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小兒養育的一些問題   2013-05-25 王維潔

一、4個月以內寶寶：母乳餵養

1.1 餵奶次數：

1--2個月每天8至12次間隔2小時1次總奶量800ml左右

3個月每天不少於8次每2-3小時120-150ml

（生長發育正常即可，少吃多吃也不要緊，因為每個寶寶吸收情況不同，母乳情況不同）

1.2 如何判斷母乳量是否夠：

排泄情況：6塊以上尿布，2-3次大便，或一次大量軟質大便。應盡量保持每天正常大便，超過3天，即使是軟便也視為便秘。多日不大便不利於體內毒素排出，易出濕疹。

睡眠情況：睡得安詳，吃飽後可睡1.5至2小時

體重增長：（重要判斷指標）每個月增重不少於600克（最少值），產後42天，增長2.5至3斤。

情緒：眼睛明亮，反應靈敏。沒吃飽的寶寶比較作

1.3 厭奶期：

（一般在3-4個月出現；2個月左右，5-6個月左右，終生不出現都可能）

排除疾病影響，夜鬧可能是疾病的徵兆

餵養是否得當：大便綠色：飢餓性腹瀉，次數少，量少；鐵強化型配方奶；腹瀉，次數多，性狀改變。如何沖調奶粉，先放水，再放奶粉，總奶量按照沖調後奶量計算。

飢餓療法：不要硬喂，餓透再喂，平穩度過厭奶期。

1.4 混合餵養：

補授法：推薦

代授法：易造成乳頭錯覺

二、4至6月齡寶寶餵養（提倡純母乳）

根據寶寶需求，原則上母乳餵養可以到2周歲。10個月之後為晚乳，僅靠媽媽乳汁營養不夠，需要添加輔食，改善添加寶寶營養。

2.1貧血

4個月檢查是否貧血（地段醫院6個月檢查），血紅蛋白大於110mg/L，可通過輔食添加改善，如果一定要純母乳，媽媽必須補鐵，媽媽可以吃鐵劑。

3個月為生理性貧血期，從母親處儲備的鐵元素耗盡，4個月時檢查寶寶自身是否可以達標。

早期先食療，觀察一個月，如有改善，不需補充鐵劑。鐵劑中和胃酸，降低食慾，影響奶量攝入。

媽媽補鐵：動物血、肝臟、黑木耳（素食中含鐵最高）、瘦肉、紅棗（補氣，理氣生血）

寶寶補鐵：寶寶唾液腺發育成熟（口水多，4個半月以後），可添加鐵強化米粉。

4至5月齡

寶寶唾液腺發育成熟，可以添加碳水化合物和Vc。4個月開始添加輔食是為6個月做準備，所以不求吃得多，只是讓寶寶嘗味道，吃的量以不影響奶量為準。輔食也可以從6個月再開始添加，但時間上會比較趕。

2.2 米湯：

大米粥上的水（每天總量少於50ml）。加米湯後大便會變稠，碳水化合物有收斂作用，保護胃腸道粘膜。腹瀉寶寶吃前奶棄後奶，加米湯，或焦米湯。

焦米湯蘋果胡蘿蔔水：大米洗凈、晾乾，入鍋炒至微焦，放胡蘿蔔和蘋果煮水。

2.3 果汁：

鮮果汁（當季水果、現榨）和水1：1稀釋，（每天總量少於50ml），蘋果、梨、胡蘿蔔、黃瓜。不選反季節水果、易過敏水果晚加（帶毛的，獼猴桃、橙、草莓、芒果）。不要水煮，果汁主要補Vc，Vc促進鐵和鈣吸收，煮高溫破壞Vc。注意榨汁工具的清潔。過敏的測試，可以採取皮膚上沾一點的方式，如過敏，皮膚會變紅。多種類添加，營養均衡，嘗試多種口味，促進寶寶感知覺發育。果汁夏季吃涼的，天冷可加溫水，不可過熱。

5至6月齡

糊狀食品、小勺喂

2.4 營養米粉：

用水沖調，稀糊狀，小勺喂。不用多準備，主要為了向粥過度。不可用奶沖調，任何輔食都不要加到奶中吃，高滲食物可增加腸套疊機率。可用水、果汁、菜汁、米湯沖調。小勺喂，從寶寶的小勺1-2勺開始添加，不影響奶量為準，吃多了容易引起便秘。

