長期肩關節痛是什病？

|查看更多問答我有靠譜回答7個回答

醫數 醫數官方帳號 20贊踩肩膀痛在中老年人當中很常見，很多人的第一反應就是肩周炎。然後在小區鍛煉處進行牽拉或爬牆，可能部分病人疼痛會逐漸好轉，但很多人疼痛往往一直不見好轉甚至加重。實際上，真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所佔比例只不過十之一二。在此先提醒肩痛患者，千萬不要盲目的治療與鍛煉，因為你所做的很可能是無效的，甚至起反作用的。本文主要對肩膀痛常見原因進行大體描述。引起肩膀痛的病因很多，最常見的是以下幾種疾病：肩峰撞擊症、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、「肩周炎」（即粘連性關節囊炎）甚至頸椎病。下面來為您一一介紹：肩峰撞擊症肩峰撞擊綜合症是肩痛最常見的原因。它是由上臂上舉後肩部肌腱受到肩峰的壓迫撞擊造成。主要癥狀為：肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動時疼痛加劇，如果有肌腱撕裂出現上臂力量減弱。若不及時治療，將會發展成肩袖損傷。這類病人早起可用三角巾或弔帶懸吊前臂制動，局部封閉疼痛能明顯緩解。口服些消炎鎮痛的藥物也能促進水腫消退，緩解疼痛，同時還可採取物理治療。若已伴有肌腱斷裂和肌腱斷裂等病理變化，則建議採取關節鏡下微創手術治療。肩峰撞擊症凡是能得到及時診斷，明確病因和病理變化狀況，得到正確治療，能減緩疾病進展，進行徹底治療一般均能取得較滿意的結果。肩袖損傷主要由創傷（如跌倒時手外展著地或手持重物，肩關節突然外展上舉或扭傷）、肩袖組織退行性變、以及肩峰慢性撞擊（常發生在需要肩關節極度外展的反覆運動中，如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動）引起。損傷的肩膀要充分的休息，並加強健側肩部肌肉的鍛煉。避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼葯。如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守治療3～6個月效果不好，需行手術治療。隨著關節鏡技術的發展，肩袖損傷的手術治療現在大部分在關節鏡下微創治療，效果較好。肩峰下滑囊炎多因外傷、肩部肌腱損傷或退變、長期擠壓和刺激所致，嚴重者可並發肩關節活動明顯受限。一般表現為疼痛、運動受限和局限性壓痛。疼痛為逐漸加重，夜間痛較著，運動時疼痛加重，尤其在外展和外旋時（擠壓滑囊）。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮痛葯、物理治療、針灸和將患肢置於外展外旋位，局部封閉注射有較好效果。慢性期除了上述療法外，要強調不增加疼痛的康復治療，主要恢復肩關節的運動功能。對經保守治療無效者，可考慮手術治療。肱二頭肌長頭腱炎常發生於長期反覆過度活動的人群，可因外傷或勞損後急性發病，但大多是由於肌腱長期遭受磨損而發生退行性變的結果。主要臨床表現為肩關節前部疼痛，可向上臂前外側放射，夜間加劇，肩部活動後加重，休息後好轉。急性期疼痛嚴重，穿、脫衣服困難。剛開始肩關節活動尚無明顯受限，但外展、後伸及旋轉時疼痛。逐漸加重，肩關節活動受限。前期可外塗中藥紅花油等活血消腫藥物，貼敷膏藥，口服非甾體消炎藥。疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂，避免過度使用肩關節。局部理療或熱敷有助於炎症消退，必要時可做局部封閉治療。對於個別頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的病例可行手術治療。粘連性關節囊炎這個才是我們平時所謂肩周炎。起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。肩關節向各方向活動均可受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響。患者肩膀怕冷，不少人終年用棉墊包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹風。目前，對肩周炎的治療主要靠口服消炎鎮痛葯，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法，同時進行關節功能練習。慢性粘連功能障礙可應用關節鏡下松解，術後加強功能鍛煉，療效較好。頸椎病這不是肩關節的疾病，而是另一大類疾病，需讓專科醫生檢查後再行對症治療。正是由於肩關節疼痛的多病因性，因此更需要在專科醫生的指導下進行康復治療，千萬不要盲目鍛煉，否則不但會使病情更加嚴重複雜，更會為後續的治療增加困難。 評論

