針灸大成

05-31

瀉訣直說

宏綱陳氏曰∶取穴既正，左手大指掐其穴，右手置針於穴上，令患人咳嗽一聲，隨咳內針至分寸，候數穴針畢，停少時，用右手大指及食指持針，細細動搖，進退搓捻其針，如手顫之狀，謂之催氣。約行五六次，覺針下氣緊，卻用瀉法如針左邊，用右手大指、食指持針，以大指向前，食指向後，以針頭輕提往左轉。如有數針，俱根據此法。俱轉畢，仍用右手大指、食指持針，卻用食指連搓三下（謂之飛）。仍輕提往左轉，略退針半分許，謂之三飛一退。根據此法行至五六次，覺針下沉緊，是氣至極矣。再輕提往左轉一二次，如針右邊，以左手大指、食指持針，以大指向前，食指向後，根據前法連搓三下，輕提針頭向右轉，是針右邊瀉法。欲出針時，令病患咳嗽一聲，隨咳出針，此之謂瀉法也。

[卷四《神應經》補瀉] 補訣直說

凡人有疾，皆邪氣所湊，雖病患瘦弱，不可專行補法。經曰∶邪之所湊，其氣必虛。如患赤目等疾，明見其為邪熱所致，可專行瀉法。其餘諸疾，只宜平補平瀉，須先瀉後補，謂之先瀉邪氣，後補真氣，此乃先師不傳之秘訣也。如人有疾，根據前用手法催氣取氣，瀉之既畢，卻行補法，令病患吸氣一口，隨吸轉針。如針左邊，捻針頭轉向右邊，以我之右手大指、食指持針，以食指向前，大指向後，仍捻針深入一二分，使真氣深入肌肉之分。如針右邊分。如有數穴，根據此法行之。既畢，停少時，卻用手指於針頭上，輕彈三下，如此三次，仍用我左手大指、食指持針，以大指連搓三下（謂之飛）。將針深進一二分，以針頭向左邊，謂之一進三飛。根據此法行至五六次，覺針下沉緊，或針下氣熱，是氣至足矣。令病患吸氣一口，隨吸出針，急以手按其穴，此謂之補法也。

凡針背腹兩邊穴，分陰陽經補瀉。針男子背上中行，左轉為補，右轉為瀉。腹上中行，右轉為補，左轉為瀉。女人背中行，右轉為補，左轉為瀉。腹中行，左轉為補，右轉為瀉。

蓋男子背陽腹陰，女子背陰腹陽，故也。

[卷四] 南豐李氏補瀉

《圖注難經》雲∶手三陽，從手至頭，針芒從外，往上為隨，針芒從內，往下為迎。足三陽，從頭至足，針芒從內，往下為隨，針芒從外，往上為迎。足三陰，從足至腹，針芒從外，往上為隨，針芒從內，往下為迎。手三陰，從腦至手，針芒從內，往下為隨，針芒從外，往上為迎。大要以子午為主，左為陽（從子至午，左行為補），右為陰（從午至子，右行為瀉，陽主進，陰主退），手為陽（左手為純陽），足為陰（右足為純陰）。左手陽經，為陽中之陽，左手陰經，為陽中之陰。右手陽經，為陰中之陽，右手陰經，為陽中之陰。右足陰經，為陰中之陰，右足陽經，為陰中之陽。左足陰經，為陽中之陰，左足陽經，為陰中之陽。今細分之，病者左手陽經，以醫者右手大指進前（鹽指退後），呼之為隨（午後又以大指退後為隨，進前即經之從外，退後即經之從內），退後吸之為迎。病者左手陰經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。病者右手陽經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。病患右手陰經，以醫者右手大指進前，呼之為隨，退後吸之為迎。

病者右足陽經，以醫者右手大指進前，呼之為隨，退後吸之為迎。病者右足陰經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。病者左足陽經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。病者左足陰經，以醫者右手大指進前，呼之為隨，退後吸之為迎。男子午前皆然，午後與女人反之。