2.5 蛋黃：

蛋黃容易過敏。補充膽固醇、鐵、鈣，鐵含量不是很高，如果不貧血，蛋黃可等到6個月再添加，如果過敏性體質，可7-8個月再添加。白煮蛋蛋黃，加水或果汁調勻，用小勺餵給寶寶吃。從1/4個蛋黃開始添加，吃一周，大便正常沒有不適，第二周增加到1/2個蛋黃，如此遞增至1個蛋黃。過敏體質寶寶可從鴿子蛋蛋黃吃起，鴿子蛋為低敏食物。

2.6 果泥：

蘋果泥、香蕉泥直接刮食，不需煮熟蒸熟。花牛蘋果、蛇果、喬納金。香蕉甜，寶寶愛吃，注意不要喂得太大口，以防噎住。有少到多逐漸添加。

三、6至9月齡

寶寶腸道內脂肪酶和蛋白酶逐漸發育成熟，可以添加多種食物。6-8個月寶寶長牙，添加輔食，鍛煉咀嚼，促進牙齒生長。6個月開始鍛煉寶寶咀嚼能力很重要！

3.1 各個月齡段寶寶奶量寶寶奶量逐漸減少，輔食量逐漸增減

4月齡內：800-1000ml

6月齡：700-800ml

9月齡：600-700ml

1-2歲：400-500ml

2-3歲：300-400ml（包括酸奶）

3.2 菜泥自己做最好！大人的勺1勺開始加，兩頓奶之間加。

取葷湯，去油，不放調味料，加入塊莖類蔬菜（胡蘿蔔、山藥、土豆、冬瓜、西蘭花、白花菜、西紅柿等），燉熟燉爛，取出搗碎或粉碎機打碎成泥

葷湯煮素菜，只吃素菜不喝湯。脂溶性維生素用葷湯煮，促進吸收。

先吃一種，再吃第二種，再吃混合的。排除過敏食物，懷疑過敏，可以皮膚上塗一點，如果發紅，說明過敏。

胡蘿蔔、南瓜每周各吃1-2次即可，胡蘿蔔素攝入過度會引起皮膚髮黃

5.3 混合蔬果泥：

香蕉海帶泥：海帶大超市買，開水浸泡去鹹味，同時看是否褪色，判斷海帶質量好不好。海帶一小塊，煮熟；加1/4香蕉，粉碎機打碎。每周吃2-3次。海帶補鈣、補碘。海帶比較腥，寶寶不愛吃，加香蕉可改善口味。

大棗山藥糊：兩個紅棗加一小塊山藥，放水像煮甜湯一樣煮熟，剝出棗肉和山藥，加棗子湯，粉碎機打成糊。大棗理氣生血色素，山藥潤腸；加湯是因為山藥比較粘。

紅薯捲心菜糊：紅薯粗糧，潤腸通便；紅薯洗凈去皮切塊蒸熟，放入寶寶碗中壓爛成泥，加入高湯調成糊；捲心菜洗凈切碎，放入水中煮軟，拌入紅薯糊中即可。

胡蘿蔔土豆泥：混合蔬菜泥，土豆泥淡，胡蘿蔔泥甜甜，寶寶愛吃。胡蘿蔔、土豆洗凈，放入去油葷湯煮熟煮爛，取出粉碎機打碎成泥。

豌豆泥：新生兒篩查，有一種？基因缺陷寶寶不能吃豌豆。

3.4 粥：

菜泥放入大米粥內做成菜粥。米粉向粥過渡，先吃糊糊狀的粥（粥打成糊狀），每天成人勺兩勺，1頓；寶寶適應，兩天左右換成半米粒爛粥，訓練咀嚼；逐漸過渡到葷湯煮粥；之後就可以開葷了。

葷湯煮粥：取葷湯一小碗（去油、不加調味料），放入塊莖類蔬菜，兩種，切碎末（不是糊），小火燉爛；大米粥煮好（厚一點，粘一點），舀一勺粥放入湯中；最後選一種綠葉蔬菜洗凈切碎末，像撒蔥花一樣撒入鍋中，大火煮沸，（綠色蔬菜最後放，以防營養成分破壞）；冷卻。寶寶吃了之後，大便中有蔬菜碎末是正常的！

