤」，到底該怎麼辦？

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤之一，常見於育齡期的女性。很多子宮肌瘤患者早期沒有癥狀，在體檢或婦科檢查時才發現自己有子宮肌瘤，因此容易被忽視。龍華醫院婦科主任徐蓮薇主任醫師向廣大女性介紹關於「子宮肌瘤」的那些事兒！

子宮肌瘤的發病原因

子宮肌瘤的病因目前尚不明確，因為子宮肌瘤好發於生育年齡的女性，青春期以前少見，絕經後會萎縮或消退，提示它是一種與雌激素有關的疾病，而且有一定的遺傳性。

中醫學認為，子宮肌瘤的發生多為機體正氣不足，風寒濕邪內侵，導致氣血、痰濕凝結積聚於子宮而成。比如在經期或產後貪食冷飲，或者愛美女士要風度不要溫度，暴露肚腹，容易使風寒乘虛入侵，凝滯氣血；平時飲食沒有規律，傷及脾氣，導致運化失司，痰濕停滯子宮；情緒亦能影響子宮肌瘤的發生，如憂思傷脾，痰濕失運而阻滯，或動怒傷肝，氣滯血瘀，都可以導致子宮的氣血凝滯，逐漸成為子宮肌瘤。

子宮肌瘤的類型與常見癥狀

子宮肌瘤的臨床癥狀與肌瘤的大小、生長部位、生長速度、是否變性有關。按子宮肌瘤生長部位分為三類：

1.漿膜下肌瘤:向外突出生長的肌瘤；

2.肌壁間肌瘤:生長在子宮肌層間的肌瘤；

3.粘膜下肌瘤:向宮腔裡面突出生長的肌瘤。

較小的漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤患者，一般沒有明顯不適，僅在體檢時偶然發現；粘膜下肌瘤會在比較早出現各種癥狀，主要如下：

月經失調

如粘膜下肌瘤患者，往往會有月經量增多，經期延長，淋漓不盡，還可能導致貧血。

下腹包塊

如肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤逐漸增大到一定程度可從腹部摸到包塊。

白帶增多

如較大的肌壁間肌瘤使子宮增大，子宮腔的面積也隨之增大，子宮內膜腺體分泌增多，可見白帶增多；如果粘膜下肌瘤感染壞死時可有膿血性分泌物自陰道排出。

壓迫癥狀

如生長在子宮前壁的肌瘤可壓迫膀胱，出現尿頻、尿急、排尿困難、尿液滯留在膀胱內等；

生長在子宮後壁的肌瘤壓迫直腸，可引起下腹墜脹或便秘；

如果子宮肌瘤向兩側發展，可壓迫輸尿管，導致腎積水；

如果子宮肌瘤繼續增大，壓迫盆腔里的組織、神經，則會出現小腹墜脹、腰酸背痛。

腹痛

漿膜下肌瘤如果發生蒂扭轉，可出現急性腹痛；如果肌瘤的組織結構變成紅色，則會出現劇烈的腹痛，伴有發熱；肌瘤惡變也可導致腹痛。

不孕或流產

子宮肌瘤過大，尤其是向宮腔內生長的粘膜下肌瘤可影響受精卵著床及發育，進而導致不孕或流產。

得了子宮肌瘤，要手術切除嗎？

對於某些子宮肌瘤是需要手術治療的：

1.因肌瘤導致月經量多、貧血，而藥物治療無效；

2.肌瘤導致嚴重腹痛或性交痛或慢性腹痛、漿膜下肌瘤出現蒂扭轉；

3.肌瘤較大出現壓迫癥狀；

4.確定肌瘤是不孕或反覆流產的原因之一；

5.肌瘤生長速度加快, 疑有惡變。

根據患者的年齡、對生育的要求、肌瘤大小、部位、數目、有無癥狀、肌瘤增長速度、有無併發症以及個人意願等綜合考慮，可採取相應的手術方式：

適用於40歲以下、要求保留生育功能的女性。

適用於子宮肌瘤較大、數量較多、癥狀明顯、沒有生育要求、或懷疑有惡變的患者。

也就是通過栓塞子宮肌瘤動脈，減少肌瘤的血供，使肌瘤壞死萎縮。適用於<><>的粘膜下肌瘤、<>肌壁間肌瘤，尤其是有明顯癥狀、不需要保留生育功能又不願意切除手術的患者。

如無需手術，該如何藥物治療？

如果肌瘤大小<>

中醫治療要根據患者的癥狀、舌苔、脈象等綜合評估，辨證施治。根據患者情況，也可選擇中藥湯劑煎服，亦可選擇中成藥口服，如婦科消瘤片、桂枝茯苓丸、大黃蟄蟲丸等活血祛瘀，消癥散結。另外中藥外敷、針灸等亦可治療子宮肌瘤。

西醫治療

常見的西藥主要如下：

1.雄激素；

2.促性腺激素釋放激素類似物；

3.米非司酮。

但需要強調的是藥物治療都要在醫生的指導下服用。在藥物治療期間，要根據醫生的要求隨訪，觀察肌瘤有沒有增大、增多，是否有變性可能。

如何預防子宮肌瘤？1注意生活起居

產後、經期注意保暖，平時要勞逸結合，保證充足的睡眠。

飲食規律，注意營養均衡，清淡為主，不能食用含有雌激素的食物和保健品。

放鬆心情，避免過度緊張，保持心情愉悅，按時隨訪。

觀察月經情況，月經量多、淋漓不盡應及時就診；觀察白帶，如白帶增多，尤其是膿性或帶有血絲、伴有惡臭味，要引起重視；自摸腫塊，空腹、排便後，平躺在床上，雙膝彎曲，放鬆腹部，雙手在下腹部按觸，如觸及腫物及時就診，如有下腹疼痛也應及時到醫院檢查。

≥30歲女性應定期檢查婦科子宮附件B超等。

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