醫學科普

        

       

        中醫治療為何是牛皮癬患者的最佳選擇？

               

       

           

                全網發布：2012-07-27 18:52

                發表者：劉愛民

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說起牛皮癬，老百姓都知道這種病很難治，好複發，本病學名為「銀屑病」，中醫稱為「白疕」、「乾癬」、「松皮癬」、「白殼瘡」、「疕風」、「馬皮癬」等。「疕」，《說文解字》謂：「頭瘍也。」久患此病的患者都知道，牛皮癬最難治、最頑固的就是頭皮皮損，可見古代醫生對本病的認識是很深刻的。著名皮科專家趙炳南對「疕」解釋為：「是病字頭加上一個匕首的匕，如同匕首刺入皮膚一樣，以形容其病情的頑固性。」1984年國內一項銀屑病的專項調查顯示，銀屑病的患病率為北方高於南方，城市高於農村，男性高於女性。我國多項調查結果，銀屑病總體患病率為0.12%～3%，青壯年為多發年齡段。

一、中醫、西醫，牛皮癬認識有差異

由於中醫和西醫研究方法的不同，二者在銀屑病的病因與發病機制及治療方法上都有很大的差異。

（一）西醫對銀屑病的認識和治療

西醫認為銀屑病主要是皮膚的慢性炎症，細胞分裂加速，導致皮膚表面層層脫屑，治療則主要從抑制細胞分裂入手，如維甲酸類、糖皮質激素、免疫抑製劑等等，這些治療的結果是起效快，但停葯則很快複發，甚至反跳，病情進一步加重。很多老「牛皮」都深有體會。近年，西醫又發現本病與免疫異常有關，實際上是免疫功能紊亂，西醫非常想找到調節免疫紊亂的藥物，但目前只有抑制和提高免疫力的藥物，沒有調節免疫，使之恢復正常的藥物。通常使用的轉移因子、胸腺肽、復方氨肽素等，都屬於增強免疫力的藥品，雖然沒有明顯的副作用，但臨床應用療效不佳，其原因就在於它不能起到調節免疫使之歸於平衡的作用。

那麼，抑制免疫的維甲酸類、糖皮質激素、免疫抑製劑等的療效又如何呢？我們拿抗腫瘤葯舉例說明。西醫為什麼會選擇抗腫瘤藥物來治療銀屑病呢？因為抗腫瘤葯隸屬於免疫抑製劑。銀屑病之所以脫屑明顯，和其皮膚細胞的更新代謝過快有關。角質層是人體皮膚最外層的一層組織，一般正常人表皮細胞從生出到脫落需要28天左右時間，而銀屑病患者的角質層脫落時間卻非常短，僅僅為3～5天，所以就會產生大量的鱗屑，嚴重的患者早上起床後會見到床上有厚厚的一層鱗屑，這就是脫落的皮膚角質層。由於銀屑病患者的角質層代謝時間大大縮短，就聯想到了是否與腫瘤的發病機理有所類似？腫瘤的基本病機是腫瘤細胞異常的快速增生和增殖，腫瘤細胞的生長速度大大超過了正常細胞，這一點類似銀屑病的角質層的快速生長脫落，於是西醫採用諸如白血寧、乙雙嗎啉之類的抗腫瘤藥物治療銀屑病。但這些藥物對細胞增殖的抑制是無選擇性的，它不僅抑制了異常的增生，也同時抑制了正常細胞的分化，所以一方面銀屑病皮損減輕，一方面患者體質下降，而且一旦停葯，則皮損反覆，甚至更為嚴重，也就是「反跳」。在過去幾十年里，不少銀屑病患者用這些藥物越治越重，有的還因嚴重的肝腎損害等喪失了寶貴的生命！其原因就在於免疫抑制的作用是針對細胞增殖這種結果，沒有找到增殖的更深層的原因，的確是治標不治本。近年的西醫研究發現，銀屑病與基因有關，但並不是單一基因的病變，而是多組、多基因的異常，目前有關基因的研究還只是剛剛起步，有關基因治療今後也只是對單一基因的修飾，對於像銀屑病這種多基因異常性疾病，前途並不明朗。

