你真的了解「更年期」么？

「哎呦喂，不得了，怎麼一下子覺得這麼熱，動也沒動就出汗了！真的更年期咯，唉……」

「不知道怎麼回事，最近脾氣怎麼這麼差，動不動就跟老公跟女兒吵架，不會是更年期了吧……」

「最近怎麼老是覺得腰酸背痛，睡覺么也睡不好，肯定是要『更』了！」 

以上的對話是不是覺得似曾相識呢？其實更年期綜合症真的就發生在我們每個人的身邊，困擾著女性朋友們，或許它也正困擾著你的太太、你的媽媽，甚至是你本人。下面我們就來了解一下這個惱人的疾病。

更年期，即醫學上所說的「圍絕經期」，是婦女自生育期的規律月經過渡到絕經的階段，包括從出現與卵巢功能下降有關的內分泌、生物學和臨床特徵起，至最後一次月經後一年。

絕經期綜合征指婦女在自然絕經前後，由於卵巢功能減退，以至完全消失而引起的一組綜合征，也可因卵巢手術摘除，放射破壞而引起。我國婦女平均絕經年齡城市為49.5歲，農村為47.5歲。注意這裡說的是平均年齡，並不表示在這之前絕經就屬於不正常，在醫學上，40歲之前發生閉經或是雌激素明顯低於正常才稱之為卵巢早衰。

病因：

1.生理性絕經：即自然絕經，指婦女進入絕經期後，卵泡明顯減少，卵巢功能衰退，排卵停止，同時合成雌，孕激素減少，引起月經紊亂到停經和自主神經功能失調等癥狀。

2.病理性絕經：由於先天或後天性下丘腦-垂體-卵巢軸病變(卵巢發育不全、腫瘤、炎症、損傷、輻射，藥物等)和全身疾病(甲狀腺、腎上腺疾病 糖尿病、貧血、結核及營養不良等)波及此軸所致。

3.人工性絕經：系基於某些疾病治療需要，而人為地抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能而誘發絕經者。如乳腺癌卵巢去勢、圍絕經期子宮內膜異位症及假孕療法等。

臨床表現：

說起「更年期」的癥狀，大家應該都能說得出一二來，比如脾氣暴躁、潮熱、骨質疏鬆等等，但是圍絕經期的臨床表現遠不止這麼簡單，其癥狀可輕可重，有的人無明顯不適，而有的人卻癥狀十分嚴重，甚至影響正常的工作和生活。

1.月經紊亂：月經改變情況多有不同，有的月經量變少，時間縮短，經期間隔變長直至完全絕經，亦有經量增多，經期延長或不規則流血最後絕經，少數直接出現絕經。但千萬不要將任何人的月經紊亂都歸結為更年期的原因，殊不知很多子宮內膜病變甚至子宮內膜癌患者的癥狀也是以陰道不規則出血為主要表現，而且子宮內膜癌的發病年齡也集中在50-65歲左右，因此，如果出現月經淋漓不盡或是閉經一年甚至更長時間後又來月經等情況，還須及時至醫院就診，由有經驗的婦科醫生來判斷是否為正常的圍絕經期癥狀。

2.陣發性潮熱：陣發性潮熱是最早出現和最具特徵性的癥狀。情緒激動時更易出現，每次潮熱常是突然發生，開始於面部，然後擴展至頸、胸並伴皮膚紅色斑塊狀及出汗。熱的感覺可持續數秒鐘至數十分鐘，甚至達1h，通常為1～2min，每日可發作30至50次。可伴有皮膚表面溫度升高，因此患者感到難以忍受的不舒服和煩躁，同時可感到輕微的頭痛、眩暈、心悸、噁心等，還有額部微汗，手心濕潤，因此急於解開衣襟，開窗通風，這種現象夜間明顯，俗稱「夜汗」，可影響睡眠。潮熱多發生在絕經前後數年內，這是雌激素缺乏時熱調節機制失調的一種表現，發生率為75%～85%，其真正的生理機制尚不十分明確。

3.心血管疾病和代謝異常：絕經期血管舒縮功能不穩定，高血壓則以收縮壓升高且波動明顯並伴有潮熱為特點。同時動脈粥樣硬化和冠心病的發生率增高，患者常訴心悸不適，並有陣發性心動過速或心動過緩等。絕經後婦女代謝的改變導致體重增加明顯、糖脂代謝異常增加。