粥吃習慣了之後，可以向爛麵條過渡，米面搭配吃。麵條剪成寸段，開水中過兩遍（去掉鹼），先在粥中放入一些，習慣之後再換成全部麵條。

7-8月齡

7-8月齡開葷！開葷指可以吃葷的食物

3.5 先吃魚

最先添加葷的食物是魚。魚是所有葷菜中最容易消化的蛋白質。先河魚後海魚。也有寶寶河魚過敏，海魚不過敏，自己嘗試。河魚：鱸魚、鱖魚、昂刺魚；海魚：銀鱈魚、鴉片魚、帶魚、金槍魚、三文魚；不同的魚間隔著吃，注意深海魚可能有鉛污染，而且熟食很腥，寶寶不愛吃。

新鮮魚清蒸：蔥姜料酒去腥，可以放，其餘調味料不放；蒸熟，祛除刺，搗碎，不要用打碎機打碎，寶寶牙床可以嚼；直接餵給寶寶吃，或放入粥內給寶寶吃。

3.6 再吃蝦先河蝦再海蝦

鮮蝦洗凈，蔥姜料酒開水燙熟，其餘調味料不放；燙熟取出，去殼，切碎；直接餵給寶寶吃，或放入粥內給寶寶吃。（不要生的直接放入粥中，這樣比較硬，易結塊，寶寶不好嚼）

河蝦養殖放抗生素激素之類的，吃多了也不好；基圍蝦少吃，吃沼蝦、大頭蝦。

3.7 最後吃肉

取新鮮肉煮湯，蔥姜料酒去腥可以放，其餘調味料不放；用湯煮粥或面；骨頭旁邊的肉（活肉）煮熟剁碎，放入粥或面中。喝湯只補膠原，要吃到肉才能補鐵補鈣。大一些的孩子也可以給整塊肉，讓他鍛煉咀嚼。

3.8 什麼時候吃蛋清

寶寶8個月要打麻疹疫苗，7個月可以開始嘗試喂蛋清，看是否過敏，如果蛋清過敏，推遲打麻疹疫苗。易過敏體質，可以先吃鴿子蛋；鴿子蛋清不易凝結，蒸的時候少加水。輕微過敏，可以少量多次吃，可以脫敏。

3.9 食物中補鐵

血泥、肝泥、黑木耳、瘦肉

血泥：每個月買一次雞，鄉下買草雞的時候，自帶容器盛血，加少量鹽，隔水蒸；蒸好切小塊放冰箱速凍，一個星期吃1次，每次一小塊。

肝泥：肝，表面光滑，邊緣銳利，沒有疙疙瘩瘩，就是好肝源。肝洗凈，半個速凍，每星期一次，每次半個。蔥姜料酒水煮熟，粉碎成泥。或切碎，做肝蔬菜粥。

黑木耳：1周歲之後，黑木耳、紅棗、枸杞、玉米或麥片一起燉酥，祛棗核。粉碎機打碎成糊，可以加入麵包中吃。增加抵抗力、補鐵。

3.10食物中補鈣

乳母補充VD。寶寶補充VD，到青少年。促進腸道鈣的吸收，減少骨質疏鬆、產後抑鬱、糖尿病，預防癌症。

海帶：香蕉海帶泥

紫菜：一周歲後，紫菜撕碎放入粥或面中。

蝦皮：淡水蝦皮（第一食品75一斤或邵萬生食品商店68一斤有售）2兩，清水洗凈（蝦皮上有寄生蟲，一定要洗），晒乾，干鍋烘乾至脆，打碎機粉碎成末，裝小瓶。平時煮粥、面、燉蛋都可以加入。不要放冰箱，潮濕易發霉。有一點點鹹味，夏天補充一點鹽好，純天然的。6個月開始準備就可以了。