（二）中醫對銀屑病的認識

中醫對銀屑病的論述最早見於隋代《諸病源候論》，該書乾癬候說：「乾癬但有匡郭，皮枯索癢，搔之白屑出是也。」中醫對疾病的認識論是基於古代樸素的哲學思想，「天人相應」，強調是自然造就了人，人必須順應自然，如「日出而作，日入而息」。與大自然對著干，必然要生病。通過長期的研究，中醫通常認為本病主要是「血熱」、「血燥」、「血瘀」三個證候，這主要是根據患者的皮損色澤、形態、自覺癥狀、舌象、脈象等綜合得出的結論，通過涼血、潤燥、化瘀等中藥治療，可以取得很好的療效。由於中藥來自於大自然，以其不同的陰陽屬性，經過中醫的合理配伍，患者口服後能起到協調陰陽，使之平衡的作用，疾病自然痊癒，沒有副作用。

二、「老牛皮」治療的經驗之談

我們臨床工作中每天都會見到很多「老牛皮」，為什麼這樣稱呼他們，這是因為他們因「牛皮癬」的治療，費盡周折，全國大小醫院，中醫、西醫，幾乎都跑遍了，花錢無數，但療效依然欠佳，甚至越治越重。最凄慘的就是上世紀70～80年代的病人，他們多數吃過像白血寧、乙雙嗎啉、甲氨喋呤之類的抗腫瘤和免疫抑製劑，一部分人因服這類葯繼發肝癌，肝硬化、肝壞死等，銀屑病本身不會導致病人死亡，有的很難說與過度的西藥治療不無干係。所以，很多「老牛皮」通過多年的治療，經驗性的說，西藥越吃越重，還是中醫中藥效果好，而且沒有副作用。我們在臨床中也十分忌諱用西藥，作為醫生，我們深知西藥只是對症治療，即使有效，也很短暫，停葯很快就會「反彈」，從長遠的看，還是不給病人開為好。從門診的病人來看，我們中醫院皮膚科的牛皮癬病人多數是病程比較長的、頑固性的，而西醫院的牛皮癬病人多數是新發的，病程較短的，這是為什麼？大家想一想就會明白。

三、我院皮膚科銀屑病中醫研究的新成果、新方法

前面我們說中醫中藥治療本病效果較好，有的聽眾就會問，中醫治療效果好，但還是有不少病人輾轉多處，北京、上海、南京等到處求醫，中藥吃了幾籮筐，怎麼還是效果不佳呢？這就是由於很多原因，全國中醫皮膚科的醫生受教科書的影響過深，思維形成定勢，使中醫的辨證簡單化、程序化，見到銀屑病，總是辨證為血熱、血燥、血瘀，因此涼血清熱成了全國中醫皮膚科治療本病大法，甚至是唯一之法。殊不知疾病是多麼的複雜多變，頑固難治的病之所以難治，就是說明疾病的複雜性，並非像教科書寫的那樣簡單和單一。為什麼銀屑病進入秋季、冬季加重，夏季減輕？西醫沒有人能解釋，中醫也很少有人去想。我們近幾年提出了這個問題，也想清楚了這個問題，因此，我們就相應的制定出了一系列治療方法和措施，取得了非常好的療效，顯著地提高了銀屑病的治療效果，解除了很多「老牛皮」的切膚之痛。下面簡要說明我們的理論和方法：

銀屑病之所以秋冬加重，夏季減輕，主要是氣候因素導致，更明白地說，是自然界的寒冷對人體施加影響，人體對外界作出的反應。我們都可以理解，冬季外界寒冷是一樣的，而人的體質卻是不同的，有的人天生怕熱，有的人十分怕冷，到冬天就手腳冰涼。這是由於我們來自不同的家系，遺傳和飲食、生活、工作環境、心情情緒等都會使我們形成不同的體質特性。譬如牛皮癬就有體熱的，也有體寒的，內有熱者，外界有熱變冷後，中醫講「寒主收引」，風寒可以使毛孔閉塞，好像是一個房間里有一盆火，外寒的侵襲，等於把窗戶全部關閉，內熱就會更甚，熱的厲害了，熱氣就會往外出，這就是牛皮癬紅斑、鱗屑的出現。我們把這種病機稱為「寒包火」，很形象吧。採用辛溫散寒，清熱涼血的方法治療，也就是一方面打開密閉的窗戶，讓空氣對流，熱氣外散；一方面苦寒清內熱，直接給火盆撤撤火，內熱消散，牛皮癬的紅斑、鱗屑也就自然消退。還有一種虛寒體質，平時畏寒怕冷，手足冰涼，到了秋冬季，外界寒冷，形成內外皆寒，治療就應該溫陽散寒，陽氣恢復，外寒宣散，皮損自愈。再有一種是發病沒有明顯的季節性，病人脾氣急，好發火，中醫稱為肝經鬱熱，此類病人任憑你用再多涼血清熱之劑，皮損依然不退，我們通過觀察研究，採用疏肝清熱的方法治療，效果非常好，通常一周至半個月，皮損就會明顯消退。很多到過國內許多知名大醫院治療無效的病人，採用簡單的中藥治療，很快痊癒。此外，我們還研究歸納出新的銀屑病中醫證候，採用相應的治療方法，都收到很好的療效。比如，全國很多中醫皮膚科醫生都是用苦寒清熱的中藥治療本病，而我們發現，一部分病人，尤其是頑固難治的，伴有虛證的很多，採用補虛清熱的方法治療，效果很好。多年來，我們還研製了許多確切有效的中西藥外用製劑，加之引進的窄譜中波紫外線治療機，是我們的治療銀屑病的療效得到大幅度提高。我院的新病房樓即將竣工，我們很快就會建立皮膚科病房，到時候會專門設有中藥葯浴治療室，再加上中醫的拔罐療法，療效將會進一步提高，更好地為各位朋友服務。