手上陽進陰退，足上陽退陰進，合六經起止故也。凡針起穴，針芒向上，氣順行之道。

凡針止穴，針芒向下，氣所止之處。左外右內，令氣上行，右外左內，令氣下行。或問午前補瀉，與午後相反，男子補瀉，與女人相反。蓋以男子之氣，早在上而晚在下，女人之氣，早在下而晚在上，男女上下，平腰分之故也。至於呼吸，男女人我皆同，何亦有陰陽之分耶？蓋有自然之呼吸，有使然之呼吸，入針出針，使然之呼吸也。轉針如待貴人，如握虎尾，候其自然呼吸。若左手足候其呼而先轉，則右手足，必候其吸而後轉之；若右手足候其吸而先轉，則左手足必候其呼而後轉之，真陰陽一升一降之消息也。故男子陽經午前以呼為補，吸為瀉。陰經以吸為補，呼為瀉，午後反之。女人陽經午前以吸為補，呼為瀉，陰經以呼為補，吸為瀉，午後亦反之。或者又曰∶補瀉必資呼吸，假令屍厥中風，不能使之呼吸者，奈何？曰∶候其自然之呼吸而轉針，若當吸不轉，令人以手掩其口鼻，鼓動其氣可也。噫！補瀉提插，分男女早晚，其理深微，原為奇經，不拘十二經常度，故參互錯綜如是。若流注穴，但分左右陰陽可也。嘗愛《雪心歌》雲∶如何補瀉有兩般，蓋是經從兩邊發，古人補瀉左右分，今人乃為男女別。男女經脈一般生，晝夜循環無暫歇，此訣出自梓桑君，我今授汝心已雪。此子午兼八法而後全也然補瀉之法，非必呼吸出內針也。有以淺深言者，經言∶春夏宜淺，秋冬宜深。有以榮衛言者，經言∶從衛取氣，從榮置氣。

補則從衛取氣，宜輕淺而針，從其衛氣隨之於後，而濟益其虛也。瀉則從榮，棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之於前，而瀉奪其實也。然補之不可使太實，瀉之不可使反虛，皆欲以平為期耳。又男子輕按其穴，而淺刺之，以候衛氣之分。女子重按其穴，而深刺之，以候榮氣之分。

有以虛實言者，經言∶虛則補其母，實則瀉其子。此迎隨之概也。

凡針逆而迎奪，即瀉其子也。如心之熱病，必瀉於脾胃之分，針順而隨濟，即補其母也。如心之虛病，必補於肝膽之分。

飛經走氣，亦不外於子午迎隨。

凡言九者，即子陽也。六者，即午陰也。但九六數有多少不同，補瀉提插皆然。言初九數者，即一九也，少停又行一九，少停又行一九，三次共二十七數，或四九三十六數。言少陽數者，七七四十九數，亦每次七數，略停。老陽數者，九九八十一數，每次二十七數，少停，共行三次。言初六數者，即一六也，少停又行一六，少停又行一六，三次共一十八數。

言少陰數者，六六三十六數，每次一十八數，略停再行一次。言老陰數者，八八六十四數，每次八數，略停。或雲∶子後宜九數補陽，午後宜六數補陰。陰日刺陽經，多用六數補陰。

陽日刺陰經，多用九數補陽。此正理也，但見熱症即瀉，見冷症即補，權也，活法也。

經言∶知為針者信其左，不知為針者信其右。

先將同身寸法比穴，以墨點記，後令患人飲食端坐，或偃卧，緩病必待天氣溫晴，則氣易行。急病如遇大雷雨，亦不敢針。夜晚非急病，亦不敢針，若空心立針必暈。

當刺之時，必先以左手壓按所針滎俞之處。

陽穴，以骨側陷處，按之酸麻者為真。陰穴，按之有動脈應手者為真。

切而散之，爪而下之；切者，以手爪掐按其所針之穴，上下四旁，令氣血散。爪者，先以左手大指爪，重掐穴上，亦令氣血散耳。然後用右手鹽指頂住針尾，以中指、大指緊執針腰，以無名指略扶針頭，卻令患人咳嗽一聲，隨咳下針，刺入皮內，撒手停針十息，號曰天才。少時再進針，刺入肉內，停針十息，號曰人才。少時再進針至筋骨之間，停針十息，號曰地才。此為極處，再停良久，卻令患人吸氣一口，隨吸退至人部，審其氣至未，如針下沉重緊滿者，為氣已至。

若患人覺痛則為實，覺酸則為虛。如針下輕浮虛活者，氣猶未至，後用彈努循捫引之，引之氣，宜於地部行氣。

彈而努之，捫而循之；彈者補也，以大指與次指爪，相交而迭，病在上，大指爪輕彈向上；病在下，次指爪輕，補者入針飛之，令患人閉氣一口，著力努之；瀉者提針飛之，令患人呼之，不必著力，一法二用，氣自至者，不必用此彈努。捫者摩也，如痛處未除，即於痛處捫摩，使痛散也。復以飛針引之，除其痛也。又起針之時，以手按其穴，亦曰捫。循者，用手於所針部分，隨經絡上下循按之，使氣往來，推之則行，引之則至是也。

