我和美食有個約會——糖尿病者飲食指導

 南通第一人民醫院  內分泌科主任  王雪琴

各位糖尿病病友們，大家好。今天的糖尿病健康教育小課堂的主題是我和美食有個約會——糖尿病者飲食指導。

我們主要講以下幾個方面的內容：

-糖尿病飲食治療的意義、目標及原則

-食物的秘密

-如何制定健康的飲食計劃

-食譜舉例

-請客與外出時如何安排飲食

關鍵點一：糖尿病病友，吃什麼，如何吃是個每天都要關心的問題。

對於糖尿病病友來說，吃什麼，如何吃是個每天都要關心的頭痛問題，如吃什麼，吃多少，食物中有多少糖，在飯店怎麼吃都是要考慮的問題。

關鍵點二：糖尿病病友，沒有什麼是不能吃的，只要知道怎麼吃，吃多少就行。

其實大家不必擔心與美食無緣，沒有什麼是不能吃的，只要知道怎麼吃，吃多少就行。重要的是雖然什麼都可以吃，但並不都有益，下面將詳細介紹。

關鍵點三：糖尿病病友，沒有什麼是不能吃的，只要知道怎麼吃，吃多少就行。

其實大家不必擔心與美食無緣，沒有什麼是不能吃的。只要知道怎麼吃，吃多少就行重要的是雖然什麼都可以吃，但並不都有益，下面將詳細介紹。

關鍵點四：飲食對於糖尿病患者非常重要，任何吃進去的食物都對血糖產生影響。所以應倡導健康飲食，遠離不良飲食。

為什麼要控制飲食？

飲食對於糖尿病患者非常重要

-是糖尿病治療的重要組成部分之一，即營養治療

-是所有治療的基礎

-是整個糖尿病自然病程中任何階段預防和控制所不可缺少的措施

科學的飲食可提供適宜的能量和營養，幫助控制血糖、血壓、血脂；不良飲食不利於控制血糖，導致心血管危險

關鍵點五：糖尿病飲食治療的目標包括維持合理體重，提供均衡營養的膳食，控制血糖，減少心血管疾病危險因素，恢復胰島功能。

糖尿病健康飲食治療，應設定一個目標，可以幫助評估飲食計劃，做出調整。目標包括：

-維持合理體重

-超重/肥胖者：3~6個月減重5~10%

-消瘦者：恢復並長期維持理想體重

-提供均衡營養的膳食

-控制營養素攝取的種類和數量

-控制血糖

-達到並維持理想的血糖水平

-降低糖化血紅蛋白水平

-減少心血管疾病危險因素

-控制血脂異常

-控制高血壓

-恢復胰島功能

-減輕胰島素抵抗

-降低胰島b細胞負荷

關鍵點六：科學飲食有原則，要做到合理控制總熱量攝入，少量多餐，稱重飲食。

沒有規矩不成方圓，科學飲食有原則，具體的原則包括：

-合理控制總熱量攝入（可由簡單的公式進行計算）

-根據自己體重和勞動強度

-平衡膳食

-各種營養物質攝入均衡

-稱重飲食

-定時定量進餐

-少量多餐

-每日3～6餐，將碳水化合物、蛋白質等均勻分配在一天的進食中

關鍵點七：食物中主要營養素只有三種，碳水化合物、脂肪、蛋白質。碳水化合物對血糖水平與胰島素分泌有重要影響，每日定時進餐，盡量保持碳水化合物均勻分配有利於血糖控制。

大家知道人體所有需要的營養素與能量來自於食物，能量是有食物提供，食物中主要營養素只有三種，

碳水化合物（1g提供4千卡熱量，提供總熱量的50%-60%）、脂肪（1g提供9千卡熱量，提供的能量不應超過總熱量的30%）、蛋白質（1g提供4千卡熱量，提供總熱量的10%-15%）

碳水化合物對血糖水平與胰島素分泌有重要影響，每日定時進餐，盡量保持碳水化合物均勻分配有利於血糖控制。

關鍵點八：食物中碳水化合物的種類與總量影響進食後的血糖反應，認識血糖指數，選擇低血糖指數食物。

要知道吃什麼，先了解食物的血糖指數，食物血糖指數是指與葡萄糖或者白麵包相比，食物升高血糖的能力，數值越大升血糖能力越強。

食物中碳水化合物的種類與總量影響進食後的血糖反應，而低血糖指數食物有利於血糖控制，低血糖指數食物包括燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、豆類、裸麥粗麵包、蘋果、柑橘、牛奶、酸奶等。