骨科袁鋒 同濟大學附屬東方醫院關節骨科副主任醫師 97贊踩肩關節疼痛的常見原因有非常多，我這裡大致整理一下：

1、肩袖損傷外傷和反覆的上舉活動及長期的肩峰撞擊易造成肩袖損傷。值得注意的是，臨床上遇到的中老年人肩袖損傷很大一部分都是沒有明顯外傷，肩袖損傷後易出現肩關節持續疼痛，做上舉或外展肩關節活動時加劇，影響肩關節功能。肩袖損傷後易出現肌無力, 上舉外展手臂時乏力；肩關節出現夜間疼痛，患側側卧時尤甚，嚴重影響夜間睡眠；活動肩關節時存在摩擦感或彈響，肩關節活動受限。如果有以上的癥狀，建議到醫院看一下，最好做肩關節的核磁共振，如果確診肩袖損傷，可能要進行關節鏡手術的，這個手術我做得非常多，很多人甚至疼痛了一兩年才來做這個手術，一般拖的時間越長，損傷越嚴重，所以一旦發現損傷，越早手術越好。肩袖損傷的患者千萬不要進行上舉之類的功能鍛煉。

2、肩峰撞擊綜合征肩峰撞擊征由肩袖和肩峰的過度摩擦引起。 當經常參與一個需要上舉手臂的活動時，可能會發生撞擊問題。肩峰有三型，一般三型肩峰的朋友易發生肩峰撞擊綜合征。癥狀類似肩袖損傷。如果不經妥善治療可能導致較嚴重的肌腱損傷，引起肩關節功能障礙。對於肩峰撞擊綜合征的患者不適合經常鍛煉肩關節的上舉動作，比如說小區里的拉繩子盡量不要拉，因為拉的多了，經常發生撞擊，容易造成肩袖損傷。對於肩峰撞擊綜合征，如果癥狀比較輕的，可以保守治療。口服非甾體的藥物。每天肩關節適當活動，但千萬不要過量。疼痛嚴重的時候要休息制動。對於肩峰撞擊征，合併肩關節嚴重受限，一般建議關節鏡下肩峰成形手術，將肩峰的骨贅磨掉間隙增寬，從而避免肩峰撞擊。3、肩關節不穩、習慣性脫位肩關節由於活動或暴力，脫出原來正常位置，這種情況叫做不穩定, 有的可造成肩關節完全脫位。 當肩關節出現不穩定抬起手臂時，肩關節會產生疼痛，同時也可能感覺到肩關節要滑出正常位置。對於肩關節的不穩習慣性脫位，一般建議手術，可以做關節鏡下關節囊緊縮手術，如果嚴重的可以做一些相對比較複雜的手術。4、凍結肩凍結肩即傳統的狹義上的肩周炎，女性多於男性。多為中、老年患病。 逐漸出現肩部某一處 肩周炎痛，與動作、姿勢有明顯關係。隨病程延長，疼痛範圍擴大，並牽涉到上臂中段，同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動範圍，則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點，後期範圍擴大，感覺疼痛來於肱骨。對於凍結肩早期可以採用保守治療，包括中醫的推拿，非甾體類藥物，康復鍛煉，等等，如果通過保守治療六個月，癥狀不緩解甚至加重，生活或者睡眠，這種情況，可以考慮做關節鏡下肩關節松解術，因為關節鏡下可以直接看到攣縮粘連的部分，可以有針對性的松解粘連，效果非常好，做完手術第二天能夠基本恢復到正常的活動度。一般，第二天疼痛就完全緩解了。5、盂唇損傷最常見包括SLAP損傷，是指肩胛盂緣上唇從前向後的撕裂，累及肱二頭肌長頭腱附著處。以及Bankart損傷，是肩關節盂唇前下方在前下盂肱韌帶複合體附著處的撕脫性損傷。因肩關節前脫位引起，是造成習慣性前方不穩定和脫臼的基本損傷。如果懷疑這種損傷，通過醫生的體格檢查，可以初步診斷，最好做肩關節的磁共振，可以看出盂唇損傷，對於盂唇損傷，癥狀明顯，疼痛不緩解的患者，可以考慮做關節鏡下於盂唇修補手術，手術效果非常好。6、肱二頭肌長頭腱損傷肱二頭肌長頭腱起於盂上結節，隨後斜行跨越肱骨頭，進入由肱骨大結節和小結節匯合形成的結節間溝。肱二頭肌長頭腱儘管位於關節內，但受摩擦與牽拉非常容易損傷。肱二頭肌長頭腱損傷包括腱病和撕裂，腱病是指由於長頭腱長期遭受磨損而發生的退行性改變，分為原發性腱病和繼發性腱病，以繼發性腱病最為多見。腱撕裂常表現為部分或全部撕裂，與外傷和腱實質變性有關。早期肩前方疼痛，並向上臂放射，後期肩關節運動受限；舉重物或上肢過頂時疼痛加重；可伴有夜間痛；繼髮長頭腱斷裂者，上臂出現「大力水手征」。對於二頭肌腱長頭腱損傷，引起癥狀明顯的，一般建議手術治療，可以採用關節鏡下微創二頭肌腱長頭腱固定術。7、其他包括鈣化性肌腱炎、肩關節骨關節炎、遊離體等。對於這幾種情況，如果疼痛不明顯，可以口服非甾體藥物，如果疼痛明顯，可以做一個肩關節鏡下清理手術。 12評論

