阿司匹林：預防腦血管病的新用途

　　阿司匹林從發明至今已有百年歷史，是人們熟悉的解熱鎮痛抗炎抗風濕葯。近年來隨著醫學科學的發展，阿司匹林越來越多的新用途被發現，其中長期服用小劑量阿司匹林的抗血小板聚集作用在治療和預防缺血性腦卒中方面已成為其最重要的用途之一。

　　阿司匹林預防缺血性腦卒中分為一級預防和二級預防。

　　一級預防是指雖有腦卒中的危險因素但還未發生腦卒中的人群。由於此時沒有明顯的臨床癥狀而不易引起人們的重視，有些人雖已被醫生告知服用，但因嫌麻煩或抱有僥倖心理以及過度擔心藥物的副作用而不能堅持。這些人群包括以下幾類：

　　一、不可干預的危險因素：（1）年齡，55歲以後每增加十歲卒中風險成倍增加；（2）性別，男性多於女性；（3）低出生體重；（4）遺傳因素。

　　二、可干預的危險因素：（1）非腦血管動脈粥樣硬化性血管病：冠心病，心衰，有癥狀的周圍動脈疾病；（2）高血壓；（3）吸煙，包括被動吸煙；（4）糖尿病；（5）心房顫動；（6）血脂異常；（7）其他心臟疾病：能引起血管栓塞性卒中風險的心臟病，有擴張性心肌病，瓣膜性心臟病和先天性心內缺損；（8）無癥狀的頸動脈狹窄；（9）鐮狀細胞病；（10）飲食因素，多鈉少鉀等；（11）肥胖和腹部脂肪增加（男性腰圍大於90厘米，女性腰圍大於85厘米，目標體重指數18.5～23.9kg/m2）；（12）缺乏體力活動；（13）絕經後性激素治療。

　　二級預防是指非心源性栓塞的缺血性卒中/TIA：至動脈粥樣硬化性，腔隙性和原因不明的患者用藥原則（1）既往有卒中/TIA病史的患者應用抗血小板藥物可顯著降低嚴重血管事件的發生率，如非致命性心肌梗塞或腦卒中血管源性死亡；（2）建議非心源性栓塞的缺血性卒中/TIA患者儘早開始抗血小板治療，並長期使用不能用其他藥物替代；（3）選用藥物應基於療效耐受性費用多個方面；（4）以單葯治療為主，阿司匹林可作為首選抗血小板藥物，但對於急性冠脈疾病（不穩定性心絞痛。無Q波心肌梗塞等）或近期行支架成形術患者，推薦應用二種或三種以上的抗血小板藥物聯合治療。

　　目前， 拜阿司匹靈是唯一擁有一級預防和二級預防適應症的阿司匹林，其精確腸溶工藝，保證了藥物的生物利用度，最大限度的減少藥物的在胃內的不良反應，長期應用，更加獲益。