關鍵點九：應多吃蒸、煮、拌的食品，少吃煎、炸、烤的食物。

另外，食物血糖指數也與食物成熟程度與儲存時間、加工方法、烹飪方式、品種不同有關，

這個大家日常生活中要養成好習慣，應多吃蒸、煮、拌的食品，少吃煎、炸、烤的食物

關鍵點十：無糖餅乾的熱量要計入每天/每餐的總熱量，不能隨意吃，建議選擇營養高熱量低的更健康的食物

一個小問題，大家平時吃無糖餅乾嗎? 無糖餅乾是糖尿病人的好食品嗎？

-無糖餅乾里使用代糖提供甜味，代糖甜度比蔗糖高很多，所以用很少的量就可以達到同樣的味道

-餅乾里有澱粉（碳水化合物）、油（脂肪）、以及其他配料，都提供熱量。

-經過精加工的碳水化合物，血糖指數會比較高

-無糖餅乾的熱量要計入每天/每餐的總熱量

所以，無糖餅乾不能隨意吃，建議選擇營養高熱量低的更健康的食物。

關鍵點十一：糖尿病的膳食應多吃一些複合碳水化合物、富含膳食纖維的食物，蔬菜、瘦肉等

吃什麼，要做自己的營養師，制定膳食計劃：

應多吃一些複合碳水化合物，如穀類及穀類做的食物，含澱粉多的蔬菜如土豆、玉米、豆類；

富含膳食纖維的食物，如豆類、整粒穀物、水果和蔬菜；大量蔬菜尤其是綠色多葉蔬菜；瘦蛋白，如魚肉、瘦肉（不帶皮），堅果、豆類、蛋類；

健康脂肪如橄欖油、花生油或菜籽油，核桃、杏仁和亞麻籽。

關鍵點十二：餐盤計劃，健康餐盤配方：1/2 非澱粉類蔬菜，1/4 蛋白類食物，1/4 澱粉類食物

營養師的「餐盤計劃」，具體的建議為：

食物總量：食物在盤子里大約有手掌厚就可以了，而盤子的大小由熱量值決定。

具體食物包含：

-1/2 非澱粉類蔬菜

-綠葉菜、西蘭花、捲心菜等

-1/4 蛋白類食物

-豆類、魚、乳酪等

-1/4 澱粉類食物

-土豆、薯類、全麥麵包、米飯、雜糧等

-其他可選擇

-一杯低脂奶或者一小片水果

關鍵點十三：控制碳水化合物，相同碳水化合物總量下，選擇營養密集的食物，並且控制每份的量。

開始可以每餐吃45-60g碳水化合物，然後根據自己情況逐步調整。

碳水化合物的種類也要有所選擇，相同碳水化合物總量下，選擇營養密集的食物，並且控制每份的量，遠離不合適的食物。

-可以喝無糖檸檬水或者無糖/低糖飲料，遠離含糖飲料，如蘇打水、運動飲料；

-可以吃水果，而不是喝果汁；

-選擇全穀物或全麥麵食，不選精加工過的麵食；

-吃粗燕麥，不選加工過的麥片

關鍵點十四：每天需要多少熱量可根據體重、每天從事的勞動強度計算。

關鍵點十五：每餐食物的熱量，將食物分分類，可由簡易的食物交換法進行換算。

進一步計算每餐食物的熱量，將平時吃的食物分成四大類( 八小類)谷薯類、菜果類（蔬菜類、水果類）、肉蛋類（大豆類、奶類、肉蛋類）、油脂類（堅果類、油脂類）。

比如，1200千卡的熱量，按照1交換份=90千卡，共14交換份。谷薯類6份、菜果類1份、肉豆類3分、乳類1.5份、油脂類2份。

關鍵點十六：請客吃飯，外出就餐要多多注意，做到有備而來，提前計劃，保持體力活動，選擇低糖低脂的食物等。

請客吃飯，外出就餐如何做呢？

-提前計劃好就餐時間

-可能比平時吃得熱量多

-可能需要調整用藥時間，或者準備些食物，可以諮詢醫生

-保持體力活動

-大家一起散步或玩需要活動的遊戲

-嘗試更健康的食物

-選擇更健康的食材和烹飪方式

-選擇低糖低脂的菜譜

-選擇小份

-餐前吃幾口

-選擇低卡路里食物

-少量