總之，中醫理論源於自然，療法源於自然，中草藥也源於自然，是地地道道的綠色療法，不僅療效好，而且沒有副作用，與西醫的療法相比，具有明顯的優勢，二者選擇哪種治療，自然是很清楚了。

四、關於「過度治療」問題

近幾年，隨著對維甲酸類藥物及氨甲喋呤（MTX）等藥物遠期療效的觀察結果，大多數西醫皮膚科醫生認為銀屑病的治療不要過度，過度治療會導致病情加重併產生許多藥物的副作用，對患者的健康不利。這是非常正確的。有很多這樣的例子，農村的患者，經濟條件不好，放棄治療，而城市的患者積極治療，西藥不斷，過了十幾年再看，農村的患者病情依然和當年一樣，甚至減輕，而城市的患者卻越治越重，甚至已經不在人世。原因就是過多的西藥治療，傷害了患者的機體，影響了患者的生活質量，縮短了患者的壽命。所以，很多銀屑病患者到正規的大醫院就診，醫生只給你開一些復方氨肽素、多種維生素、轉移因子、香菇菌多糖之類的沒有副作用的葯，甚至不給你開口服藥，只開一些激素類的外用藥。所以，目前就鄭州市的大醫院而言，由於西醫只開上述無副作用的藥物，但這些藥物也沒有什麼治療作用，效果不好，很多銀屑病人多數還是選擇中醫治療，多年的求醫經歷和碰撞，使他們最終正確的選擇了中醫治療。

那麼，中醫是否也存在過度治療呢？回答是否定的。所謂「過度治療」，是指有明顯副作用的西藥的過多、過長時間的運用，導致患者遭受過量的藥物傷害。而中醫治療則與之完全不同，因為中醫使用的藥物都是來自自然的草藥，沒有副作用，中醫按照中醫理論組方用藥，用富含陰陽屬性的藥物，糾正人體失去平衡的陰陽，達到治療目的。所以，很多接受中醫治療的患者，經過一段治療後，不僅治癒了銀屑病，而且增強了體質，甚至把原來的其它疾病也治癒了。所以，中醫是不存在過度治療問題的。

五、西藥的外用藥問題

內服的西藥副作用很多，醫患都有顧慮，而沒有副作用的西藥，卻又沒有明顯的療效，這是西醫不能不面對而又無法解決的矛盾。對於西藥的外用藥，激素是最常用的一種。談起激素，很多患者都會隨之色變，實際上沒有那麼嚴重，只要皮損面積不大，激素還是可以選擇使用的。但要切記不要長期大面積使用，對於皮損很紅，面積很大的，不要使用激素，尤其是強效或超強效激素，當然正規醫院的醫生會指導你正確使用。維甲酸類藥物與激素配合使用，一般會取得較好的療效，但不適合皮損較薄、較大的皮損，否則容易激發其加重，甚至誘發紅皮病。值得一提的是，達力士軟膏（卡泊三醇）治療銀屑病療效明顯，溫和而沒有副作用，由於其起效慢，建議與激素聯合使用，最終用其鞏固療效。最近上市的「得膚寶」軟膏就是卡泊三醇與激素的結合，臨床使用，效果較好，尤其適用於斑塊性銀屑病。其唯一的缺點是價格高，不適合大面積塗抹。

       

                       

       

       

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發表於：2010-10-30 18:25

       

               

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評論

   

                   

•            
                 
                      分析的很好啊

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