4.泌尿生殖系統的表現：經絕期婦女外生殖器開始萎縮，外陰及陰道皺褶消失，陰道變短，黏膜變薄，酸性降低，陰道分泌物減少，易合併感染髮生老年性陰道炎，出現外陰瘙癢，性交痛及陰道出血。子宮及輸卵管及卵巢組織也逐漸萎縮，乳房扁平，下垂；尿道及膀胱三角區絕經後因雌激素減少而萎縮，出現尿頻、尿急、尿失禁且反覆尿路感染甚至恥骨上區疼痛等癥狀。

5.精神神經癥狀：主要包括情緒、記憶及認知功能癥狀。婦女進入絕經期後，由於家庭及社會環境的影響，易產生心情不愉快，激動易怒、失眠、多慮、多疑和抑鬱等，有時甚至喜怒無常，狀似精神異常。記憶力減退、注意力不集中及睡眠障礙也較常見。

6.骨質疏鬆：婦女從圍絕經期開始，骨質吸收速度大於骨質生成，促使骨質丟失而骨質疏鬆，絕經後隨著年齡增長，骨質疏鬆逐漸明顯，約1/4的絕經後婦女患有骨質疏鬆，一旦不慎跌跤或受傷，極易發生骨折，如股骨頸、腕骨等，椎骨壓縮性骨折可自發產生或於輕微活動後出現，患者可感到背痛，脊椎變形身體變矮或駝背。血清鈣、磷水平一般正常，但約1/3患者呈鈣的負平衡，可能與腸鈣吸收不良有關。

7.其他：皮膚乾燥，彈性消失，少數唇毛及下頦毛增多，聲音低沉，水腫，與雄激素相對增多等內分泌失調有關。

診斷：

具有上述癥狀的經絕期婦女，經全身和婦科檢查，排除心血管、精神神經及內分泌腺等器質性病變，即可擬診為絕經期綜合征；血、尿的雌激素及泌乳素減少，FSH(卵泡刺激素)及LH（黃體生成素）增高為診斷依據。FSH平均分泌量約為生育年齡的13～14倍，而LH約為3倍。對於不規則陰道出血者，可作診斷性刮宮及婦科B超檢查，以除外器質性病變。

治療：

1.調整心態，養成良好的生活和飲食習慣。低脂、低鹽飲食，多食蔬菜，補充鈣質，避免煙酒、咖啡、濃茶等刺激物，培養廣泛興趣、學會轉移矛盾、優化夫妻關係。

2.激素治療

    一聽到「激素」兩個字，你是不是皺起了眉頭，甚至馬上就搖頭了呢？確實，由於老百姓長期以往根深蒂固的觀念，始終談「激素」色變——容易發胖、容易得各種癌症，甚至會跟糖皮質激素（如地塞米松、甲強龍等）搞混。其實，只要是在醫生的指導下合理使用，激素治療還是非常安全的，其效果也是其他治療所無法替代的。

(1)雌激素治療：根據雌激素種類不同包括尼爾雌醇（維尼安）、結合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇（補佳樂）、17β-雌二醇、乙烯雌酚等等。由於單純使用雌激素有增加子宮內膜病變的風險，因此需與孕激素合用拮抗這一影響，鑒於此，千萬不可以隨意使用雌激素治療而應在有經驗的婦科醫生指導下服用。另外，針對圍絕經期泌尿生殖道的癥狀，還有很多含有雌激素的外用軟膏，常見的有倍美力軟膏、歐維婷軟膏等。其他劑型還包括雌二醇皮貼（松奇貼）、雌二醇凝膠等。

(2)孕激素：單獨應用有緩解自主神經癥狀。如甲羥孕酮、炔諾酮、甲地孕酮等。

(3)雌激素、孕激素、雄激素治療：目前廣泛應用的有替勃龍(利維愛)。是一種具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾體激素。既可防止骨質的丟失，又對更年期癥狀的治療有效，且不引起子宮內膜刺激。

3.非激素治療

(1)一般治療：鼓勵患者消除思想顧慮、生活規律、適當調節飲食、堅持鍛煉身體增強體質。

(2)藥物治療：谷維素、維生素A、維生素B、維生素E，適當的鎮靜劑、安眠藥和鈣劑。

4.中醫治療：中醫將更年期綜合征分為4型：①腎陰虛型：用杞菊地黃丸加減。②腎陽虛型：用右歸丸加減。③肝鬱氣滯型：用逍遙散加減。④營衛不和型：用桂枝湯加味。

    通過以上介紹，你應該對圍絕經期綜合征有了比較全面的了解了吧，希望婦女朋友們都能平穩地渡過這一特殊時期，用心經營自己的健康！