「洛爾」類降壓藥常用於哪些高血壓？

　　高血壓患者可能會發現不少降壓藥的藥名會含有「洛爾」兩字，其實這類降壓藥通常屬於β受體阻滯劑。目前降壓藥的種類較多，β受體阻滯劑是其中很常用的一種，這些「洛爾」類降壓藥一般適用於哪些類型的高血壓？使用時可能出現哪些不良反應需要多加註意？

　　常見的β受體阻滯劑主要有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等，其作用機制是通過阻斷竇房結去極化電流而使心跳減慢，而且使心肌收縮力降低、心肌舒張速率減慢，從而降低了心肌耗氧量，改善心肌缺血，還能夠降低外周血管阻力，降低動脈壓。因此β受體阻滯劑主要適用於穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、急性心肌梗死的早期和長遠治療、高血壓、心律失常、慢性充血性心力衰竭。

　　不同的β受體阻滯劑具體適用於哪些疾病？使用時要注意什麼？

　　普萘洛爾：可用於治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但由於是脂溶性的，可以通過血腦屏障，引起中樞神經系統的不良反應。此外室性心動過速宜慎用。

　　阿替洛爾：第一個選擇性作用於心髒的藥物，適用於各種原因所致的中、輕度高血壓病，包括老年高血壓病和妊娠期高血壓的選擇性β1腎上腺素受體阻滯葯。服用後可能出現四肢冰冷、疲勞、腸胃不適、心動過緩等不良反應。

　　美托洛爾：選擇性作用於心臟，特別用於急性心肌梗死、心肌梗死後的保護和慢性心力衰竭患者；但心率低於每分鐘45次、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯、PR間期大於或等於0.24秒、收縮壓低於13.33kPa、中到重度心力衰竭的患者不能使用。

　　卡維地洛：是具有抗氧化作用和α調節血管舒張活性的非選擇性β受體阻滯劑，用於治療輕度及中度高血壓或伴有腎功能不全、糖尿病的高血壓患者。劑量必須個體化。

　　比索洛爾：是高度β受體選擇性藥物，比阿替洛爾選擇性更強，用於心絞痛和高血壓。但對比索洛爾過敏者、心源性休克、低血壓、明顯的心功能衰竭、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合綜合征、明顯的竇性心動過緩和支氣管哮喘者禁用。

　　索他洛爾：是唯一的非選擇性阻滯劑並且具有Ⅲ類抗心律失常作用。可應用於致命的室性心律失常和有癥狀的房顫或房撲患者維持竇性心律。其不良反應主要為暫時的呼吸困難，疲勞，眩暈，頭痛，發熱，心動過緩和/或低血壓，如有發生，通常藥量減少後就會消失。