動而伸之，推而按之；動者轉動也，推者推轉也，凡轉針太急則痛，太慢則不去疾，所謂推展，即分陰陽左轉右轉之法也。伸者提也，按者插也，如補瀉不覺氣行，將針提起空如豆許，或再彈二三下以補之。緊戰者，連用飛法三下，如覺針下緊滿，其氣易行，即用通法。若邪盛氣滯，卻用提插，先去病邪，而後通其真氣。提者自地部提至人部天部，插者自天部插至人部地部。病輕提插初九數，病重者或少陽數、老陽數，愈多愈好。或問∶治病全在提插，既雲急提慢按如冰冷，慢提急按火燒身。又雲∶男子午前提針為熱，插針為寒；午後提針為寒，插針為熱。女人反之，其故何耶？蓋提插補瀉，無非順陰陽也。午前順陽性，提至天部則熱；午後順陰性，插至地部則熱。奇效良方，有詩最明。

補瀉提插活法∶凡補針先淺入而後深入，瀉針先深入而後淺。凡提插急提慢按如冰冷，瀉也；慢提急按火燒身，補也，或先提插而後補瀉，或先補瀉而後提插，可也。或補瀉提插同用亦可也。如治久患癱瘓，頑麻冷痹，遍身走痛及癩風寒瘧，一切冷症，先淺入針，而後漸深入針，俱補老陽數，氣行針下緊滿，其身覺熱帶補，慢提急按老陽數，或三九而二十七數，即用通法，扳倒針頭，令患人吸氣五口，使氣上行，陽回陰退，名曰進氣法，又曰燒治風痰壅盛，中風，喉風，癲狂，瘧疾，單熱，一切熱症，先深入針，而後漸淺退針，俱瀉少陰數，得氣覺涼帶瀉，急提慢按初六數，或三六一十八數，再瀉再提，即用通法，徐徐提之，病除乃止，名曰透天涼。

治瘧疾先寒後熱，一切上盛下虛等症，先淺入針，行四九三十六數，氣行覺熱，深入行三六一十八數。如瘧疾先熱後寒，一切半虛半實等症，先深入針，行六陰數，氣行覺涼漸退，針行九陽數，此龍虎交戰法，俾陽中有陰，陰中有陽也。蓋邪氣常隨正氣而行，不交戰，則邪不退而正不勝，其病復起。

治癖瘕氣塊，先針入七分，行老陽數，氣行便深入一寸，微伸提之，卻退至原處，不得氣，根據前法再施，名曰留氣法。

治水蠱膈氣脹滿，落穴之後，補瀉調氣均勻，針行上下，九入六齣，左右轉之，千遭自平，名曰子午搗臼。

治損逆赤眼，癰腫初起，先以大指進前捻入左，後以大指退後捻入右，一左一右，三九二十七數，得氣向前，推轉內入，以大指彈其針尾，引其陽氣，按而提之，其氣自行，未應再施，此龍虎交騰法也。

雜病單針一穴，即於得氣後行之，起針際行之亦可。通而取之。

通者通其氣也，提插之後用之。如病患左手陽經，以醫者右手大指進前九數，卻扳倒針頭，帶補以大指努力，針嘴朝向病處，或上或下，或左或右，執住，直待病患覺熱方停。若氣又不通，以龍虎龜鳳、飛經接氣之法，驅而運之。如病患左手陰經，以醫者右手大指退後九數，卻扳倒針頭，帶補以大指努力，針嘴朝病，執住，直待病患覺熱方停。右手陽經，與左手陰經同法。右手陰經，與左手陽經同法。左足陽經，與右手陽經同法。左足陰經，與右手陰經同法。右足陽經，與左手陽經同法。右足陰經，與左手陰經同法。如退潮，每一次先補六，後瀉丸，不拘次數，直待潮退為度。止痛同此法。癢麻虛補，疼痛實瀉，此皆先正推衍《內經》通氣之法，更有取氣、鬥氣、接氣之法。取者，左取右，右取左，手取足，足取頭，頭取手足三陽，胸腹取手足三陰，以不病者為主，病者為應。如兩手蜷攣，則以兩足為應；兩足蜷攣，則以兩手為應。先下主針，後下應針，主針氣已行，而後針應針，左邊左手，左足同手法，右邊亦然。