銳博康復陳博聞 國家體育總局運動醫學研究所體育醫院康復師 2贊踩肩關節疼痛到底是什麼病？

上個月刷到了一條新聞，不得不感慨現在的老人真是老當益壯！不過這抖肩舞好像動作幅度也沒有多大，強度也沒有多大，怎麼就會導致肩袖損傷了呢？網上不老說動動更健康么？聽陳老濕細細道來肩袖損傷首先咱來看看啥是肩袖呢？難不成是肩上的袖子？？？BINGO! 還真別說，正是因為肩部的四塊肌肉（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱）在肱骨頭前、上、後方像袖套一樣包裹著肱骨頭才有「肩袖」一說。

但它有什麼用呢，以至於贏得一個特別的名字？肩袖的作用有兩個一個在於維穩，另一個在於協助旋轉。肩袖各肌腱在關節囊頂部及前、後部的分布，產生了一定的平衡作用，這種平衡作用對肩關節的穩定性起到了良好的加強作用。肩袖肌群和三角肌組成的合力保證了肩上舉過程中肱骨頭圍繞固定的軸旋轉而僅有微小移位。

由功能可知，肩袖肌群在肩關節的運動中起著不可或缺的作用。那肩袖損傷是什麼呢？它會帶來哪些影響呢？肩袖損傷分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種情況。其中，絕大多數肩袖損傷是肩袖腱炎，一般及時進行綜合治療即可恢復，而肩袖撕裂則需要進行手術。在嚴重的肩袖損傷（肩袖撕裂）中，岡上肌損傷出現的概率往往是最大的。該部位為肩袖的薄弱點。當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合。

當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。

肩袖損傷對正常生活的影響不可謂不大。外展前屈的功能一旦受限，那刷個牙梳個頭都可能是問題，更別提其他複雜的活動了。生活質量將大打折扣！肩袖損傷的原因:1、創傷 是年輕人肩袖損傷的主要原因，當摔倒時手外展著接觸地面，或手持重物肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。不少年輕患者都是在運動場上的碰撞中受傷的，但我知道的一個最厲害的岡上肌撕裂，是因為反手去拉燈的開關。所以，有時候，傷不傷真的看天意。

2、血供不足 肩袖部位供血不足，會導致肩袖老化退變，從而發生損傷。岡上肌肌腱遠端處是缺乏血管的部位，這意味著岡上肌肌腱如果出現了損傷，叢血供上來說修復是不利的，許多小的損傷可能會「積勞成疾」。

