甲溝炎

05-31

　　黃鎮，解放軍306醫院普通外科

　　普通外科門診最常見的小病種莫過於甲溝炎了。別看小小甲溝炎，犯起來真要命。甲溝炎不但疼痛折磨人，而且影響日常生活，耽誤工作和學習，不少人被它深深的困擾過。

　　千里之行始於足下，足疾困擾何以走天下。比喻不一定恰當，解放軍306醫院普通外科專家黃鎮提醒，關愛足健康的重要性再怎麼強調也不過分。這裡讓我們先了解一最常見的足疾——甲溝炎吧。

　　什麼是甲溝炎?

　　甲溝炎就是甲溝及周圍組織的化膿性感染，多因為局部微小的刺傷、挫傷或剪趾甲不妥等原因所致，多發生在足拇趾。開始表現為甲側襞的紅腫、疼痛及肉芽增生，甲溝局部紅腫疼痛，之後可迅速化膿，膿液可逐步波及到甲根及另一側甲溝。

　　形成甲溝炎的原因有哪些？

　　嵌甲性甲溝炎是臨床最常見的一種類型，是指趾甲側緣嵌入甲邊等軟組織導致周邊組織充血、水腫及疼痛，反覆感染形成慢性炎症，偶爾出現化膿性炎症、肉芽腫等。大家總問，為什麼我的趾甲總往肉里鑽？常見的原因有下面幾種：

　　1、趾甲修剪不當，局部甲緣的軟組織受損後細菌進入，繼發感染，加上穿鞋過緊不當，引起趾甲擠壓，便加重了原來的局部損傷。

　　2、外傷所致周圍軟組織損傷，繼發細菌感染。常見於踢傷、跌傷或者拔除倒刺後等情況。

　　3、趾甲本身的畸形，彎度過大生長則會導致趾甲側緣嵌入組織，影響局部血液循環而引發炎症。

　　4、穿過緊的鞋子，外力擠壓導致甲緣局部受損，也可引發炎症。

　　如何預防甲溝炎？

　　1、經常性清潔護理。勤洗腳，保持足清潔最關鍵，最好每日一次，清潔後可塗些護膚霜，以預防局部乾燥脫皮。如有灰指甲，應積極配合治療，控制病情穩定。

　　2、修剪趾甲時不能剪得過深。從門診就診的情況看，患者往往把趾甲剪成弧形，兩側的甲床都基本暴露，那樣就很容易招致細菌侵入。剪趾甲的原則是兩側盡量不能過短，保護好甲床為主。在足療店或修甲店修剪趾甲時，一定要注意防止交叉感染，避免操作不當引發甲溝炎。

　　3、鞋子的選擇也很關鍵。甲溝炎女性多於男性，大多數與穿鞋擠壓有關。女性朋友們喜歡穿高跟小腳皮鞋，雖然外表看著亭亭玉立的，可是腳趾卻非常受罪。建議大家儘可能選擇寬鬆舒適的鞋子。如果鞋子擠腳了要及時更換，避免長時間擠壓不透氣而引發細菌侵入。

　　4、拔除倒刺導致甲溝炎亦不少見。應該用乾淨的趾甲刀齊著根部剪平，必要時及時塗抹上酒精或者碘伏，而不可以用手粗暴撕出或拔除，因為那樣用力不當也可能會引起局部軟組織損傷。

　　5、及時治療足癬對預防甲溝炎也很關鍵。

　　6、對於喜歡吸允甚至吸咬手指甲的兒童，要及時制止，避免養成壞習慣並引發甲溝炎。

　　7、糖尿病人更應該加倍愛護足健康。對於糖尿病人來說足部的感染最淺表的是甲溝炎，由於神經病變、血管功能不全等原因使得局部防禦功能減退，治療上效果也很慢，而且感染容易反覆，一旦加重就有發展為糖尿病足的可能。所以，糖尿病患者要注意監控好血糖，及早處理甲溝炎。

　　甲溝炎的治療

　　早期若局部炎症較輕，則可以通過局部消毒、理療及適當口服抗生素等保守治療。可根據不同的臨床特點選擇碘伏、過氧化氫或者10%的高滲鹽水等進行局部消毒。一般一周左右即可控制局部癥狀。若局部炎症加重，出現局部搏動性疼痛或者甲下積膿等情況，則應及時就醫，這時候多需要採取手術治療。最常見的手術方式是拔甲術，這也是最傳統的的療法。目前，針對甲溝炎也逐步採取個體化治療。範圍不同，類型不同，所採取的手術方式也不同。如果一旦發現甲溝炎，應及早就醫，避免延誤病情而遭更大的罪受。