先鬥氣、接氣，而後取氣，手補足瀉，足補手瀉，如搓索然。久患偏枯蜷攣甚者，必用此法於提插之後。徐氏曰∶通氣、按氣之法，已有定息寸數，手足三陽，上九而下十四，過經四寸。手足三陰，上七而下十二，過經五寸。在乎搖動出納，呼吸同法，上下通接，立時見功。所謂定息寸數者，手三陰經，從胸走手，長三尺五寸；手三陽經，從手走頭，長五尺；足三陽經，從頭走足，長八尺；足三陰經，從足走腹，長六尺五寸；陰陽兩蹺，從足走目，長七尺五寸；督脈長四尺五寸；任脈長四尺五寸，人一呼，氣行三寸，一吸氣行三寸，一呼一吸，謂之一息。針下隨其經脈長短，以息計之，取其氣到病所為度。

一曰青龍擺尾∶以兩指扳倒針頭朝病，如扶舡舵，執之不轉，一左一右，慢慢撥動九數或三九二十七數，其氣遍體交流。

二曰白虎搖頭∶以兩指扶起針尾，以肉內針頭輕轉，如下水舡中之櫓，振搖六數或三六一十八數，如欲氣前行，按之在後，欲氣後行，按之在前，二法輕病亦可行之，擺動血氣。

蓋龍為氣，虎為血，陽日先行龍而後虎，陰日先行虎而後龍。

三曰蒼龜探穴∶以兩指扳倒針頭，一退三進，向上鑽剔一下，向下鑽剔一下，向左鑽剔一下，向右鑽剔一下，先上而下，自左而右，如入土之象。

四曰赤鳳迎源∶以兩指扶起針，插入地部，復提至天部，候針自搖，復進至人部，上下左右，四圍飛旋，如展翅之狀。病在上，吸而退之；病在下，呼而進之。又將大指爪從針尾刮至針腰，此刮法也。能移不忍痛，可散積年風，午後又從針腰刮至針尾。又雲∶病在上刮向上，病在下刮向下。有攣急者，頻宜刮切、循攝二法，須連行三五次，氣血各循經絡，飛走之妙，全在此處，病邪從此退矣。放針停半時辰久，扶起針頭，審看針下十分沉緊，則瀉九補六；如不甚緊，則瀉六補九，補瀉後針活，即搖而出之。攝者，用大指隨經絡上下切之，其氣自得通行。

搖而出之，外引其門，以閉其神。

搖者退也。以兩指拿針尾，向上下左右各搖振五七下，提二七下，能散諸風，出針直待微松，方可出針豆許。如病邪吸針，正氣未復，再須補瀉停待；如再難，頻加刮切，刮後連瀉三下；次用搜法，不論數橫搜，如龍虎交騰，一左一右，但手更快耳，直搜一上一下，如捻法而不轉，瀉刮同前；次用盤法，左轉九次，右轉六次，瀉刮同前；次用子午搗臼，子後慢提，午後略快些，緩緩提插，搖出應針，次出主針，補者吸之，急出其針，便以左手大指，按其針穴，及穴外之皮，令針穴門戶不開，神氣內守，亦不致出血也。瀉者呼之，慢出其針，勿令氣泄，不用按穴。凡針起速，及針不停久待暮者，其病即復。

一∶凡針暈者，神氣虛也，不可起針，急以別針補之，用袖掩病患口鼻回氣，內與熱湯飲之，即蘇，良久再針。甚者，針手膊上側，筋骨陷中，即蝦蟆肉上惺惺穴，或足三里穴，即蘇。若起針，壞人。

二∶凡針痛者，只是手粗，宜以左手扶住針腰，右手從容補瀉。如又痛者，不可起針，令病患吸氣一口，隨吸將針捻活，伸起一豆即不痛，如伸起又痛，再伸起又痛，須索入針，便住痛。

三∶凡斷針者，再將原針穴邊復下一針，補之即出，或用磁石引針出，或用藥塗之。

嗟夫！神針肇自上古，在昔岐伯已嘆失其傳矣，況後世乎？尚賴竇，徐二氏，能因遺文，以究其意，俾來學有所悟，而識其梗概，括為四段，聊為初學開關救危之用，尚期四方智者裁之（此補瀉一段，其雜病穴法一段，見三卷。十四經穴歌一段，見六、七卷。治病要穴一段，見七卷）！補瀉一段，乃廬陵歐陽之後所授，與今時師不同。但考《素問》，不曰針法，而曰針道，言針當順氣血往來之道也。又曰∶凡刺者，必別陰陽，再考《難經圖注》及徐氏雲∶左與右不同，胸與背有異，然後知其源流有自。蓋左為陽，為升、為呼、為出、為提、為午前、為男子之背；右為陰，為降、為吸、為入、為插、為午後、為男子之腹。所以女人反此者，女屬陰，男屬陽，女人背陰腹陽，男子背陽腹陰，天地男女陰陽之妙，自然如此。