3、肩部慢性撞擊損傷 中老年患者肩袖因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。肩袖損傷多發於40歲以上的人群，肩部的慢性撞擊損傷可謂貢獻不小。這也是為什麼新潮大娘跳舞不成，反而落得一個肩袖損傷。儘管抖肩舞橫空出世的時候，除了魔性還打了動動更健康的名義。然而對於中老年患者而言，這樣高頻率的抖動還是要注意，不然很可能變成「壓死駱駝的最後一根稻草」。除此之外，一些喜愛健身的朋友，肩袖肌群沒有進行循序漸進的訓練或者練完胸肌背肌之後又大強度的練肩袖肌群，也會很容易練傷。肩袖完全斷裂，那必然是非手術不可了。如果是撕裂，屬於慢性撞擊損傷的撕裂在早期非手術治療的效果是很不錯的無論是保守治療還是術後康復，都需要用到物理治療進行康復。由於肩關節時一個十分精密的關節，它的活動比膝關節要複雜許多，肩的康復必須有治療師指導進行才能行之有效。肩袖損傷預防小貼士：1、在開始正式運動前要做一下「熱身」活動

（要慢一些，激活肌肉）2、在運動中，肩部一旦出現疼痛和其他不良感覺，即應引起注意以及停止運動。3、在健身房的運動訓練不要過度，疲勞運動是大忌，在練了胸背肌之後也要注意不要再過度去練肩袖。4.平時適當鞏固肩袖肌群

評論

疼痛科小鄭 19贊踩肩關節疼痛的原因：1、肱二頭肌長腱炎：肱二頭肌長腱是連接肱二頭肌與肩胛骨之間的肌腱，作用有屈肘，前臂旋後，下壓肱骨頭，屈曲肩關節。肱二頭肌長腱炎是是最常見的肩關節疼痛原因之一，特別在老年人和上肢應用較多的運動員(游泳、划艇、投擲、高爾夫和舉重等)中比較常見。主要病因有：1)肱二頭肌長腱在纖維鞘包繞下經肩胛下肌和崗上肌之間通過二頭肌腱溝。在存在肩袖疾病或臨近結構疾病時，炎症會累及肱二頭肌長頭腱，導致退變和磨損;2)肩峰下撞擊引起的炎症，水腫，微小撕裂和退變;3)急性拉傷引起。2、肩袖損傷：肩袖是肩關節周圍的保護組織，可因急性牽拉、摔跤、撞擊或長期的慢性勞損造成肩袖組織的撕裂產生肩關節疼痛。主要表現有：(1)反覆發作或持續的肩關節疼痛，特別是上舉、後伸時疼痛加劇、無力;(2)肩關節活動時可以聽到關節內有響聲;(3)夜間痛，特別是不能向患側側睡;可因某原因而加重或誘發。3、肩周炎：肩周炎又被成為「五十肩」，一般好發於中老年人，以前由於對肩關節疾患的認識較少，所以往往都把發生於肩關節部位的疼痛、活動受限都歸為了肩周炎。隨著目前對「肩周炎」研究的逐漸深入，慢慢揭開了它的神秘面紗。肩周炎的病因有：1)微創傷、炎症、糖尿病等慢性疾患;2)自體免疫性疾病;3)頸椎病、甲亢、缺血性心臟病等似乎與「肩周炎」的發病也有一定的聯繫。總之，引起肩關節疼痛的原因有很多種，患者千萬不能當做肩周炎進行治療，一定要去專業醫院進行檢查。 1評論

易灸寶416169010 41贊踩叫肩周炎又稱肩關節周圍炎，是肩關節關節囊和關節周圍軟組織的一種退行性、炎症性疾病，多發於50歲以上的人群，女性多於男性．故有「五十肩」之稱。亦稱「漏肩風」或「肩痹」。本病的發生，多與中年後氣血衰退，風寒濕邪乘虛侵入肩部或長期慢性勞損，致使經絡阻滯，氣血不能通暢，經筋失其所養而發病，亦有的與既往扭傷史有關。中醫艾灸治療本病有較好療效。微信公眾號《易灸寶》有介紹如果艾灸治療肩周炎。 1評論

艾灸療法養生 17贊踩肩周炎，可以用艾灸灸阿是穴（定位：根據按壓時病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化等而予以臨時認定的一類穴位。） 評論

CountryRoadWine 2贊踩建議去醫院看看，怕是肩周炎，肩頸勞損，得多注意休息。

評論 相關推薦為您推薦了7篇文章

蘋果iOS系統可以降級了？怎麼降級？數碼悟 悟空問答 ?  剛剛不感興趣

世上沒有如果美文

 我是鍾紫嬌 ? 6
推薦閱讀：