豆腐：一般8-9個月開始吃，豆類蛋白是好蛋白，但是容易脹氣放屁，一周1-2次即可。內酯豆腐一小塊加入粥或面中吃。

四、9-12月齡寶寶餵養

每天兩頓輔食，中午、晚上各一頓。從6個月後，粥或麵條吃習慣了，可以把中午一頓奶減掉，換成粥或面，即中飯。然後再逐漸轉換加入晚飯。

3-4頓奶，總奶量600-700ml

餐前半小時至1小時吃水果。如果水果影響了吃飯或吃奶，減少水果的量。

米面搭配，葷素搭配（每頓輔食，兩種素菜一種葷菜），粗細搭配（紅薯、小米、燕麥，粗糧含有複合VB，防止口角炎、口腔潰瘍，寶寶胃口好）

五、1歲以上寶寶的餵養

每天三頓主食，早中晚，粥、面、軟飯都可以。9個月以後不建議，1歲後完全不要吃米粉了。米粉吃不掉可以加胡蘿蔔攤成麵餅吃。

2-3頓奶，400-500ml

餐前半小時至1小時吃水果。米面搭配，葷素搭配，粗細搭配。

早上第一頓吃什麼？奶or粥？如果寶寶偏胖，早上第一頓吃奶，沖淡胃酸，後一頓會少吃一些，減肥。如果寶寶偏瘦，先吃碳水化合物，隔半小時後再吃奶。

吃蛋，白煮蛋，燉蛋，蛋花粥，換花樣，寶寶有興趣吃。

六、什麼時候斷奶

一般斷奶時間為9到12個月。一般建議不要超過一歲，寶寶對奶頭依戀，晚上當作安撫奶嘴一直吃，影響母子睡眠休息。

斷奶注意事項：

1．一般冬天、夏天不考慮。冬天忽冷忽熱，夏天天氣炎熱，寶寶胃腸功能不好，此時斷奶容易生病。

2．準備斷奶前1-2個月，每天給寶寶喂一頓配方奶，讓寶寶適應口味。培養寶寶吃的興趣，可以先用吸管杯吃果汁，然後換成配方奶；或者直接用碗喝。每頓喝到150ml以後，白天的母乳可以斷了。

3．先白天斷母乳，喂配方奶；再晚上斷母乳。當白天可以吃到1-2頓150ml以後，夜奶一次性戒斷。

七、寶寶便秘怎麼辦

1．乳母和5-6個月以後的寶寶增加富含纖維素食物的攝入（新鮮蔬菜、水果、粗糧）

2．養成良好排便習慣，定時把便。一般4個月以後，寶寶脊柱能夠支撐了，就可以把了。

3．適當運動和體格鍛煉。不要多抱，床上多躺躺。4個月翻身，6個月扶坐，9個月會站。

4．適當飲水。尤其夏天流汗多。每餐後喂點水，清潔口腔。

養成良好排便習慣，定時把便，四步走

1．清晨空腹喂寶寶吃點白蘿蔔梨水；白蘿蔔、梨，1：1比例，切碎丁，一小碗，放兩碗水，煮水。白蘿蔔通氣，梨清熱瀉火。6個月30ml，9個月50-100ml；

2．順時針幫寶寶做腹部按摩，邊和寶寶講話，邊按摩，10分鐘左右；

3．餵奶

4．把便

前幾次，寶寶習慣沒養成，可以大人手上塗點麻油，寶寶肛門口推一下，或者棉簽蘸麻油通一下。

八、大寶寶良好進食習慣的養成

1．一歲後，定時、定點、定位。半歲後坐餐椅，和大人一起吃，給他餐具讓他自己吃。寶寶對吃飯感興趣，每頓飯在半小時內完成，讓寶寶知道餓，中間不加零食

2．增加食物感官性狀，讓寶寶感興趣。1周歲之後可以吃少油少鹽調味料，味精盡量不吃，醬油少吃。

番茄去皮，油里煸炒成醬，放少量蜂蜜，製成番茄醬，塗麵包，蘸麵包。

韓國包飯紫菜（不是波利海苔），讓寶寶自己包飯包菜吃。

換種方法做燉蛋（1歲後做法）：開洋、鮮貝用水泡軟，洗去鹹味，切碎末，放入蛋液中調勻；放兩小塊山藥、兩小塊豆腐，調勻；加點胡蘿蔔、菠菜，調勻；不放水蒸。蒸熟為硬的雞蛋糕，切成小塊，讓寶寶自己吃。

肝：煮好，切成小條，蘸番茄醬吃。

3．創造機會讓寶寶自己吃，小傢伙的本領來自您的放手。愛吃的東西可以不喂進嘴裡，放嘴邊讓他自己吃。不要怕弄髒衣服，讓他自己吃

4．進食時讓寶寶心情愉快，切忌打罵讓寶寶對吃產生恐懼心理。

5．如果寶寶不好好吃，就讓他適當餓一下，餓了下一頓才會好好吃