醫生咋調胰島素劑量，糖友得知道點！

搜索：糖友網 獲取更多內容臨床上經常遇到使用胰島素控制血糖的「糖友」不知道胰島素劑量是如何確定的，遇到血糖不滿意時不知如何調整劑量，又嫌麻煩不願意跑醫院。雖然說制訂治療方案是醫生的責任，但是「糖友」了解一些相關知識還是很有必要的，可以嘗試在小範圍內自己進行一些調整。當然，前提是必須勤測血糖，對糖尿病知識掌握得比較好。調整胰島素劑量的原則臨床上，通常是根據空腹血糖水平來調整基礎胰島素（即中、長效胰島素）的劑量，根據餐後2小時的血糖來調整餐時胰島素（即短效胰島素及其類似物）的劑量，同時還要結合飲食及運動情況。有時，為了避免低血糖的發生，還要將下一餐的餐前血糖值考慮在內。胰島素與血糖控制對應關係表血糖對應的胰島素早餐後早餐前短效胰島素午餐後午餐前短效胰島素，或早餐前的中效或預混胰島素晚餐後晚餐前短效胰島素午夜及清晨空腹晚餐或睡前的中、長效胰島素根據空腹血糖調整胰島素如果早晨空腹血糖＞7 . 0mmo l /L， 在排除夜間低血糖所引起的蘇木傑反應後， 血糖每增高1.0mmol/L，需增加晚餐前或睡前胰島素1 單位；空腹血糖在5.0～7.0mmol/L時不增不減；空腹血糖在3.0～5.0mmol/L時，晚餐前或睡前胰島素應減少2～4單位。根據餐後血糖調胰島素劑量餐後血糖控制不佳要相應增加餐前短效胰島素的劑量。餐後2小時血糖＞10.0mmol/L，血糖每增高2.0mmol/L，胰島素增加1單位，但一次加量不要超過6單位。也可聯合口服降糖藥物（如α-糖苷酶抑製劑或二甲雙胍等），並注意餐後適當運動和少吃多餐。根據晚餐前血糖調胰島素劑量晚餐前血糖控制不佳可考慮增加早餐前中效胰島素的劑量。調整胰島素劑量4個注意事項1.一定要在飲食、運動以及情緒保持相對穩定的前提下調整胰島素的劑量；2.兩次調整的間隔時間不宜太短，每次調整幅度不宜過大，以防出現嚴重低血糖或使血糖大幅波動；3.當出現高血糖或低血糖時，不要只想到調整胰島素的用量，而應詳細分析有無干擾糖代謝的其他因素（如藥物因素、睡眠因素、感染因素等） ， 一旦發現應儘快去除，而胰島素用量未必需要調整。4.掌握一定知識後可以在勤測血糖的基礎上自己嘗試小範圍的劑量調整，但一旦血糖波動大，連續一周血糖不能夠良好控制，還是儘早就醫為好，以免耽誤病情。山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任 王建華
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