甲胎蛋白的臨床意義

05-31

甲胎蛋白(AFP)是一種糖蛋白，由新生的幼稚肝細胞分泌，胎兒的肝細胞沒有發育(分化)完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕婦的甲胎蛋白呈陽性。肝癌是尚未分化的肝細胞，當然也能大量分泌甲胎蛋白。檢測甲胎蛋白的臨床意義是什麼呢?

武警湖南總隊醫院肝病專家介紹，甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中可用於胎兒產前監測；在成人，甲胎蛋白可以在大約80%的肝癌患者血清中升高；在生殖細胞腫瘤出現甲胎蛋白陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者中亦可出現不同程度的甲胎蛋白升高。其中最重要的是，甲胎蛋白是原發性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標誌物。因此，血液中甲胎蛋白濃度的檢測對原發性肝癌的診斷有著特殊的臨床意義。

胎兒期檢測甲胎蛋白的臨床意義

在胎兒期，母體血液中甲胎蛋白偏高可能系胎兒宮內死亡、遺傳缺陷、神經管畸形、無腦兒、脊柱裂等情況。

幼兒期檢測甲胎蛋白的臨床意義

幼兒時期，新生兒血液中甲胎蛋白偏高可能繫心衰肝瘀血、膽管閉鎖、肝炎等情況。

兒童期檢測甲胎蛋白的臨床意義

兒童期血液中甲胎蛋白偏高可能系肝癌、肝母細胞瘤、性腺畸胎母細胞瘤、肝炎等情況。

成人期檢測甲胎蛋白的臨床意義

①當肝細胞發生癌變時，細胞中合成甲胎蛋白的基因又重新被激活，使原來已喪失合成功能的細胞又重新開始合成甲胎蛋白，使患者血液中甲胎蛋白的含量明顯增高。原發性肝癌患者有80-90%血清中甲胎蛋白含量明顯增高，有77% AFP>500ug/L;約有18%的肝癌患者甲胎蛋白不升高，究其原因，可能系此類癌腫肝細胞分化程度接近正常或變性壞死程度嚴重，癌組織中結締組織成分過多，以致合成AFP量較低所致。

②生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中甲胎蛋白含量增高，如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等。

③其它惡性腫瘤如胰腺癌、膽管癌等甲胎蛋白含量也可升高。

④病毒性肝炎、肝硬化患者甲胎蛋白含量有不同程度的增高，隨著病情好轉逐漸下降。

⑤婦女妊娠三個月後血清中甲胎蛋白含量開始增高，7-8個月時達到高峰，但一般在400ug/L以下，分娩後三周恢復正常。

武警湖南總隊醫院肝病專家介紹，在臨床中，乙肝、丙肝、肝硬化等肝臟疾病患者需要定期檢查甲胎蛋白，因為肝臟疾病是引發肝癌的常見疾病，有90%以上的肝癌由肝臟疾病發展而來。因此，肝病患者定期檢查甲胎蛋白，在甲胎蛋白升高初期積極進行治療，能有效防止乙肝、肝硬化等肝臟疾病向肝癌發展。這是最重要的檢測甲胎蛋白的臨床意義。