多藥物聯合治療96例慢性蕁麻疹效果及對IL-18、25的影響

俞　傑

（海門市皮膚病防治所皮膚科，江蘇226100）

［摘　　要］目的：觀察復方甘草酸苷片聯合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的效果及對IL-18、25的影響。方法：選擇96例慢性蕁麻疹患者，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組予以卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片治療。觀察組在對照組治療的基礎上，加用復方甘草酸苷片。比較兩組療效，並檢測兩組患者治療前後血清IL-18、25水平。結果：觀察組臨床痊癒28例，顯效12例，有效5例，無效3例，顯效率為83.33%，對照組臨床痊癒20例，顯效10例，有效12例，無效6例，顯效率為62.50%，觀察組顯效率明顯高於對照組，兩組比較差異具統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的IL-18、IL-25水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療後與對照組比較，觀察組的IL-18（102.18±15.09 ng/L）、IL-25（90.13±12.17 ng/L）均明顯降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用復方甘草酸苷片聯合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹可較好的提高療效，其干預機制可能與改善患者血清IL-18和IL-25水平有關。

［關鍵詞］慢性蕁麻疹；復方甘草酸苷片；IL-18；IL-25

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病之一，同時因難以治癒、容易反覆等特點而成為難治性疾病。本病以風團伴癢等癥狀為多見，嚴重困擾患者的生活質量。已有研究表明，應用卡介菌多糖核酸注射液聯合地氯雷他定片有良好的療效和安全性［1］，近有報道復方甘草酸苷片對本病亦可取得較好效果［2］。選擇我院皮膚科2014年8月-2015年8月96例慢性蕁麻疹患者，採用復方甘草酸苷片聯合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片3種藥物聯合治療慢性蕁麻疹，觀察臨床療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　慢性蕁麻疹96例患者中男性38例，女性58例；年齡18～55歲，平均（41.2±2.1）歲；病程0.5～3年，平均（1.6±0.4）年。隨機分為觀察組和對照組，每組48例。符合《皮膚性病學》中關於「慢性蕁麻疹」的診斷標準［3］。排除標準：近期服用皮質類固醇激素或免疫調節藥物者，有其他類型蕁麻疹、濕疹或異位性皮炎者，對臨床試驗藥物過敏者，有心肝腎等其他基礎疾患及其他內外科嚴重合併症，有嚴重精神疾患，妊娠或哺乳期婦女。兩組性別構成、年齡、病程的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法　對照組：予以卡介菌多糖核酸注射液（浙江萬馬葯業有限公司）肌內注射，2支/次，隔日一次；地氯雷他定片（成都明日製藥有限公司）口服，2片/次，每日1次。觀察組：在對照組治療措施的基礎上，加用復方甘草酸苷片（西安利君製藥有限責任公司）3片/次，每日3次，飯後半小時後服用。兩組均以4周為1個療程，服藥期間禁食魚蝦、辣椒等腥辣食物，清淡飲食。

1.3　觀察指標　　（1）細胞因子檢測：應用酶聯免疫吸附法測定患者治療前後血液白介素-18（IL-18）、白介素-25（IL-25）。（2）療效判定［3］：依據患者的癥狀、體征改善情況，依次分為臨床痊癒、顯效、有效以及無效。臨床痊癒者為癥狀、體征均完全緩解，且療效指數≥90%。療效指數=（治療前總積分-治療後總積分）/治療前總積分×100%。顯效者療效指數為70%～89%，有效30%～69%，無效＜30%。顯效率=（臨床痊癒+顯效）/病例數×100%。

1.4　統計學處理　　所有研究數據採用SPSS 12.0統計學軟體進行整理與分析，計量資料以（

±s）表示，組間差異性比較採用t檢驗，計數資料採用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

2.1　臨床療效　　觀察組臨床痊癒28例，顯效12例，有效5例，無效3例，顯效率為83.33%，對照組臨床痊癒20例，顯效10例，有效12例，無效6例，顯效率為62.50%，觀察組顯效率明顯高於對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　細胞因子變化　　治療前兩組患者的IL-18、IL-25比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療後與對照組比較，觀察組IL-18、IL-25均降低明顯，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前後血液IL-18、IL-25水平比較（ng/L）

與對照組比較，▲P＜0.05

IL-25治療前　　治療後　　治療前　　治療後觀察組　143.56±14.22　102.18±15.09▲　134.28±14.22　90.13±12.17▲對照組　145.44±15.04　122.41±15.37　135.10±14.06　106.43±12.25組別　IL-18

3　討　論

卡介菌多糖核酸注射液聯合地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹，其機制可能與兩者在增強機體抗變態反應的同時，增強免疫力有關，且兩者發揮協同作用，較好的提高療效［4］。本研究中的對照組即採用該治療措施，顯效率達到62.50%，與國內相關報道契合［5］。復方甘草酸苷片為複合製劑，成分包含甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸以及甘氨酸，可對Th1/Th2免疫失衡進行調節，而且抑制肥大細胞脫顆粒，阻斷花生四烯酸代謝，發揮抗炎、抗過敏的功效［6］。已有臨床研究證實，復方甘草酸苷片可改善慢性蕁麻疹患者的癥狀［7］，療效較好。本研究觀察組採用復方甘草酸苷片聯合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片治療，顯效率為83.33%，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示上述3種藥物聯合應用治療慢性蕁麻疹效果更好。

免疫失衡在慢性蕁麻疹的發生髮展中發揮重要作用，尤其是IL-18和IL-25是密切相關的細胞因子，前者可促進Thl和Th2細胞因子的分泌，並可釋放IgE、IgG抗體，並可誘發變態反應［8］，後者屬於IL-17家族成員，可促進Th2細胞介導的免疫應答以及Ig E的產生。已有研究證實，與正常人群比較，慢性蕁麻疹患者血清中IL-25水平明顯增高［9］。本研究中治療前兩組患者的IL-18、IL-25差異均無統計學意義（P＞0.05），治療後觀察組IL-18、IL-25均降低明顯，與對照組比較差異具統計學意義（P＜0.05），提示上述3種藥物聯合應用可改善慢性蕁麻疹患者血清IL-25和IL-18水平。

綜上所述，在慢性蕁麻疹患者的治療中應用復方甘草酸苷片聯合卡介菌多糖核酸注射液、地氯雷他定片，可以較好地緩解患者的癥狀，提高治療效果，其干預機制可能與改善患者血清IL-18和IL-25水平有關。

［參考文獻］

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［中圖分類號］R758.24　　

［文獻標誌碼］B

［文章編號］1006-2440（2016）04-0326-02

［收稿日期］2016-06-24